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Transmission du COVID-19 après la vaccination : ce que nous savons

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Rudi Suardi/Getty Images

  • Les scientifiques travaillent toujours pour déterminer dans quelle mesure les vaccins COVID-19 empêchent les personnes vaccinées de transmettre le virus à d’autres.
  • Les experts de la santé avertissent que jusqu’à ce que la majorité des personnes soient vaccinées, nous devrions continuer à porter des masques en public, quel que soit notre statut vaccinal.
  • Une fois que suffisamment de personnes dans la communauté sont vaccinées, le risque de transmission après la vaccination devient moins problématique.

Toutes les données et statistiques sont basées sur des données accessibles au public au moment de la publication. Certaines informations peuvent être obsolètes.

Avec plus que des doses de vaccin COVID-19 administrées aux personnes aux États-Unis – et en escalade – le pays est sur le point de se libérer de la pandémie.

Mais les experts de la santé avertissent que jusqu’à ce que la majorité des gens soient vaccinés, nous devrions continuer à porter des masques en public, quel que soit notre statut vaccinal.

Pour ceux qui sont fatigués des restrictions pandémiques, ce message nuancé peut être déroutant.

Mais c’est basé sur ce que nous savons – et ne savons pas – sur l’efficacité des vaccins.

 

Ce que nous savons sur l’efficacité des vaccins

Des essais cliniques et des études dans le monde réel ont montré que les vaccins COVID-19 sont très efficaces pour prévenir les graves COVID-19.

Certains vaccins sont également très efficaces pour prévenir les infections, y compris les infections asymptomatiques.

Mais les scientifiques ne savent pas encore exactement dans quelle mesure les vaccins réduisent la transmission du virus d’une personne vaccinée à d’autres.

La bonne nouvelle est que des études suggèrent que les vaccins réduisent la transmission – dans une certaine mesure.

Des études complémentaires sont actuellement en cours et devraient nous apporter une meilleure réponse prochainement à la question de la transmission après vaccination.

 

Certains vaccins bloquent la plupart des infections

Un vaccin COVID-19 qui est très efficace pour empêcher les gens de contracter le coronavirus en premier lieu peut aider à réduire la transmission. Les gens ne peuvent pas transmettre le virus s’ils n’ont pas d’infection.

Cependant, l’objectif principal des essais cliniques des vaccins COVID-19 était de montrer si les vaccins préviennent les infections symptomatiques et, dans certains cas, le COVID-19 modéré ou sévère.

La plupart des essais n’ont pas été conçus pour montrer si les vaccins bloquent également les infections asymptomatiques – celles qui ne provoquent pas de symptômes.

Depuis ces premières études, les chercheurs ont mené des recherches supplémentaires qui fournissent des indices sur la manière dont les vaccins préviennent toutes les infections.

La semaine dernière, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ont publié les premiers résultats d’un sur l’efficacité réelle des deux vaccins à ARNm approuvés aux États-Unis, ceux développés par Pfizer-BioNTech et Moderna-NIAID.

Les chercheurs ont collecté des écouvillonnages nasaux hebdomadaires de tous les participants pour voir s’ils avaient du matériel génétique viral, qu’ils aient ou non des symptômes de COVID-19.

Ils ont également collecté un écouvillon nasal supplémentaire et un échantillon de salive si les personnes développaient des symptômes.

Les vaccins étaient efficaces à 90 % pour bloquer les infections — symptomatiques et asymptomatiques — chez les personnes ayant reçu deux doses du vaccin, et efficaces à 80 % chez les personnes n’en ayant reçu qu’une seule dose.

Cela signifie qu’il y a eu une diminution de 90% des infections chez les personnes complètement vaccinées par rapport à un groupe similaire de personnes non vaccinées.

Des études comme celle-ci montrent que les vaccins à ARNm réduisent considérablement les infections, mais ce ne sont que deux des vaccins disponibles.

Alors que tous les vaccins approuvés offrent une forte protection contre , les vaccins Oxford-AstraZeneca et Johnson & Johnson que les vaccins à ARNm.

Aucun des vaccins n’est efficace à 100 pour cent pour prévenir les infections. Ainsi, même si les gens ne tombent pas très malades avec COVID-19, ils peuvent toujours contracter une infection et peuvent potentiellement transmettre le virus à d’autres.

 

Les vaccins peuvent réduire l’infectiosité du virus

Certaines recherches suggèrent que même si une personne qui a été vaccinée contracte une infection, le virus peut être moins infectieux dans ce cas – du moins pour certains vaccins.

Plusieurs groupes de recherche mesurent la « charge virale » – la concentration de particules de coronavirus – chez les personnes qui ont été vaccinées.

Plus tôt ont constaté que la charge virale est un bon indicateur de l’infectiosité.

Dans un publié fin mars dans Nature Medicine, des chercheurs israéliens ont découvert que les personnes qui avaient été vaccinées avec le vaccin Pfizer-BioNTech et qui avaient ensuite contracté une infection avaient une charge virale inférieure à celle des personnes non vaccinées qui ont contracté une infection.

« Les résultats montrent que les infections survenant 12 [days] ou plus longtemps après la vaccination ont considérablement réduit les charges virales au moment du test, affectant potentiellement l’excrétion virale et la contagiosité ainsi que la gravité de la maladie », ont écrit les auteurs.

D’autres ont trouvé des résultats similaires.

La recherche Nature Medicine était une étude observationnelle, et non un essai contrôlé randomisé, de sorte qu’un certain nombre de facteurs pourraient avoir affecté les résultats. Les résultats peuvent également être différents pour différents vaccins.

De plus, alors qu’une charge virale plus faible suggère moins d’infectiosité, les chercheurs disent que nous ne connaissons pas actuellement la « dose infectieuse » du coronavirus pour les humains.

Des études supplémentaires sont nécessaires, disent-ils, pour déterminer si les vaccins empêchent la transmission.

Cela comprend des études qui impliquent la recherche des contacts pour voir si la famille, les amis et les autres contacts étroits des personnes vaccinées sont indirectement protégés contre l’infection.

Les chercheurs du , dont le siège est au Fred Hutchinson Cancer Research Center de Seattle, sont 12 000 étudiants à participer à ce type d’étude.

L’étude se déroulera dans plus de 20 universités à travers le pays.

La moitié des étudiants seront sélectionnés au hasard pour recevoir le vaccin Moderna-NIAID le jour de leur inscription à l’étude. Les autres obtiendront leur première injection 4 mois plus tard.

Après la vaccination, les élèves prélèveront des écouvillonnages nasaux tous les jours pendant 4 mois pour voir s’ils contractent une infection. Ce test détectera à la fois les infections symptomatiques et asymptomatiques.

Les chercheurs suivront également les infections qui surviennent chez les contacts étroits des étudiants de l’étude qui contractent une infection. Cela permettra aux chercheurs de voir si les personnes infectées sont moins susceptibles de transmettre le virus.

« Le degré de transmission à partir d’individus vaccinés sera déterminé par le taux d’infection chez les contacts étroits », a déclaré le mois dernier le Dr Anthony Fauci, chef du NIAID, lors de l’annonce de l’étude.

« Nous espérons que dans les 5 prochains mois environ, nous serons en mesure de répondre à la question très importante de savoir si les personnes vaccinées sont infectées de manière asymptomatique », a-t-il déclaré, « et s’ils le font, transmettent-ils l’infection à d’autres ».

 

Les variantes sont encore inconnues pour la transmission

Alors que nous devrions bientôt avoir une réponse à cette question, les scientifiques craignent que certains puissent réduire l’efficacité des vaccins, ce qui pourrait également affecter la transmission après la vaccination.

Cela comprend le variant B.1.351 détecté pour la première fois en Afrique du Sud, le variant P.1 détecté pour la première fois au Brésil et le variant B.1.526, qui se propage rapidement à New York.

Toutes ces variantes contiennent une mutation appelée . Il peut aider le virus à échapper aux anticorps produits par le système immunitaire. Cela pourrait également rendre les vaccins moins efficaces.

montrent que les vaccins Johnson & Johnson et Novavax étaient moins efficaces pour prévenir l’infection symptomatique par la variante B.1.351 par rapport au coronavirus d’origine.

Les deux vaccins, cependant, étaient toujours efficaces pour réduire le risque de COVID-19 sévère.

Certains vaccins semblent mieux fonctionner contre certaines variantes. Pfizer a récemment publié montrant que son vaccin était très efficace en Afrique du Sud, où la variante B.1.351 est courante.

De plus, Moderna est une version mise à jour de son vaccin conçue pour cibler cette variante.

À l’avenir, ce type de rappel du vaccin COVID-19 pourrait devenir courant, de la même manière que les vaccins contre la grippe saisonnière sont mis à jour chaque année pour correspondre aux virus de la grippe circulant dans la communauté.

Le Dr Bob Wachter, président du département de médecine de l’Université de Californie à San Francisco, a déclaré sur Twitter que lorsqu’on pense aux avantages des vaccins, il y a deux ensembles.

Premièrement, il y a les avantages individuels, comme la prévention des maladies graves, l’hospitalisation et le décès.

Deuxièmement, il y a des avantages pour la santé publique : le blocage de la transmission aide la communauté en empêchant les personnes de transmettre le virus à d’autres, y compris aux personnes les plus à risque.

Une fois que suffisamment de personnes dans la communauté sont vaccinées, le risque de transmission après la vaccination devient moins problématique.

Jusque-là, il existe d’autres moyens d’empêcher la transmission du virus à d’autres – ceux qui sont disponibles pour tout le monde.

« Les gens doivent s’assurer de continuer à faire les autres choses qui aident à prévenir l’infection, comme le port d’un masque, la distanciation sociale, le lavage des mains », a déclaré , un médecin spécialiste des maladies infectieuses à Orlando Health.

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Même si vous êtes vacciné, la variante Delta peut toujours vous impacter

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La variante delta se répand aux États-Unis principalement parmi les personnes non vaccinées. Alexi Rosenfeld/Getty Images

  • Les personnes entièrement vaccinées ont un faible risque de COVID-19 sévère, mais les augmentations de cas de coronavirus pourraient toujours avoir un impact sur leur santé d’autres manières.
  • Les experts disent que tout au long de la pandémie, les poussées de coronavirus ont perturbé les dépistages de routine et les soins ambulatoires.
  • Presque tous les décès dus au COVID-19 aux États-Unis figurent désormais parmi les non vaccinés, selon Associated Press.

Avec la propagation rapide de la variante delta aux États-Unis, les cas de coronavirus augmentent dans certaines parties du pays, en particulier dans les zones à faible taux de vaccination contre le COVID-19.

Cela a entraîné une augmentation des hospitalisations et des décès liés au COVID-19, principalement chez les personnes qui ne sont pas complètement vaccinées.

En fait, presque tous les décès dus au COVID-19 aux États-Unis figurent désormais parmi les non vaccinés, selon l’Associated Press.

Le 22 juin, la directrice, le Dr Rochelle Walensky, directrice des Centers for Disease Control and Prevention (CDC), a déclaré que la plupart de ces décès étaient « entièrement évitables ».

