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Pourquoi les experts pensent que vous aurez besoin d’une injection de rappel COVID-19 à l’avenir

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Lea Suzuki/The San Francisco Chronicle via Getty Images

  • Un groupe d’épidémiologistes, de virologues et de spécialistes des maladies infectieuses a découvert que beaucoup craignent que de nouvelles mutations du coronavirus ne rendent les vaccins actuels inutiles d’ici un an.
  • Les fabricants pharmaceutiques sont actuellement en train de développer des injections de rappel pour traiter des variantes spécifiques.
  • Depuis le 5 avril, des doses de vaccin ont été administrées aux États-Unis.

Alors que les vaccinations contre le COVID-19 augmentent considérablement aux États-Unis, les experts gardent un œil attentif sur le nombre croissant de variantes de coronavirus.

Un groupe d’épidémiologistes, de virologues et de spécialistes des maladies infectieuses a découvert que beaucoup craignent que de nouvelles mutations du coronavirus ne rendent les vaccins actuels inutiles d’ici un an.

L’enquête a été menée par la People’s Vaccine Alliance. Il a interrogé 77 experts des meilleures institutions universitaires de 28 pays.

Près d’un tiers des experts interrogés ont déclaré qu’il nous reste 9 mois ou moins avant que les vaccins actuels ne soient rendus inefficaces.

Moins de 1 sur 8 ont déclaré que les vaccins resteraient efficaces, malgré les mutations.

Et 88 pour cent ont déclaré qu’une faible couverture vaccinale dans de nombreux pays augmente les chances que des mutations résistantes au vaccin se produisent.

« C’est une grande préoccupation, d’autant plus que nous sommes toujours en retard dans nos efforts de vaccination », a déclaré , allergologue et immunologiste à NYU Langone Health. « Nous avons besoin que 70 à 80 % de la population soit vaccinée avant de pouvoir baisser la garde avec l’émergence de variantes. Le virus peut encore se répliquer et muter. »

Au 5 avril, des doses de vaccin avaient été administrées aux États-Unis, ce qui représente 32 % de la population.

« Le concept de » injections de rappel  » COVID-19 après la vaccination initiale est une réalité que nous devons accepter », a ajouté , médecin urgentiste à l’hôpital Lenox Hill de New York.

« Avec l’augmentation inévitable des variantes, nous devrons continuellement mettre à jour les vaccinations COVID de sorte qu’un rappel annuel sera nécessaire dans un avenir prévisible », a-t-il déclaré.

 

Des injections de rappel COVID-19 sont-elles en cours de développement ?

Oui. Les fabricants de produits pharmaceutiques sont actuellement en train de développer des injections de rappel pour traiter des variantes spécifiques, comme les variantes détectées pour la première fois au Royaume-Uni (B.1.1.7), en Afrique du Sud (B. 1.351) et au Brésil (P.1).

Comme les autres virus, le coronavirus subit , suscitant des inquiétudes quant à l’efficacité des vaccins contre ces variantes.

Lorsque le virus se réplique, il peut changer légèrement, entraînant une mutation. Toutes les mutations ne sont pas mauvaises ou n’ont aucun effet sur la transmissibilité ou la gravité de la maladie.

Cependant, ces mutations peuvent parfois permettre au virus d’échapper à certains types d’anticorps.

« Le B. 1.1.7 est la plus préoccupante de toutes les variantes circulant aux États-Unis à l’époque », a déclaré Glatter. « C’est non seulement plus transmissible mais aussi plus [deadly] et représente au moins un tiers de tous les cas actuels aux États-Unis »

Selon un publié dans Nature, cette variante est associée à un risque de décès supérieur de 55 % par rapport aux autres variantes.

« Le développement du vaccin COVID continue de progresser », a déclaré , chef des maladies infectieuses à Long Island Jewish Forest Hills à New York. « L’évolution des mutations virales dans une population à risque d’infection est abordée avec un dosage reformulé ou supplémentaire de vaccins pour améliorer la réponse immunitaire de l’hôte. »

 

Comment pouvons-nous rester protégés contre les variantes du coronavirus ?

Malgré les efforts accrus pour vacciner la population dans le monde, il reste encore de nombreux pays, dont les États-Unis, qui sont à la traîne.

Les cas aux États-Unis ont recommencé à augmenter en mars après des semaines de forte baisse. L’augmentation des cas est arrivée alors que les États commençaient à rouvrir et à mettre fin aux mandats de masque, et que de nouvelles variantes transmissibles commençaient à se répandre plus largement.

« La seule voie pour éviter les vaccinations annuelles ou les rappels pourrait être un candidat vaccin « universel » contre le coronavirus qui fournirait une couverture contre toutes les souches actuelles et futures », a déclaré Glatter.