Bien que les personnes entièrement vaccinées aient un risque beaucoup plus faible de maladie grave, leur santé pourrait toujours être affectée car les poussées de COVID-19 envoient des ondulations dans tout le système de santé, ce que nous avons vu tout au long de la pandémie.

De plus, les enfants de moins de 12 ans ne sont pas encore éligibles à la vaccination, ce qui les expose à un risque – bien que moindre que les adultes – de maladie, d’hospitalisation et d’autres complications d’une infection à coronavirus.

 

Les pics de COVID-19 perturbent les autres soins médicaux

L’augmentation des hospitalisations dans certaines régions des États-Unis est due à la variante delta à propagation rapide et aux faibles taux de vaccination dans ces régions.

Dans l’ensemble, de toutes les personnes aux États-Unis ont reçu au moins une dose d’un vaccin COVID-19, selon le CDC.

Mais dans certains États du Sud et de l’Ouest, les taux d’une dose sont inférieurs à 40 %. La situation est encore plus dramatique dans certains comtés de ces régions.

Le Missouri est en tête des hospitalisations, avec un remplissage de patients COVID-19 pour la plupart non vaccinés. Beaucoup d’entre eux sont « étonnamment jeunes ».

L’Arizona, également à la traîne dans les vaccinations, a connu une augmentation des infections et des décès par coronavirus.

avec un nombre élevé de patients COVID-19 hospitalisés peuvent suivre les traces du Missouri à moins que leurs efforts de vaccination ne reprennent.

La vaccination reste la meilleure protection contre les maladies graves dues au COVID-19 et les pics d’hospitalisation qui peuvent affecter les soins non-COVID.

, cardiologue au Beth Israel Deaconess Medical Center de Boston, affirme que les poussées de coronavirus ont perturbé les dépistages de routine, les soins ambulatoires et les services de prescription tout au long de la pandémie.

« De plus, les procédures électives et les chirurgies ont été annulées au plus fort de la pandémie », a-t-il déclaré.

Certaines de ces perturbations étaient dues à des ressources limitées.

Le personnel médical a été réaffecté pour prendre en charge les patients COVID-19. Les blocs opératoires ont été convertis en unités de soins intensifs. Et les pénuries d’équipements de protection individuelle (EPI), de ventilateurs et d’autres équipements ont entraîné le report des procédures non urgentes.

De plus, les gens ont modifié leur comportement en réponse au coronavirus.

« Nous savons que certains patients présentant des conditions urgentes ou émergentes – comme une crise cardiaque – ont évité de venir à l’hôpital parce qu’ils craignaient de contracter le virus », a déclaré Wadhera, « ce qui peut avoir contribué à des taux de mortalité plus élevés ».

Certains traitements et dépistages du cancer ont également été reportés pendant la pandémie, mettant la vie des personnes en danger.

« Le cancer ne s’est pas arrêté juste parce que COVID a commencé », a déclaré , professeur adjoint de chirurgie à Weill Cornell Medicine à Brooklyn, New York. « Malheureusement, il y a eu des perturbations dans la prise en charge des patientes atteintes d’un cancer du sein. [during the pandemic].  »

Cela comprenait le changement de l’ordre des traitements contre le cancer.

Lorsque les chirurgies du cancer ont été reportées pendant la pandémie, certains patients ont reçu à la place une chimiothérapie ou une thérapie endocrinienne, ce qui, avant la pandémie, n’était peut-être pas le traitement de première intention.

De plus, Bea dit que de nombreuses femmes n’ont pas pu passer leur dépistage annuel du cancer du sein ou leur mammographie, car les services d’imagerie du sein ont été fermés pendant les poussées.

Les dépistages retardés augmentent le risque qu’un cancer soit détecté à un stade ultérieur, lorsqu’il est plus difficile à traiter.

D’autres facteurs ont également contribué à la baisse du dépistage pendant la pandémie, dit Bea, comme les femmes n’ayant plus de couverture d’assurance maladie parce qu’elles ont perdu leur emploi ou se sont concentrées sur la prise en charge de leur famille et la simple sortie de la pandémie.

 

Les perturbations ont aggravé les disparités existantes en matière de santé

Wadhera dit que les interruptions des soins non-COVID ont probablement eu un impact plus important sur les populations noires et hispaniques en raison de leur fardeau plus élevé de maladies chroniques.

Dans une étude récente publiée dans la revue , Wadhera et ses collègues ont découvert que ce facteur et d’autres ont contribué à une augmentation plus importante des décès cardiovasculaires chez les populations noires et hispaniques au cours des premiers mois de la pandémie.

Parmi les populations noires et hispaniques, les décès par maladie cardiaque ont augmenté d’environ 20 % de mars à août 2020, par rapport à la même période l’année précédente. Pour les décès liés aux accidents vasculaires cérébraux, il s’agissait d’une augmentation d’environ 13%.

En revanche, les décès par maladie cardiaque chez les Blancs n’ont augmenté que de 2 % et les décès liés aux accidents vasculaires cérébraux de seulement 4 %.

« Les communautés noires et hispaniques ont non seulement supporté le fardeau de COVID-19 en raison d’iniquités structurelles et systémiques de longue date », a déclaré Wadhera, « mais ces communautés ont également assumé les effets indirects de la pandémie. »

« Cela a contribué à une augmentation des décès [among these groups] en raison d’autres conditions – non liées au COVID-19 – », a-t-il ajouté.

Certains systèmes de santé ont essayé de minimiser les interruptions de soins pendant la pandémie en utilisant la télémédecine pour se connecter avec les patients.

Cependant, tout le monde n’a pas la bonne technologie ou un accès Internet stable pour pouvoir faire de la télémédecine, ou il se peut qu’ils ne connaissent pas assez Internet ou le téléphone pour se connecter avec leur médecin de cette façon.

« Pour certains patients, [telemedicine] a réellement fonctionné », a déclaré Bea. « Mais pour d’autres, il y avait une fracture numérique, ce qui signifiait une diminution [medical] accès pour eux pendant la flambée de COVID. »

Avec la diminution des cas de coronavirus depuis les pics de la pandémie, la prestation des services de santé est essentiellement revenue à la normale, explique Wadhera.

Cependant, certains experts de la santé s’attendent à de faibles taux de vaccination et à la variante delta – ou à d’autres variantes à propagation plus rapide – dans certaines parties du pays.

« Il est possible que, malgré nos efforts de vaccination, nous allons traverser une autre vague, portée par cette nouvelle variante », a déclaré le directeur médical de l’hôpital Orlando Health Arnold Palmer pour les maladies infectieuses des enfants en Floride.

Cela pourrait à nouveau avoir un impact sur les soins non-COVID.

« Il est possible que des perturbations des soins de santé se reproduisent si nous assistons à une résurgence des cas de COVID-19, en particulier à mesure que de nouvelles variantes émergent », a déclaré Wadhera. « Les régions des États-Unis avec de faibles taux de vaccination seront les plus vulnérables. »

 

Les enfants et les adolescents sont-ils exposés à la variante delta ?

Actuellement, les vaccins COVID-19 ne sont approuvés qu’aux États-Unis pour les personnes de 12 ans et plus.

Comme les adultes vaccinés, les enfants et les adolescents complètement vaccinés sont bien protégés contre le coronavirus, y compris la variante delta.

Cependant, leurs soins médicaux pourraient être perturbés s’il y avait des pics d’hospitalisations dans leur région. Cela est plus susceptible de se produire dans les parties du pays où les taux de vaccination sont plus faibles et les niveaux plus élevés de la variante delta.

– les enfants de moins de 12 ans et plus et les adolescents qui n’ont pas encore été vaccinés – peuvent toujours tomber malades de COVID-19.

Bien que les enfants et les adolescents courent moins de risques que les adultes de contracter une maladie grave due au COVID-19, ils peuvent quand même tomber malades ou devoir être hospitalisés.

Ils sont également à risque d’une complication grave appelée .

Certains enfants et adolescents éprouvent également — symptômes persistants tels que fatigue, douleurs musculaires et articulaires ou problèmes de sommeil — même après une infection bénigne.

Bien que la variante delta semble se propager plus facilement chez les enfants et les adolescents non vaccinés, elle ne semble pas leur causer de maladies plus graves que les souches antérieures du virus.

Laham dit que le Royaume-Uni – où la variante delta représente désormais la quasi-totalité des — n’a pas vu d’augmentation du nombre d’enfants admis à l’hôpital ou atteints d’une maladie grave.

« C’est très encourageant, dit-il. « Donc, il est assez sûr de dire que [the U.S.] ne devrait pas se préparer à un nombre croissant d’enfants malades », a-t-il déclaré.

Cependant, les pics de cas de coronavirus chez les enfants pourraient toujours perturber les écoles, les camps, les sports et autres activités, ce qui aurait un impact sur leur santé mentale.

Plus il y aura d’enfants et d’adultes complètement vaccinés, plus il sera facile pour le pays de rouvrir complètement, y compris les systèmes de santé.

« Je vous recommande toujours fortement de vacciner votre enfant dès que vous le pouvez », a déclaré Laham, « car vous avez besoin de deux doses du vaccin approuvé par l’ARNm pour conférer le niveau de protection que vous souhaitez. »

Certains parents peuvent être préoccupés par les effets secondaires possibles des vaccins COVID-19 chez leurs enfants.

La plupart des effets secondaires sont bénins, comme une douleur au site d’injection ou de la fièvre ou de la fatigue à court terme.

Cette semaine, cependant, le CDC a établi une « association probable » entre les vaccins Pfizer-BioNTech et Moderna-NIAID COVID-19 et un risque plus élevé d’inflammation cardiaque chez les adolescents et les jeunes adultes.

Laham note que ces effets secondaires sont extrêmement rares et ont été légers dans presque tous les cas.

« Les avantages de la vaccination l’emportent encore complètement sur le risque d’un de ces effets secondaires très rares », a-t-il déclaré.

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Pourquoi les experts pensent que vous aurez besoin d’une injection de rappel COVID-19 à l’avenir

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Lea Suzuki/The San Francisco Chronicle via Getty Images

  • Un groupe d’épidémiologistes, de virologues et de spécialistes des maladies infectieuses a découvert que beaucoup craignent que de nouvelles mutations du coronavirus ne rendent les vaccins actuels inutiles d’ici un an.
  • Les fabricants pharmaceutiques sont actuellement en train de développer des injections de rappel pour traiter des variantes spécifiques.
  • Depuis le 5 avril, des doses de vaccin ont été administrées aux États-Unis.

Alors que les vaccinations contre le COVID-19 augmentent considérablement aux États-Unis, les experts gardent un œil attentif sur le nombre croissant de variantes de coronavirus.

Un groupe d’épidémiologistes, de virologues et de spécialistes des maladies infectieuses a découvert que beaucoup craignent que de nouvelles mutations du coronavirus ne rendent les vaccins actuels inutiles d’ici un an.

L’enquête a été menée par la People’s Vaccine Alliance. Il a interrogé 77 experts des meilleures institutions universitaires de 28 pays.

Près d’un tiers des experts interrogés ont déclaré qu’il nous reste 9 mois ou moins avant que les vaccins actuels ne soient rendus inefficaces.

Moins de 1 sur 8 ont déclaré que les vaccins resteraient efficaces, malgré les mutations.

Et 88 pour cent ont déclaré qu’une faible couverture vaccinale dans de nombreux pays augmente les chances que des mutations résistantes au vaccin se produisent.

« C’est une grande préoccupation, d’autant plus que nous sommes toujours en retard dans nos efforts de vaccination », a déclaré , allergologue et immunologiste à NYU Langone Health. « Nous avons besoin que 70 à 80 % de la population soit vaccinée avant de pouvoir baisser la garde avec l’émergence de variantes. Le virus peut encore se répliquer et muter. »

Au 5 avril, des doses de vaccin avaient été administrées aux États-Unis, ce qui représente 32 % de la population.

« Le concept de » injections de rappel  » COVID-19 après la vaccination initiale est une réalité que nous devons accepter », a ajouté , médecin urgentiste à l’hôpital Lenox Hill de New York.

« Avec l’augmentation inévitable des variantes, nous devrons continuellement mettre à jour les vaccinations COVID de sorte qu’un rappel annuel sera nécessaire dans un avenir prévisible », a-t-il déclaré.

 

Des injections de rappel COVID-19 sont-elles en cours de développement ?

Oui. Les fabricants de produits pharmaceutiques sont actuellement en train de développer des injections de rappel pour traiter des variantes spécifiques, comme les variantes détectées pour la première fois au Royaume-Uni (B.1.1.7), en Afrique du Sud (B. 1.351) et au Brésil (P.1).

Comme les autres virus, le coronavirus subit , suscitant des inquiétudes quant à l’efficacité des vaccins contre ces variantes.

Lorsque le virus se réplique, il peut changer légèrement, entraînant une mutation. Toutes les mutations ne sont pas mauvaises ou n’ont aucun effet sur la transmissibilité ou la gravité de la maladie.

Cependant, ces mutations peuvent parfois permettre au virus d’échapper à certains types d’anticorps.

« Le B. 1.1.7 est la plus préoccupante de toutes les variantes circulant aux États-Unis à l’époque », a déclaré Glatter. « C’est non seulement plus transmissible mais aussi plus [deadly] et représente au moins un tiers de tous les cas actuels aux États-Unis »

Selon un publié dans Nature, cette variante est associée à un risque de décès supérieur de 55 % par rapport aux autres variantes.

« Le développement du vaccin COVID continue de progresser », a déclaré , chef des maladies infectieuses à Long Island Jewish Forest Hills à New York. « L’évolution des mutations virales dans une population à risque d’infection est abordée avec un dosage reformulé ou supplémentaire de vaccins pour améliorer la réponse immunitaire de l’hôte. »

 

Comment pouvons-nous rester protégés contre les variantes du coronavirus ?

Malgré les efforts accrus pour vacciner la population dans le monde, il reste encore de nombreux pays, dont les États-Unis, qui sont à la traîne.

Les cas aux États-Unis ont recommencé à augmenter en mars après des semaines de forte baisse. L’augmentation des cas est arrivée alors que les États commençaient à rouvrir et à mettre fin aux mandats de masque, et que de nouvelles variantes transmissibles commençaient à se répandre plus largement.

« La seule voie pour éviter les vaccinations annuelles ou les rappels pourrait être un candidat vaccin « universel » contre le coronavirus qui fournirait une couverture contre toutes les souches actuelles et futures », a déclaré Glatter.

« Mais le but ultime serait de produire un vaccin qui pourrait fonctionner sur n’importe quel coronavirus servant à protéger la population de tous les coronavirus passés et futurs », a-t-il déclaré.

Au-delà de cela, la chose la plus importante que nous puissions faire est de maintenir le cap. Cela comprend la limitation des déplacements non essentiels, le port du masque, le lavage des mains et la distanciation physique.

« La situation en Europe, en particulier en France et en Italie avec des blocages en cours, devrait nous rappeler que nous devons continuer à être vigilants sur le port du masque et la distanciation », a déclaré Glatter.

« Bien que le CDC ait indiqué qu’il est sans danger pour les voyageurs entièrement vaccinés de voyager, à condition qu’ils continuent de porter des masques et de pratiquer la distanciation sociale, nous devons toujours être vigilants car les variantes continuent d’être une préoccupation aux États-Unis La prudence est toujours le mot,  » il a dit.

Enfin, se faire vacciner serait une autre étape importante.

Même si des injections de rappel sont nécessaires à l’avenir, faire vacciner le maximum de personnes maintenant peut considérablement aider.

« J’exhorte tout le monde à se faire vacciner », a déclaré Parikh. « Procurez-vous l’un d’entre eux dès que possible afin que nous n’ayons pas à nous soucier des variantes et des boosters. Se faire vacciner n’aidera que cette partie du puzzle. »

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Après COVID-19, les enfants peuvent développer MIS-C : voici les signes

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Les jeunes qui contractent le coronavirus peuvent également développer un syndrome d’inflammation multisystémique chez l’enfant (MIS-C). Marko Geber/Getty Images

  • Parmi les enfants qui contractent le COVID-19, une petite proportion développe un syndrome d’inflammation multisystémique (MIS-C).
  • Cette complication grave peut apparaître des semaines après l’infection initiale.
  • MIS-C provoque une inflammation généralisée qui peut affecter plusieurs tissus et organes.

Alors que COVID-19 a tendance à être moins grave chez les enfants que chez les adultes, certains enfants tombent gravement malades avec la maladie ou des complications connexes.

Parmi les jeunes qui contractent le coronavirus, une faible proportion développe un syndrome d’inflammation multisystémique chez l’enfant (MIS-C). Cette complication grave peut apparaître des semaines après l’infection initiale.

« Le MIS-C est une maladie inflammatoire post-infectieuse, dans laquelle le système immunitaire de votre corps s’emballe en quelque sorte », a déclaré , MEd, FAAP, médecin urgentiste pédiatrique et conseiller médical principal pour PM Pediatrics à Lake Success, New York.

« L’effet d’entraînement de cela signifie qu’il peut y avoir beaucoup de processus inflammatoires en cours dans de nombreux organes différents », a-t-elle déclaré.

Dans une étude publiée la semaine dernière dans , les chercheurs ont examiné 1 million de cas de personnes de moins de 21 ans qui ont contracté le coronavirus et ont ensuite développé le MIS-C.

« Bien qu’il s’agisse d’une complication rare – et les chiffres de cette nouvelle étude le confirment certainement – ce n’est pas sans conséquence. Ce n’est pas une mince affaire d’obtenir MIS-C », a déclaré Johns.

 

Les enfants noirs, latinos et asiatiques ont un risque accru

La nouvelle étude a été menée par des chercheurs du Boston Children’s Hospital et des Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Les chercheurs ont analysé les données de surveillance MIS-C de sept juridictions : Connecticut, Géorgie, Massachusetts, Michigan, New Jersey, New York (à l’exception de la ville de New York) et Pennsylvanie.

Ils ont constaté que parmi les personnes de moins de 20 ans dans ces juridictions, 248 cas de MIS-C ont été signalés d’avril à juin 2020.

Parmi les enfants qui ont développé COVID-19, les enfants noirs, latinos ou hispaniques et asiatiques ou insulaires du Pacifique étaient plus susceptibles que les enfants blancs de développer MIS-C.

« Nous savions auparavant que les cas de MIS-C semblaient être plus élevés chez les Noirs américains ou les Latino-Américains, mais nous savions également que ces groupes ont un risque plus élevé de COVID », a déclaré , directeur des maladies infectieuses pédiatriques au Cohen Children’s Medical Center of Northwell Health à New Hyde Park, New York.

« Maintenant, cette étude montre que certains groupes raciaux sont plus à risque, indépendamment de leur risque de contracter COVID », a-t-il déclaré.

 

Reconnaître les signes et les symptômes

MIS-C provoque une inflammation généralisée qui peut affecter plusieurs tissus et organes.

« Cela déclenche une inflammation qui affecte de nombreux systèmes du corps: le cœur, le tractus gastro-intestinal, la peau, les yeux, etc. », a déclaré Rubin.

L’un des symptômes les plus courants est une fièvre qui dure au moins 3 à 4 jours.

Les autres symptômes potentiels incluent :

  • démangeaison de la peau
  • les yeux injectés de sang
  • lèvres rouges ou gonflées
  • douleur abdominale
  • la diarrhée
  • vomissement

Les symptômes spécifiques peuvent varier d’un enfant à l’autre.

Plusieurs cas du syndrome ont également été chez l’adulte (MIS-A).

 

Se faire soigner

Si vous pensez que votre enfant pourrait être atteint du MIS-C, le vous conseille de contacter immédiatement son médecin, son infirmière ou sa clinique.

« Ce qui m’inquiète vraiment à propos du MIS-C, c’est la rapidité avec laquelle les enfants peuvent passer d’apparemment tout à fait bien, à ne pas se sentir bien, à être très gravement malades », a déclaré Johns à Healthline.

« Si les parents ont des inquiétudes importantes que quelque chose ne va pas tout à fait, faites confiance à cet instinct », a-t-elle déclaré.

Les professionnels de la santé traitent le MIS-C avec des soins de soutien, tels que :

  • fluides par voie intraveineuse
  • médicaments pour réduire l’inflammation
  • traitements pour améliorer la fonction cardiaque et la respiration

« L’inflammation impliquant le cœur est peut-être la caractéristique la plus grave, et de nombreux enfants consultent un médecin avec une altération grave de la fonction cardiaque connue sous le nom de choc cardiogénique », a déclaré , MD, directeur médical et président de pédiatrie à l’hôpital Huntington de Northwell Health à Long Island. , New York.

« Dans de tels cas, les enfants devront être admis dans une unité de soins intensifs pédiatriques et bénéficier d’un réanimation », a-t-il poursuivi.

 

La prévention est la clé

Le MIS-C n’est que l’un des nombreux que les enfants et les adolescents peuvent potentiellement développer à partir de COVID-19.

« Je veux en quelque sorte démystifier l’argument selon lequel si vous êtes dans un groupe d’âge pédiatrique, COVID n’est pas grave », a déclaré Rubin. « C’est toujours une source de beaucoup d’infections, de morbidité et même de décès dans le groupe d’âge pédiatrique. »

Le seul moyen connu de prévenir le MIS-C et d’autres complications liées au COVID-19 est d’éviter de contracter le coronavirus.

« Cela est mieux fait en faisant tout ce que nous avons fait tout au long de la pandémie : distanciation sociale, hygiène des mains et masques », a déclaré Grosso.

«Le plus important est de se faire vacciner, du moins pour les patients pédiatriques de plus de 12 ans», a-t-il déclaré.

le recommande actuellement que toute personne âgée de 12 ans et plus se fasse vacciner contre le COVID-19.

Les scientifiques étudient toujours les vaccins COVID-19 chez les jeunes enfants. Au fur et à mesure que d’autres résultats de ces études seront publiés, Grosso s’attend à ce qu’un vaccin obtienne une autorisation d’utilisation d’urgence pour les jeunes enfants « dans un avenir proche ».

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Les caillots sanguins inhabituels sont un effet secondaire «très rare» d’AstraZeneca, selon le régulateur européen des médicaments

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Le vaccin COVID-19 d’AstraZeneca n’a pas été autorisé à être utilisé aux États-Unis mais est largement utilisé en Europe. Agence Manuel Dorati/Anadolu via Getty Images

  • Le régulateur des médicaments de l’Union européenne a déclaré que la coagulation sanguine inhabituelle devrait être répertoriée comme un effet secondaire « très rare » du vaccin d’AstraZeneca – bien qu’il ait souligné que les avantages l’emportent toujours sur les risques.
  • AstraZeneca a publié les détails mis à jour de ses derniers résultats d’essais cliniques en mars. Ils montrent une forte efficacité contre l’infection symptomatique et une efficacité très élevée contre le COVID-19 sévère.
  • Les résultats publiés le 25 mars étaient basés sur une analyse des données de l’essai clinique de phase 3, qui comprenait plus de 32 000 participants aux États-Unis, au Chili et au Pérou.

Toutes les données et statistiques sont basées sur des données accessibles au public au moment de la publication. Certaines informations peuvent être obsolètes.

Le 7 avril, il a déclaré que la coagulation sanguine inhabituelle avec un faible nombre de plaquettes sanguines devrait être répertoriée comme un effet secondaire «très rare» du vaccin COVID-19 développé par AstraZeneca.

Cependant, l’agence a déclaré que les avantages globaux du vaccin l’emportent toujours sur les risques.

Cet avertissement intervient après un comité de sécurité de l’Agence européenne des médicaments (EMA) 86 cas de caillots sanguins rares – sur environ 25 millions de personnes qui ont reçu le vaccin dans les pays membres de l’UE et au Royaume-Uni.

Le comité n’a pas été en mesure d’identifier les « facteurs de risque spécifiques » associés à la coagulation, mais il a noté que jusqu’à présent, la plupart des cas se sont produits chez des femmes de moins de 60 ans.

Séparément, la (MHRA) recommande que les personnes de moins de 30 ans se voient proposer un vaccin alternatif COVID-19.

Pour , les avantages du vaccin l’emportent clairement sur les risques. Mais la MHRA a constaté que cette relation était moins claire pour les moins de 30 ans, qui sont beaucoup moins susceptibles de mourir de COVID-19.

Cette semaine, d’autres pays européens ont annoncé qu’ils limitaient l’utilisation du vaccin AstraZeneca aux personnes âgées, selon des rapports, allant de plus de 55 ans en France à plus de 60 ans en Allemagne et dans d’autres pays. Le Danemark a totalement suspendu l’utilisation du vaccin.

Les scientifiques ne sont pas certains de ce qui cause spécifiquement les caillots sanguins.

Une possibilité est que le vaccin puisse provoquer un certain effet chez certaines personnes, similaire à ce qui est parfois observé chez les personnes traitées avec l’héparine, un médicament anticoagulant.

L’EMA a déclaré que les personnes ayant reçu le vaccin AstraZeneca devraient consulter immédiatement un médecin si elles présentent l’un des symptômes suivants :

  • essoufflement
  • douleur thoracique
  • gonflement de la jambe
  • douleur persistante dans l’abdomen
  • symptômes neurologiques, tels que maux de tête persistants ou vision floue
  • ecchymoses cutanées au-delà du site d’injection

Un essai clinique américain n’a révélé aucun problème de coagulation sanguine

Le vaccin COVID-19 d’AstraZeneca, qui a été développé avec l’Université d’Oxford, a récemment fait l’objet d’un examen minutieux après que plusieurs pays européens ont temporairement signalé des caillots sanguins chez certaines personnes qui avaient reçu le vaccin.

À la suite d’une enquête d’urgence, l’EMA a estimé le 18 mars que les avantages du vaccin l’emportaient sur les risques.

Il a déclaré que le vaccin n’est « pas associé à une augmentation du risque global de caillots sanguins ou d’événements thromboemboliques ».

Cependant, une enquête supplémentaire a conduit l’agence à modifier sa position cette semaine pour recommander de classer la coagulation comme un effet secondaire «très rare».

En réponse aux problèmes de coagulation sanguine qui ont fait surface plus tôt, un conseil de sécurité indépendant supervisant l’essai de vaccin américain et un neurologue indépendant ont effectué un examen plus spécifique des données de l’essai clinique.

Ils ont recherché des événements de coagulation sanguine, notamment un type de caillot cérébral appelé thrombose du sinus veineux cérébral.

Le Conseil de surveillance des données et de la sécurité (DSMB) n’a trouvé aucun risque accru de coagulation du sang parmi les plus de 21 000 participants à l’essai qui avaient reçu au moins une dose du vaccin.

Certains événements rares, cependant, peuvent ne pas apparaître au cours d’un essai clinique.

C’est pourquoi la Food and Drug Administration (FDA) et les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) continuent de surveiller la sécurité des vaccins après leur sortie.

L’essai américain a montré que le vaccin avait une efficacité de 76% contre les infections symptomatiques, a déclaré la société le 25 mars dans un communiqué.

Le vaccin a également montré une efficacité de 100 pour cent contre une maladie ou une hospitalisation grave ou critique, et une efficacité globale de 85 pour cent chez les personnes de 65 ans ou plus, a indiqué la société.

Les résultats ont été annoncés dans un communiqué de presse, les détails sont donc rares. Ils n’ont pas non plus été évalués par des pairs ou examinés par des scientifiques de la FDA.

« L’analyse principale est cohérente avec notre analyse intermédiaire publiée précédemment et confirme que notre vaccin COVID-19 est très efficace chez les adultes, y compris ceux âgés de 65 ans et plus », a déclaré Mene Pangalos, vice-président exécutif de la recherche biopharmaceutique pour AstraZeneca, dans les .

La société a déclaré qu’elle prévoyait de soumettre une demande d’approbation d’urgence à la FDA dans les semaines à venir.

Les scientifiques de la FDA examineront en profondeur les données de l’entreprise et présenteront leur analyse au qui a examiné les autres demandes de vaccin COVID-19.

La société prévoit également de soumettre son analyse complète à une revue à comité de lecture pour publication.

L’essai vaccinal de phase 3 a porté sur plus de 32 000 adultes aux États-Unis, au Chili et au Pérou. Les participants ont reçu soit deux doses du vaccin administrées à 4 semaines d’intervalle, soit un placebo inactif administré au même intervalle.

L’analyse la plus récente comprenait 190 cas d’infection symptomatique, la plupart des cas survenant chez des personnes ayant reçu le placebo.

« Il y a 14 cas supplémentaires possibles ou probables » qui peuvent être inclus dans le total lorsque la société soumet ses données à la FDA, a indiqué la société dans son communiqué.

Ainsi, les résultats d’efficacité finaux pourraient changer.

Le conseil de sécurité a fait part de ses inquiétudes concernant les données obsolètes

Un précédent publié par AstraZeneca le 22 mars a montré une efficacité de 79% contre les infections symptomatiques et une efficacité de 100% contre les maladies graves ou critiques et l’hospitalisation.

Cependant, le DSMB craignait que la société n’ait inclus des « informations obsolètes » qui pourraient donner une « vue incomplète » de l’efficacité du vaccin, selon un publié début mars 23 par l’Institut national des allergies et des maladies infectieuses (NIAID).

Le NIAID a exhorté AstraZeneca à travailler avec le DSMB pour examiner les données et s’assurer que les « données d’efficacité les plus précises et à jour » sont partagées avec le public dès que possible.

Cela a conduit aux résultats les plus récents, qui n’étaient pas très différents de ces premiers.

Le Dr Anthony Fauci, chef du NIAID, a déclaré mardi « » que ce qui s’était passé était malheureux, qualifiant cela d’« erreur non forcée » de la part de l’entreprise.

« Les données sont vraiment très bonnes », a déclaré Fauci, « mais quand [the company] dans le communiqué de presse, ce n’était pas tout à fait exact.

Sur Twitter, , directeur du Yale Institute for Global Health, a soulevé une préoccupation commune parmi les scientifiques des essais cliniques concernant ce type d’annonce publique par les entreprises.

« Dites-le avec moi : le partage de données via un communiqué de presse (sans aucun matériel supplémentaire, par exemple un jeu de diapositives, une préimpression, etc.) n’est pas une bonne idée », a-t-il déclaré.

Fauci a ajouté que le processus d’examen des vaccins comprend de nombreuses garanties – y compris le DSMB – qui garantissent que les vaccins approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) sont sûrs et efficaces.

Dans son communiqué de presse, AstraZeneca a déclaré que le vaccin était « bien toléré » par les personnes qui l’avaient reçu, et « aucun problème de sécurité lié au vaccin » n’avait été identifié par le DSMB.

Parmi les participants inclus dans l’analyse intermédiaire, environ 79 pour cent étaient blancs, 22 pour cent étaient hispaniques, 8 pour cent étaient noirs, 4 pour cent étaient amérindiens et 4 pour cent étaient asiatiques.

Environ 20% des personnes participant à l’essai avaient 65 ans ou plus, et environ 60% avaient des problèmes de santé liés à un risque plus élevé de COVID-19 sévère, comme le diabète, l’obésité sévère ou les maladies cardiaques.

L’efficacité globale élevée pour les participants de 65 ans ou plus est une bonne nouvelle. Certains pays qui ont approuvé le vaccin AstraZeneca avaient initialement de la vaccination en raison d’un manque de données sur ce groupe d’âge dans les essais antérieurs.

Bien que l’efficacité globale d’AstraZeneca soit inférieure à celle des vaccins Pfizer-BioNTech et Moderna, il se compare favorablement en termes de protection contre les maladies graves et l’hospitalisation.

Cependant, il est difficile de comparer directement les vaccins, car les essais cliniques ont utilisé des critères différents pour mesurer le résultat.

Les études ont également été menées dans différents pays à des moments différents, et avec différentes variantes du SRAS-CoV-2 en circulation.

Les résultats d’un , publiés dans La Lancette, suggèrent qu’attendre jusqu’à 12 semaines avant d’administrer la deuxième dose peut augmenter l’efficacité du vaccin.

Le vaccin peut aider le plus les pays à faible revenu

Le vaccin AstraZeneca a déjà été approuvé dans plus de 70 pays, a indiqué la société.

Si la FDA approuve le vaccin, cela portera à quatre le nombre de vaccins approuvés aux États-Unis.

Cependant, « nous allons avoir des millions de doses supplémentaires des trois [vaccines] aux États-Unis d’ici le printemps », , professeur agrégé de maladies infectieuses à la Saint Louis University School of Medicine. « Alors au moment où [the AstraZeneca vaccine] passe par le processus d’approbation de la FDA, il n’y a peut-être pas autant d’utilité dans ce pays. »

Le vaccin peut toujours aider d’autres pays à vacciner leur population, en particulier ceux qui ont été largement exclus de l’accès aux vaccins COVID-19.

Les pays à revenu élevé tels que les États-Unis ne représentent qu’un cinquième de la population adulte mondiale, mais ils ont acheté plus de la moitié de toutes les doses de vaccin, rapporte le .

Les États-Unis ont déjà accepté d’envoyer au Canada et au Mexique le vaccin AstraZeneca qu’ils n’utilisent pas.

En mars, le Canada a offert le vaccin AstraZeneca aux personnes de moins de 55 ans en raison de problèmes de coagulation sanguine.

Les exigences de stockage moins rigoureuses du vaccin faciliteront sa distribution dans les régions du monde sans accès fiable au stockage au congélateur. Il peut être conservé à des températures normales de réfrigérateur pendant au moins 6 mois.

« La surveillance de la chaîne du froid, comme on l’appelle, est un véritable problème avec les vaccins », a déclaré George, « en particulier dans les parties du monde où l’approvisionnement en électricité est minime ou non fiable ».

Les vaccins Pfizer-BioNTech et Moderna doivent être conservés au congélateur jusqu’à ce qu’ils soient décongelés avant utilisation.

Perte d’odorat et faiblesse Symptômes neurologiques les plus courants du COVID-19 à long terme

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Perte d'odorat

Dans une nouvelle étude, les chercheurs ont découvert que des symptômes tels que la perte d’odorat, la faiblesse, la fatigue, les maux de tête et l’anxiété persistaient chez de nombreuses personnes même après leur rétablissement du COVID-19. Studio Phynart/Getty Images

  • Alors que bon nombre des complications immédiates du COVID-19 sont maintenant bien comprises, les médecins tentent toujours de comprendre et de gérer ses effets à long terme.
  • Dans une nouvelle étude, les chercheurs ont découvert que des symptômes tels que la perte d’odorat, la faiblesse, la fatigue, les maux de tête et l’anxiété persistaient chez les personnes qui s’étaient remises d’un COVID-19 aigu.
  • De nouveaux centres médicaux commencent à développer des cliniques neurologiques spécifiques aux manifestations du COVID-19.

Alors que le nombre de cas de COVID-19 commence à diminuer aux États-Unis, les médecins de tout le pays commencent à constater une augmentation des symptômes neurologiques et psychiatriques chez les personnes qui se sont remises de la maladie, suggère un.

Même avec des symptômes légers, l’étude – publiée ce mois-ci dans le Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry et dirigée par une équipe de l’University College London – a révélé que des symptômes tels que la perte d’odorat, la faiblesse, la fatigue, les maux de tête et l’anxiété persistaient chez les personnes. même après avoir récupéré de COVID-19.

L’équipe de recherche a identifié 215 études impliquant plus de 105 000 personnes de plus de 30 pays qui avaient eu COVID-19.

Les études ont ensuite été analysées et les symptômes neurologiques et psychiatriques des participants ont été évalués.

Les symptômes avec le taux le plus élevé étaient la perte de l’odorat (43 pour cent), la faiblesse (40 pour cent), la fatigue (38 pour cent) et la perte ou le goût anormal (37 pour cent).

« Nous nous attendions à ce que les symptômes neurologiques et psychiatriques soient plus fréquents dans les cas graves de COVID-19, mais nous avons plutôt constaté que certains symptômes semblaient plus fréquents dans les cas bénins », auteur principal, Wellcome Trust Clinical Fellow dans la division de psychiatrie à University College London, a déclaré dans un .

« Il semble que COVID-19 affectant la santé mentale et le cerveau soit la norme, plutôt que l’exception », a-t-il déclaré.

Selon , professeur adjoint de médecine et directeur médical des soins palliatifs ambulatoires au Vanderbilt University Medical Center, « les symptômes neurologiques les plus courants varient considérablement d’un patient à l’autre, allant d’un léger brouillard cérébral à des difficultés à se concentrer sur des tâches de travail normales et, chez certains patients, à des dépréciation. Nous voyons également des patients avec des maux de tête persistants ainsi que des symptômes d’engourdissement/de picotements dans les extrémités. »

 

Même les cas bénins peuvent entraîner des symptômes neurologiques à long terme

Bon nombre de ces résultats neurologiques ont été signalés chez des personnes présentant les complications les plus graves de COVID-19.

Cependant, 55% des personnes atteintes d’une maladie bénigne ont signalé de la fatigue, 52% ont perdu l’odorat, 47% ont signalé des douleurs musculaires et 45% ont signalé une perte de goût.

, président associé de médecine à l’hôpital universitaire de Staten Island de Northwell Health, a vu de nombreux patients présentant des symptômes neurologiques liés au COVID-19 et relate les effets à long terme sur la gravité de l’infection initiale.

« Les patients que je vois le plus souvent ont une maladie plus bénigne et sont plus susceptibles d’avoir des maux de tête, une perte de l’odorat ou du goût, ou des douleurs musculaires. La fatigue et les problèmes de sommeil sont également une plainte très courante dans tous les domaines, indépendamment de la gravité », a déclaré Gut à Healthline.

Actuellement, les experts de la santé ne savent pas comment COVID-19 affecte directement le cerveau. Cependant, à mesure que de plus en plus de personnes se remettent de la maladie, des complications à long terme deviennent apparentes.

Il existe plusieurs théories pour expliquer pourquoi cela se produit. Certains experts théorisent que le coronavirus peut traverser une structure protectrice dans le corps appelée barrière hémato-encéphalique. Ce faisant, il peut affecter le liquide qui baigne la moelle épinière et le cerveau, entraînant une multitude de manifestations neurologiques.

Une autre possibilité est que le virus provoque une réponse immunitaire globale de tout le corps. Cela conduit à une réponse inflammatoire à de nombreux tissus et organes, y compris le cerveau.

 

Nouveaux traitements

Partout aux États-Unis, des centres médicaux commencent à développer des cliniques neurologiques spécifiques aux manifestations de COVID-19.

Il y a un nombre croissant de cliniques post-COVID-19 aux États-Unis, car de nombreux systèmes de santé voient de plus en plus de cas de COVID-19 longue distance, ou de personnes présentant des symptômes persistants après s’être rétablies de la maladie.

«En raison d’avoir été particulièrement touchés dans les premières vagues, nous avons l’un des programmes de récupération post-COVID les plus anciens et les plus importants. Ces programmes sont conçus en utilisant les preuves et les traitements les plus récents qui peuvent aider les gens à reprendre une vie normale », a déclaré Gut.

D’autres systèmes hospitaliers offrent des soins complets à bon nombre de ces patients.

Au Vanderbilt Medical Center, Martin a déclaré que «la clinique offre un soutien et un accès à plusieurs spécialistes pour gérer les nombreux symptômes qui peuvent faire partie d’un long COVID».

Comprenant à la fois le tribut physique et mental que COVID-19 a fait, ces établissements proposent également « une thérapie physique et une thérapie cognitive dédiées ainsi que des groupes de soutien pour les patients diagnostiqués avec un long COVID », a déclaré Martin à Healthline.

Cette équipe dirigée par des médecins évalue et traite les personnes atteintes de COVID-19 à long terme qui présentent des complications neurologiques.

Une clinique comme celle-ci permet à un neurologue d’effectuer des tests de dépistage des affections et troubles psychiatriques et neurologiques. Ils sont ensuite en mesure de prendre ces informations et de créer des plans de santé fonctionnels pour aider à réduire le fardeau à long terme que certaines personnes peuvent subir à cause de COVID-19.

Il n’y a pas de médicaments ou de remèdes directs pour traiter toutes les complications neurologiques liées au COVID-19, mais de nombreuses complications s’améliorent avec le temps.

Et avec plus de temps et de recherche, les médecins comprendront mieux non seulement les complications immédiates du COVID-19, mais aussi ses effets à long terme.

Rajiv Bahl, MD, MBA, MS, est médecin urgentiste et rédacteur en santé. tu peux le trouver à .

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Vous n’avez pas pu obtenir de rendez-vous pour le vaccin COVID-19 ? Le moment est venu

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Plus de 50% des adultes aux États-Unis ont reçu au moins une dose de vaccin COVID-19. FG Commerce/Getty Images

  • Après des mois de pénurie, il semble y avoir suffisamment de doses de vaccin pour répondre à la demande dans de nombreux États.
  • Actuellement, toute personne âgée de plus de 16 ans est éligible pour recevoir le vaccin COVID-19 aux États-Unis.
  • Les experts disent que la meilleure option de vaccin est celle que vous pouvez obtenir en premier.

Dans les mois qui ont suivi la délivrance des autorisations d’utilisation d’urgence (EUA) pour les vaccins COVID-19, toutes les personnes éligibles se sont bousculées pour obtenir le vaccin potentiellement salvateur.

Mais l’offre limitée de médicaments, aggravée par une éligibilité restreinte dans de nombreuses régions des États-Unis, signifiait que de nombreuses personnes ne pouvaient pas se faire vacciner, même en tant que nombre de cas dans certains États.

Mais il y a de bonnes nouvelles : augmentation des approvisionnements en vaccins et considérablement augmenté , cela signifie que c’est maintenant le meilleur moment pour planifier un rendez-vous vaccinal pour être protégé contre le COVID-19.

 

Alors que les efforts de vaccination protègent davantage de personnes, les fabricants de médicaments augmentent leur production

Selon , épidémiologiste universitaire et conseiller spécial du Bureau de la santé et du bien-être universitaires de l’Université Adelphi, pour la plupart des efforts de vaccination, il n’y avait pas assez de doses de vaccin disponibles pour ceux qui les voulaient.

«Comme une plus grande proportion de la population se fait vacciner, moins de personnes ont besoin de vaccination. En termes simples, il y a moins de personnes en lice pour les créneaux de rendez-vous disponibles », a déclaré Rondello à Healthline.

Il a expliqué qu’avec chaque jour qui passe, la couverture vaccinale (le pourcentage de la population complètement vaccinée) s’améliore et, par conséquent, le pourcentage de la population non vaccinée diminue.

Rondello a expliqué qu’au fur et à mesure que l’initiative vaccinale progressait, les fabricants de médicaments ont considérablement augmenté leur capacité de production pour augmenter la disponibilité des vaccins.

« En février, Pfizer et Moderna se sont engagés à fournir une vague massive de vaccins, et dans l’ensemble, ils livrent », a-t-il déclaré. « Cela leur a permis de mettre à disposition des millions de doses supplémentaires chaque semaine, ce qui a permis une meilleure adéquation entre l’offre et la demande. »

 

L’offre a suffisamment augmenté pour répondre à la demande

« À Los Angeles, il devient beaucoup plus facile de trouver des rendez-vous pour les vaccins COVID-19 maintenant », a déclaré le médecin-chef du LA Care Health Plan, le plus grand plan de santé public du pays.

Il a souligné que nous semblons avoir atteint le point où l’offre a suffisamment augmenté pour répondre et potentiellement dépasser la demande. Et maintenant, certains fournisseurs de vaccins commencent à offrir un accès sans rendez-vous sans rendez-vous.

Mais Seidman a averti que malgré les énormes progrès réalisés, nous avons encore un long chemin à parcourir pour faire vacciner 80 pour cent ou plus de la population.

« Plus tôt nous y arriverons, plus tôt nous pourrons reprendre une vie plus normale, réduire le risque de variantes émergentes et prévenir une autre vague potentiellement dévastatrice d’infections, d’hospitalisations et de décès », a-t-il poursuivi.

Seidman a également déclaré qu’il n’était pas nécessaire de se préparer avant de recevoir le vaccin, mais sachez que votre cela pourrait signifier planifier un horaire flexible.

« Soyez conscient des effets secondaires potentiels et essayez de vous donner la flexibilité dont vous pourriez avoir besoin si vous avez besoin de vous reposer jusqu’à ce que vous vous sentiez mieux », a-t-il déclaré.

 

Le meilleur vaccin est celui que vous pouvez obtenir maintenant

« Selon l’endroit où vous recevez le vaccin, vous pouvez ou non avoir le choix entre plusieurs options », a déclaré le médecin-chef adjoint du Santa Clara Valley Medical Center en Californie.

Elle a souligné que parce que tous les vaccins autorisés sont sûrs et efficaces, il est important de se faire vacciner avec le premier qui vous est proposé pour vous assurer d’être protégé le plus tôt possible.

Cependant, selon Tong, les adolescents éligibles sont limités à une seule option de vaccin pour le moment.

« Les personnes âgées de 16 et 17 ans devront sélectionner un endroit où Pfizer est proposé, car seul Pfizer est approuvé pour une utilisation chez les 16 et 17 ans », a-t-elle déclaré.

Elle a souligné que les rendez-vous pour les vaccins sont actuellement disponibles en Californie, avec de nouveaux rendez-vous ajoutés quotidiennement en fonction des fournitures de vaccins disponibles.

« Le système de santé du comté de Santa Clara planifie désormais les rendez-vous pour la première dose jusqu’à 1 semaine à l’avance », a-t-elle déclaré. « Le site Web du comté est régulièrement mis à jour en cinq langues avec les dernières informations sur les vaccins et les liens actuels pour la prise de rendez-vous. »

 

La FDA a levé la pause sur le vaccin J&J, créant plus d’opportunités – et plus de choix

Depuis le 23 avril, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ont suspendu le vaccin Johnson & Johnson.

, directeur de la médecine d’urgence à Long Island Jewish Forest Hills dans le Queens, New York, a déclaré que cela crée un approvisionnement supplémentaire en vaccins.

« Il peut être difficile de choisir quel vaccin vous pouvez recevoir », a-t-elle déclaré. « À mesure que l’offre augmente, la capacité de choisir peut augmenter. »

Amato a expliqué qu’il existe plusieurs façons de prendre votre rendez-vous pour le vaccin.

« Vous pouvez consulter le site Web du ministère de la Santé de votre État, vous pouvez contacter vos pharmacies locales ou contacter votre médecin traitant », a-t-elle déclaré. « Au fur et à mesure que l’approvisionnement en vaccins augmente, de plus en plus de sites accueilleront des visites sans rendez-vous. »

Amato a dit qu’il est préférable de parler avec votre médecin de soins primaires si vous avez des inquiétudes au sujet du vaccin, et n’oubliez pas que la plupart des sites nécessiteront une période d’observation d’au moins 15 minutes après votre vaccination.

 

Nous nous améliorons dans la vaccination de masse et la capacité augmente

« L’exploitation d’un site d’administration de vaccins n’est pas une tâche facile », a déclaré Rondello. « Il y a une myriade de problèmes logistiques, de sécurité, administratifs, cliniques et autres qui doivent être gérés. »

Il a expliqué qu’au début de l’effort de vaccination, il y avait peu de sites qui avaient beaucoup d’expérience dans l’organisation d’un lieu de distribution de vaccins.

Mais au fur et à mesure que ces sites gagnaient en expérience, ils ont appris à être plus organisés, cohérents et efficaces, permettant une utilisation plus efficace des ressources et un plus grand nombre de personnes vaccinées chaque jour.

« De plus, nous avons vu la création de plus en plus de sites de vaccination de masse qui ont la capacité d’un débit énorme », a déclaré Rondello. « Ces emplacements peuvent accueillir un grand nombre de personnes vaccinées chaque jour, parfois sans même qu’elles quittent leur voiture. »

 

La ligne de fond

Alors que les premiers jours de la demande de vaccin COVID-19 ont largement dépassé l’offre, cela change rapidement car un nombre croissant d’options de vaccin a rendu beaucoup plus facile l’obtention d’un rendez-vous.

Les experts disent qu’au fur et à mesure que l’initiative vaccinale progressait, les fabricants de médicaments ont augmenté leur production pour répondre à la demande, et se faire vacciner est essentiel pour revenir à la normale.

Ils disent également qu’il peut être difficile de choisir le vaccin qui vous est administré, car toutes les options sont sûres et efficaces, le meilleur choix de vaccin est celui que vous pouvez obtenir maintenant.

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L’exposition au coronavirus sur le lieu de travail tue de nombreux Latinos

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L’exposition au coronavirus au travail est la raison pour laquelle un nombre disproportionné de Latinos en âge de travailler sont morts de COVID-19. Hispanolistique/Getty Images

  • Une nouvelle étude révèle qu’un nombre disproportionné de Latinos sont morts de COVID-19 en raison d’une exposition au coronavirus sur le lieu de travail par rapport à leurs homologues blancs non hispaniques.
  • L’étude a également révélé que, pour les Latinos aux États-Unis, le plus grand fardeau de cas excédentaires de COVID-19 se trouvait parmi la population en âge de travailler.
  • Les experts affirment que la réduction des risques est un élément essentiel de la protection des travailleurs.
  • Les équipements de protection individuelle et une distanciation physique appropriée devraient être une priorité lorsque cela est possible.

Selon un , un nombre disproportionné de Latinos aux États-Unis sont décédés du COVID-19 en raison d’une exposition au coronavirus sur leur lieu de travail par rapport à leurs homologues blancs non hispaniques.

Bien que plusieurs explications aient été suggérées, telles que l’accès inégal aux soins de santé et les problèmes de santé préexistants, les auteurs de l’étude affirment que personne n’avait auparavant effectué de tests pour déterminer ce qui était à l’origine de ce phénomène.

Pour clarifier ce qui se passait, les auteurs de l’étude ont décidé d’examiner les schémas stratifiés par âge des décès dus au COVID-19 par rapport aux schémas d’exposition au coronavirus.

Le plus gros fardeau est parmi les Latinos en âge de travailler

Les auteurs de l’étude étaient , PhD, professeur agrégé de politique et d’administration de la santé publique à l’Université du Wisconsin-Milwaukee, et , PhD, professeur de sociologie à l’Ohio State University.

Ils ont dit qu’ils étaient en mesure de comparer les cas et les schémas de décès par âge pour les Latino-américains et les Blancs non hispaniques aux États-Unis.

Ils ont constaté que, pour les Latinos aux États-Unis, le plus grand fardeau de cas excédentaires de COVID-19 se trouvait parmi la population en âge de travailler.

De plus, cela a fonctionné en parallèle avec le modèle qu’ils ont trouvé pour les décès dus à COVID-19.

Cependant, parmi les Blancs non hispaniques, ils ont trouvé moins de cas que prévu et de décès parmi les groupes en âge de travailler.

Avant cela, il n’y avait eu aucune preuve montrant une charge excessive dans les groupes en âge de travailler pour les Latinos travaillant aux États-Unis.

Ces modèles de cas et de décès par âge et origine ethnique étaient cohérents avec l’hypothèse de vulnérabilité au travail, ont déclaré les auteurs, car on sait que les Latinos sont surreprésentés dans les professions hostiles au télétravail telles que les services alimentaires, les soins de santé, la sécurité publique et les services publics.

Écarter d’autres hypothèses concurrentes

Do et Frank ont ​​déclaré que les conditions préexistantes, l’accès inégal à de bons soins de santé et la structure intergénérationnelle des ménages font partie des autres hypothèses qui ont été proposées pour expliquer les décès disproportionnés de Latinos dus au COVID-19.

Cependant, ils ont constaté que, parmi leurs données, les Latinos aux États-Unis ont en fait un taux plus faible de problèmes de santé préexistants.

De plus, les Latinos en âge de travailler ont des taux de mortalité similaires à ceux des Blancs non hispaniques, ce qui signifie qu’ils n’avaient pas de pires résultats lorsqu’ils tombaient malades.

De plus, chez les personnes âgées, Do et Frank ont ​​trouvé un taux de mortalité inférieur lorsqu’ils ont comparé les Latinos aux Blancs non hispaniques.

En outre, ils n’ont trouvé aucun excès de charge de travail parmi le groupe d’âge latino-américain le plus âgé.

Ces modèles ne soutiennent aucune des hypothèses alternatives, ont déclaré Do et Frank.

Pourquoi ce type de recherche est important

Do et Frank ont ​​déclaré qu’il y a une « impulsion » lorsque nous essayons de comprendre les disparités raciales en matière de santé pour ignorer le rôle des facteurs structurels comme les environnements de travail.

Leur espoir est que cette recherche puisse aider à « remettre les pendules à l’heure » en montrant que COVID-19 a particulièrement touché les personnes de la communauté latino car elles étaient surreprésentées parmi les travailleurs essentiels, qui ont risqué leur vie.

, PhD, qui n’a pas participé à l’étude, est le directeur exécutif du Center for Health Disparities Research de l’Université du Nevada à Las Vegas.

Elle a expliqué que pour mieux faire face à la pandémie de COVID-19, « il est important de comprendre qui est infecté, affecté et mourant, en particulier en nombre disproportionné par rapport à l’ensemble de la population ainsi qu’aux autres groupes raciaux et ethniques ».

Thompson-Robinson a ajouté : « Ces connaissances permettent ensuite d’allouer des ressources et de fournir des services supplémentaires pour faire face au fardeau excessif de la maladie dans ces populations. »

Ce que les employeurs peuvent faire pour aider

« Les employeurs doivent mieux comprendre les risques présents dans les industries et les professions essentielles qui ne sont pas « propices au télétravail », a déclaré Thompson-Robinson.

Elle a déclaré que les congés de maladie sont essentiels pour les employés qui peuvent être malades mais se sentent incapables de quitter leur travail en raison de la perte de salaire.

Thompson-Robinson a également souligné que l’équipement de protection individuelle (EPI) et une distanciation physique appropriée devraient être une priorité lorsque cela est possible, et que les vaccins COVID-19 devraient également être facilement accessibles aux employés.

« La réduction des risques doit être la clé de la protection des travailleurs », a-t-elle déclaré.

Ce que les travailleurs peuvent faire pour se protéger

De son côté, Thompson-Robinson a déclaré que les employés doivent rester à la maison lorsqu’ils sont malades, bien qu’elle ait reconnu que cela peut être très difficile à faire si vous n’avez pas les congés de maladie nécessaires et ne pouvez pas vous permettre de perdre votre salaire.

« L’achèvement du processus de vaccination contre le COVID-19 est également un facteur de protection clé », a-t-elle déclaré.

Enfin, l’utilisation d’EPI comme des masques et des écrans faciaux et une distance physique appropriée sont des moyens importants pour les travailleurs de se protéger des infections.

Nous pouvons remercier ce chercheur atteint de diabète de type 1 pour les vaccins COVID-19

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Dr Drew Weissman. Photographie gracieuseté de Penn Medicine

à l’Université de Pennsylvanie n’est pas du genre à rechercher les projecteurs.

Mais en tant que l’un des deux chercheurs clés derrière la science utilisé pour développer les premiers vaccins COVID-19, son nom a sauté dans la vue du public à la fin de 2020.

Se décrivant comme « juste un scientifique fondamental », Weissman est un homme modeste qui a consacré sa vie à la recherche.

Il se trouve également qu’il vit avec le diabète de type 1 (DT1) depuis plus de 50 ans, couvrant les 2 décennies que lui et ses collègues ont consacrées à la recherche sur les vaccins qui est devenue si essentielle pour la santé publique en ce moment.

Weissman n’annonce peut-être pas qu’il vit avec le DT1, mais une photo récente de lui se faisant vacciner contre le COVID-19 à la mi-décembre a averti le public qu’il portait une pompe à insuline à sa ceinture.

DiabetesMine s’est entretenu avec Weissman par téléphone au début de 2021, juste au moment où l’administration Biden a pris ses fonctions et que la distribution de vaccins dispersés faisait la une des journaux.

Weissman a partagé son histoire de DT1 ainsi que ses réflexions scientifiques sur , et comment son objectif de carrière va au-delà de cette maladie chronique particulière avec laquelle il vit depuis son enfance.

Pouvez-vous nous parler de votre diagnostic de DT1 ?

Dr Drew Weissman

J’avais 5 ans au moment du diagnostic, et il n’y avait personne d’autre dans la famille avec le type 1. C’était il y a 56 ans, et le diabète était alors très différent de ce qu’il est aujourd’hui.

Le contrôle n’était pas très bon. Nous vivions dans la région de Boston et je suis allé à la clinique Joslin, et ce qui a le plus frappé mes parents, c’est que notre médecin a dit que je ne vivrais probablement pas au-delà de 50 ans, car les diabétiques ne vivaient pas aussi longtemps.

Les médecins m’ont finalement dit que les choses pouvaient être différentes quand j’étais adulte… mais j’avais pensé ça toute ma vie.

Cela a-t-il influencé l’orientation de votre carrière ?

Je ne suis pas vraiment sûr que cela ait eu un impact. J’ai toujours été un scientifique en grandissant. Peut-être que mon diabète m’a poussé vers la faculté de médecine, mais j’en doute. C’était juste un domaine qui m’intéressait en raison de la science et de la recherche.

Vous avez été montré sur des photos portant une pompe à insuline.

 

Oui, j’ai une pompe à insuline depuis environ 20 ans. Je porte maintenant la nouvelle pompe à insuline Medtronic MiniMed. Il est apparu sur certaines photos à cause de l’endroit où je le porte.

Le Dr Drew Weissman et un collègue reçoivent leurs vaccins Pfizer-BioNTech COVID-19 en décembre. Photographie avec l’aimable autorisation de Penn Medicine

Qu’est-ce que ça fait d’être une force motrice pour quelque chose d’aussi critique dans la lutte contre cette pandémie mondiale ?

Ma famille me crie toujours dessus à ce sujet, sur le fait que je devrais être beaucoup plus excité. Je ne suis vraiment qu’un scientifique fondamental et je suis plus heureux quand je suis assis dans mon laboratoire à penser et à travailler sur de nouvelles choses.

Je suis certainement ravi que le vaccin soit utilisé et qu’il soit susceptible de maîtriser cette pandémie.

Je suis clinicien et chercheur et, oui, depuis que j’ai commencé à faire de la recherche, mon rêve a toujours été d’aider à développer quelque chose qui pourrait profiter aux gens. Peut-être que cela remonte à mon diabète de type 1, à vouloir faire quelque chose pour améliorer les gens, guérir une maladie ou faire quelque chose pour aider.

Comment vous êtes-vous réellement lancé dans la recherche sur les vaccins ?

J’étais docteur en médecine, docteur en médecine et après ma formation en résidence, j’ai fait une résidence en immunologie aux National Institutes of Health (NIH). Depuis, je fais des recherches.

j’ai commencé dans ce région à la fin des années 90. Avec mon partenaire, , également chercheur Penn qui a rejoint la société BioNTech, nous avons commencé à travailler sur l’ARNm il y a environ 22 ans.

Nous avons fait notre grande découverte il y a 15 ans chez la souris, et cette découverte est ce qui est utilisé dans le et . C’est cette technologie habilitante sur laquelle nous et d’autres scientifiques travaillons depuis, sur la façon de l’utiliser pour développer l’ARNm.

Pour nous tous, non-scientifiques, pouvez-vous expliquer comment fonctionnent ces nouveaux vaccins ?

Ces récents vaccins COVID-19 utilisent une technique révolutionnaire d’édition de gènes qui modifie l’ARNm – la molécule qui met essentiellement en œuvre les instructions de l’ADN – .

Notre découverte augmente la stabilité de l’ARNm tout en diminuant l’inflammation, ouvrant la voie à l’utilisation de ces ARNm modifiés dans un large éventail de vaccins et de traitements potentiels.

Les molécules d’ARNm non modifiées sont normalement incapables de passer outre le système immunitaire du corps, mais les recherches que nous avons effectuées ont apporté des changements clés à la structure moléculaire et à la fabrication de l’ARNm qui lui permettent d’éviter la détection immunitaire immédiate, de rester actif plus longtemps et d’entrer dans la cible vend pour leur apprendre efficacement à créer des antigènes ou d’autres protéines qui combattent ou traitent la maladie.

L’applicabilité de cette technologie d’ARNm est énorme. Donc, nous l’utilisons pour les maladies auto-immunes, pour , pour … juste tout un tas de troubles génétiques. La liste s’allonge encore et encore, pour tout ce qui peut être fait avec cela.

Comment répondez-vous à ceux qui pensent que ces vaccins ont été «précipités» et pourraient ne pas être sûrs?

 

Ils ne sont certainement pas dangereux. Je le vois de cette façon : ce n’est pas une toute nouvelle technologie. Les scientifiques étudiaient des vaccins utilisant cette plate-forme d’ARNm depuis au moins 6 ou 7 ans avant 2020.

Ce qui est nouveau, c’est que c’est la première fois que cette technologie d’ARNm est utilisée chez l’homme. La recherche et les essais cliniques ont tous eu lieu et c’est l’aspect réglementaire qui a évolué plus rapidement qu’auparavant.

Certains disent qu’il a été précipité ou déplacé trop rapidement vers les gens… mais si nous avions bougé plus lentement, on nous aurait crié dessus pour ne pas avoir développé cela assez rapidement pour les gens. Nous ne pouvons tout simplement pas gagner celui-là.

Ce que les gens doivent comprendre, c’est que la raison pour laquelle il a été développé si rapidement pour les gens est que la technologie de la plate-forme se prête tellement à un développement rapide. Et cela est basé sur de nombreuses années de travail et de recherche.

Après cela, tous les ont été faits en même temps les uns que les autres. Rien n’a été précipité, aucun virage n’a été coupé. Aucun profil d’innocuité ni aucune analyse n’ont été évités.

Tout a été fait comme il se doit. La raison pour laquelle cela a pris ce temps est parce que c’est le temps qu’il a fallu pour faire tout ce qui était nécessaire.

Votre équipe surveille-t-elle les données de réponse vaccinale maintenant que les gens reçoivent des doses ?

Pas directement. Les sociétés pharmaceutiques contrôlent toutes ces données, et elles n’aiment pas les partager.

J’entends parler des données, je les suis et je les connais. Mais je suis vraiment un scientifique fondamentaliste, qui développe le vaccin, puis les sociétés pharmaceutiques le produisent et le donnent aux gens.

Pouvez-vous parler de ce que l’on ressent en regardant le déploiement problématique du vaccin aux États-Unis?

Il y a beaucoup de gens à blâmer pour la distribution, mais au final, nous n’avons jamais fabriqué un milliard de doses de vaccin à ARNm comme celui-ci auparavant.

Cela signifie que tout ce qui est impliqué – les endroits où le vaccin est produit, les matières premières, les personnes impliquées – doit être intensifié pour fabriquer ce vaccin.

Il n’y a pas assez de flacons en verre dans le monde pour tous ces vaccins, et tout cela prend du temps pour développer et distribuer les doses dont nous avons besoin. Je pense que tout le monde fait de son mieux, aussi vite qu’il le peut.

En tant que DT1, que dites-vous du fait que les vaccins sont sans danger pour les personnes atteintes de diabète ?

Les gens caractérisent le diabète de type 1 de différentes manières. Certains la décrivent comme une maladie auto-immune, et c’est certainement à ce moment-là qu’elle commence.

Mais après la disparition des cellules bêta, pour moi, ce n’est plus une maladie auto-immune. Il n’y a plus d’inflammations ou d’attaques cellulaires du système immunitaire comme c’est le cas avec le lupus, où vous pouvez le contrôler pendant un certain temps mais il s’enflamme et revient sans cesse.

 

Donc, oui, je considère qu’il s’agit d’une maladie auto-immune, mais je ne considère pas les diabétiques à long terme comme souffrant d’une maladie auto-immune – ce qui est la grande préoccupation.

On ne sait pas comment ce vaccin va agir dans le cadre de maladies auto-immunes… probablement, tout ira bien. Vingt millions de personnes l’ont reçu et beaucoup souffrent de maladies auto-immunes.

Nous n’avons entendu parler d’aucune mauvaise poussée ou activation de maladies auto-immunes. Pour moi, la plus grande préoccupation est le diabète de type 2 (DT2) qui affecte les résultats COVID-19 les plus médiocres.

Lorsque vous vous êtes fait vacciner contre le COVID-19, avez-vous remarqué des effets sur le diabète ?

J’ai reçu ma première injection en décembre et la deuxième au début de janvier, mais non, je n’ai vu aucun effet notable sur mon diabète.

Il y a peut-être eu de petites fluctuations de ma glycémie, mais je ne faisais pas vraiment attention pour remarquer quelque chose de plus que d’habitude.

Qu’est-ce qui prend votre temps maintenant que les vaccins COVID-19 sont lancés?

Mon travail est entièrement basé sur l’ARNm. Nous faisons un tas de vaccins différents, contre le VIH, la grippe, l’herpès génital, le paludisme, les norovirus… tout un tas de maladies différentes.

Nous travaillons sur ce que nous appelons a, qui est plus complet. Il y a eu trois gros coronavirus au cours des 20 dernières années, et il y en aura plus.

Nous essayons de faire un vaccin pour le prochain qui apparaîtra, donc le vaccin est prêt à être utilisé si et quand les premiers cas apparaissent.

Nous avons également beaucoup de travaux de thérapie génique en cours, y compris une simple injection IV pour guérir l’anémie falciforme.

La notion de thérapie génique ciblant le DT1 est fascinante, n’est-ce pas ?

Certainement, il est. Je pense qu’à l’heure actuelle, les meilleures thérapies en développement sont les . Mais à l’avenir, qui sait à quoi mènera la thérapie génique ?

En tant que DT1, suivez-vous également les progrès de la recherche sur le diabète?

Je le suis certainement et je trouve la recherche sur le diabète intéressante. Je parle aux chercheurs de , qui travaillent sur le diabète et les greffes de cellules bêta.

Merci d’avoir pris le temps de parler avec nous, Dr Weissman! Nous apprécions tellement toutes les années de travail que vous et vos collègues avez consacrées à la création de solutions essentielles aux crises de santé publique.

 

COVID-19 « long courrier » et diabète de type 1

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COVID-19 diabète de type 1

Jackyenjoyphotographie / Getty Images

Pour ceux qui ont développé COVID-19, cela peut être un long chemin de retour vers une bonne santé.

Chercheurs à l’origine qu’environ 10 pour cent des personnes souffrent d’une maladie prolongée après COVID-19, et peuvent même présenter des symptômes respiratoires, cardiaques ou neurologiques nouveaux, persistants ou progressifs.

Plus récent montre maintenant que ces symptômes prolongés se manifestent également chez près d’un tiers de ceux qui ont eu des cas bénins de COVID-19.

Ces soi-disant «» présentent des symptômes qui peuvent durer des semaines ou des mois.

Ce sont des nouvelles particulièrement mauvaises si vous vivez avec le diabète de type 1 (DT1).

Des symptômes persistants peuvent nuire à la glycémie, tandis que la fatigue et ce que l’on appelle «» la mémoire et la concentration affectent au mieux la gestion du diabète.

DiabetesMine s’est entretenu avec plusieurs longs courriers de DT1 sur la façon dont ils ont lutté contre ces effets continus du COVID-19.

Tout d’abord, jetons un coup d’œil à ce que l’on sait du COVID-19 «long-courrier».

Définition du COVID-19 « long-courrier »

«Il existe une multitude de symptômes allant des douleurs cardiovasculaires, des douleurs thoraciques, de l’essoufflement, de la fréquence cardiaque élevée, des voies respiratoires ou des poumons où il y a un grand nombre de patients essoufflés, de faibles niveaux d’oxygène, aux symptômes neurologiques où vous avez une perte d’odorat, une perte de goût, un brouillard cérébral, une dépression, un oubli », a déclaré à Healthline en février 2021 un directeur de la santé des soins intensifs et professeur de médecine à l’Université de Californie à Davis. nous voyons.

publié dans le journal The Lancet en novembre 2020 a révélé de graves lésions pulmonaires dans les organes de personnes décédées du COVID-19, que les auteurs ont liées à des symptômes à long terme chez les survivants.

« À 6 mois après l’infection aiguë, les survivants de COVID-19 étaient principalement troublés par la fatigue ou la faiblesse musculaire, les difficultés de sommeil et l’anxiété ou la dépression », ont rapporté les chercheurs, du . «Les patients qui étaient plus gravement malades pendant leur séjour à l’hôpital présentaient des capacités de diffusion pulmonaire plus sévères et des manifestations anormales d’imagerie thoracique, et constituent la principale population cible pour une intervention de rétablissement à long terme.»

Experts médicaux de l’UC Davis: «Ce [long-term] La condition peut affecter n’importe qui – les personnes âgées et jeunes, les personnes par ailleurs en bonne santé et celles qui luttent contre d’autres conditions. Cela a été observé chez les personnes hospitalisées avec COVID-19 et les patients présentant des symptômes très légers. »

Le co-auteur de l’étude, professeur de sciences cardiovasculaires au King’s College de Londres, a indiqué que ces lésions pulmonaires entraînent une variété de symptômes à long terme. «La présence de cellules anormales à plusieurs noyaux [in the diseased lungs]… Pourrait jouer un rôle dans la gravité de la maladie », a déclaré Giacca.

Mais certains scientifiques insistent sur le fait que des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre la véritable origine des symptômes persistants «long-courriers».

Les longs courriers atteints de COVID-19 et de diabète

Peu importe la façon dont vous le définissez ou faites des recherches, c’est troublant pour les membres de la communauté du diabète.

Par exemple, Keri Hanger dans le Wisconsin a déclaré à DiabetesMine qu’elle avait toujours un brouillard de mémoire des mois après avoir été testée positive pour la première fois et s’être remise des symptômes aigus du COVID-19 au printemps dernier. Elle se fatigue également plus facilement qu’avant et éprouve des problèmes de sommeil où elle ne peut pas rester endormie plus de 4 à 5 heures.

Elle a commencé à tester sa glycémie plus souvent tout au long de la journée pour détecter tout schéma et a augmenté ses doses d’insuline pour maintenir sa glycémie (BG) dans les limites. Espérons que ça ira bientôt mieux.

Pendant ce temps, au Michigan, Kathy Schornick est heureuse d’entendre que les chercheurs ont maintenant donné un nom à ces effets persistants du COVID-19. Travaillant dans une «unité COVID-19» dans un hôpital de la région métropolitaine de Detroit, elle a été exposée au nouveau coronavirus au travail en mai 2020 et s’est finalement retrouvée à l’hôpital sous respirateur pendant 10 jours.

Alors que son combat principal avec COVID-19 a duré environ 3 semaines, les séquelles ont été éprouvantes : pas de voix, un mal de gorge hypersensible et quatre ou cinq symptômes supplémentaires qui persistent encore plusieurs mois plus tard. Avec tout cela, elle a connu des fluctuations de la glycémie et a également commencé à prendre une faible dose de gabapentine pour ce qui s’est développé par la suite.

« COVID me met toujours aussi en colère », a-t-elle déclaré. «Je suis reconnaissant pour les nombreuses personnes qui se sont occupées de moi tout en étant sous sédation sur un ventilateur et une perfusion d’insuline. J’ai de bons et de mauvais jours, passant d’un bon endroit à la colère en passant par l’envie de pleurer. COVID-19 est une bête.  »

dans la région de la baie de San Francisco, qui avec DiabetesMine après avoir contracté COVID-19 en mars 2020, voit également toujours les effets continus.

«Long COVID me tient par ses griffes», dit-il. « Les symptômes aigus ont duré au total 30 jours et j’ai eu 5 jours de paix. Mais longtemps COVID a commencé sérieusement à partir de ce moment-là. J’ai été hospitalisé avec le virus Epstein-Barr () et divers autres problèmes. »

En septembre, Wilhite dit qu’il se sentait bien – peut-être même bien – mais qu’il a de nouveau rechuté en octobre. Depuis lors, il éprouve un essoufflement et des douleurs musculaires et articulaires. Parfois, c’est tellement grave que Wilhite dit qu’il doit utiliser un fauteuil roulant pour se déplacer.

Au Texas, Cassie Thompson a déclaré qu’elle avait contracté COVID-19 pour la première fois en juillet 2020 et s’était rétablie en quelques semaines de symptômes discrets – fièvre, toux et courbatures. Mais depuis lors, elle a découvert que son diabète est tout simplement plus difficile à gérer qu’il ne l’était avant sa maladie.

«Tout semble plus difficile à gérer», a-t-elle déclaré à DiabetesMine. « Beaucoup plus de volatilité dans mes chiffres. Mon A1C est resté à peu près le même, mais mon graphique Dexcom CGM n’est tout simplement pas aussi plat, peu importe ce que je fais. Cela pourrait être le stress de tout, ou quelque chose d’autre qui se passe.

Reconnaissant pour la technologie du diabète

Lorsque la pandémie mondiale a frappé le monde dans l’intestin et a tout fermé, Allesandra Shah en Floride et sa famille ont pris toutes les précautions nécessaires et sont restées en sécurité.

Allesandra Shah

Elle est restée à la maison et a suivi des cours universitaires en ligne au lieu de sa première année dans une université du Tennessee. Puis, en janvier 2021, Shah a appris qu’elle pourrait se rendre au Tennessee pour un apprentissage en personne et un stage en hôtellerie.

Avec le coup d’envoi, elle pensait que tout irait bien – jusqu’à ce que COVID-19 frappe à sa porte.

Cela ne semblait pas réel. Après tout, elle et sa famille avaient traversé une longue et difficile année sans être exposés.

Diagnostiquées avec le DT1 à l’âge de 18 mois, Shah et sa mère disent qu’elles ont été trop protectrices et prudentes en 2020 – d’autant plus qu’Allesandra vivait avec sa grand-mère de 67 ans à l’époque, pour l’aider à la suite du décès de son grand-père. Année avant. Sa mère, Michelle, ainsi que son frère et sa sœur cadets (qui ont 13 ans et qui vivent également avec le DT1), vivaient à la maison à environ 3 km de là.

Juste avant son départ prévu pour son stage universitaire qui éloignerait Shah de son pays d’origine pour la première fois, elle a eu un au revoir en larmes avec une amie chère. Et il s’avère que cette rencontre a amené une exposition au virus qui cause COVID-19.

Shah a mis en quarantaine pendant 2 semaines dans une autre partie de la maison de sa grand-mère, isolée et envoyant régulièrement des SMS avec sa mère. La famille mettait de la nourriture et des fournitures sur la terrasse arrière où elle avait accès par une porte à l’arrière-cour, et toutes les communications se faisaient par téléphone ou vidéo.

Heureusement, sa maladie n’a jamais atteint le niveau d’une hospitalisation. Alors qu’elle se sentait mal et avait les symptômes courants du COVID-19 et une glycémie légèrement élevée, Shah pense que sa technologie du diabète – en particulier le système en boucle fermée – lui a permis de rester au top de sa gestion du diabète.

Bien que ses chiffres aient été légèrement élevés et que son urine se répande (signe d’une glycémie dangereusement élevée), le système a maintenu ses niveaux de glycémie dans la plupart des cas, évitant ainsi une pire expérience avec le COVID-19.

« Sans Control-IQ, je ne sais pas quelle aurait été mon expérience avec COVID-19 », a-t-elle déclaré. «Même si j’ai dû utiliser une quantité excessive d’insuline – presque deux fois plus que d’habitude – cela a vraiment évité à ma glycémie de devenir incontrôlable. C’était assez effrayant.

Sa mère Michelle dit qu’elle était « collée » à l’application mobile CGM, gardant un œil attentif sur les chiffres de glycémie de sa fille.

«C’était cauchemardesque de mon côté», se souvient le D-Mom. «Cette pompe fonctionnait des heures supplémentaires, et même avec tout cela, elle produisait encore une quantité de cétones à cause de sa maladie. Il n’y a aucun doute dans mon esprit que c’est Control-IQ qui l’a empêchée d’aller à l’hôpital. Elle n’aurait pas pu maîtriser sa gestion de l’insuline dans cet état. »

Maintenant, plusieurs mois plus tard, Shah dit qu’elle va « environ 90% mieux ». Elle pense qu’être jeune, à peine 22 ans, ainsi que la technologie ont fait pencher la balance en sa faveur pour gérer le COVID-19 avec autant de succès qu’elle l’a fait. Elle n’a pas eu la chance de se faire vacciner dans le Tennessee à la fin du mois de février, mais elle espère que cela sera possible d’ici peu.

Pour ceux qui pourraient être confrontés au COVID-19 ou à des symptômes à plus long terme, les Shahs disent qu’ils croient qu’il est extrêmement important de disposer des meilleurs outils et technologies pour gérer le diabète pendant cette période.

«Le COVID-19 en lui-même n’est pas bon, mais j’ai presque eu plus de facilité avec lui à cause de la technologie», a déclaré Shah.

Et au cas où vous vous poseriez la question, oui, il est possible de commencer avec un nouvel appareil pour le diabète .

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