« Mais le but ultime serait de produire un vaccin qui pourrait fonctionner sur n’importe quel coronavirus servant à protéger la population de tous les coronavirus passés et futurs », a-t-il déclaré.

Au-delà de cela, la chose la plus importante que nous puissions faire est de maintenir le cap. Cela comprend la limitation des déplacements non essentiels, le port du masque, le lavage des mains et la distanciation physique.

« La situation en Europe, en particulier en France et en Italie avec des blocages en cours, devrait nous rappeler que nous devons continuer à être vigilants sur le port du masque et la distanciation », a déclaré Glatter.

« Bien que le CDC ait indiqué qu’il est sans danger pour les voyageurs entièrement vaccinés de voyager, à condition qu’ils continuent de porter des masques et de pratiquer la distanciation sociale, nous devons toujours être vigilants car les variantes continuent d’être une préoccupation aux États-Unis La prudence est toujours le mot,  » il a dit.

Enfin, se faire vacciner serait une autre étape importante.

Même si des injections de rappel sont nécessaires à l’avenir, faire vacciner le maximum de personnes maintenant peut considérablement aider.

« J’exhorte tout le monde à se faire vacciner », a déclaré Parikh. « Procurez-vous l’un d’entre eux dès que possible afin que nous n’ayons pas à nous soucier des variantes et des boosters. Se faire vacciner n’aidera que cette partie du puzzle. »

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Après COVID-19, les enfants peuvent développer MIS-C : voici les signes

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Les jeunes qui contractent le coronavirus peuvent également développer un syndrome d’inflammation multisystémique chez l’enfant (MIS-C). Marko Geber/Getty Images

  • Parmi les enfants qui contractent le COVID-19, une petite proportion développe un syndrome d’inflammation multisystémique (MIS-C).
  • Cette complication grave peut apparaître des semaines après l’infection initiale.
  • MIS-C provoque une inflammation généralisée qui peut affecter plusieurs tissus et organes.

Alors que COVID-19 a tendance à être moins grave chez les enfants que chez les adultes, certains enfants tombent gravement malades avec la maladie ou des complications connexes.

Parmi les jeunes qui contractent le coronavirus, une faible proportion développe un syndrome d’inflammation multisystémique chez l’enfant (MIS-C). Cette complication grave peut apparaître des semaines après l’infection initiale.

« Le MIS-C est une maladie inflammatoire post-infectieuse, dans laquelle le système immunitaire de votre corps s’emballe en quelque sorte », a déclaré , MEd, FAAP, médecin urgentiste pédiatrique et conseiller médical principal pour PM Pediatrics à Lake Success, New York.

« L’effet d’entraînement de cela signifie qu’il peut y avoir beaucoup de processus inflammatoires en cours dans de nombreux organes différents », a-t-elle déclaré.

Dans une étude publiée la semaine dernière dans , les chercheurs ont examiné 1 million de cas de personnes de moins de 21 ans qui ont contracté le coronavirus et ont ensuite développé le MIS-C.

« Bien qu’il s’agisse d’une complication rare – et les chiffres de cette nouvelle étude le confirment certainement – ce n’est pas sans conséquence. Ce n’est pas une mince affaire d’obtenir MIS-C », a déclaré Johns.

 

Les enfants noirs, latinos et asiatiques ont un risque accru

La nouvelle étude a été menée par des chercheurs du Boston Children’s Hospital et des Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Les chercheurs ont analysé les données de surveillance MIS-C de sept juridictions : Connecticut, Géorgie, Massachusetts, Michigan, New Jersey, New York (à l’exception de la ville de New York) et Pennsylvanie.

Ils ont constaté que parmi les personnes de moins de 20 ans dans ces juridictions, 248 cas de MIS-C ont été signalés d’avril à juin 2020.

Parmi les enfants qui ont développé COVID-19, les enfants noirs, latinos ou hispaniques et asiatiques ou insulaires du Pacifique étaient plus susceptibles que les enfants blancs de développer MIS-C.

« Nous savions auparavant que les cas de MIS-C semblaient être plus élevés chez les Noirs américains ou les Latino-Américains, mais nous savions également que ces groupes ont un risque plus élevé de COVID », a déclaré , directeur des maladies infectieuses pédiatriques au Cohen Children’s Medical Center of Northwell Health à New Hyde Park, New York.

« Maintenant, cette étude montre que certains groupes raciaux sont plus à risque, indépendamment de leur risque de contracter COVID », a-t-il déclaré.

 

Reconnaître les signes et les symptômes

MIS-C provoque une inflammation généralisée qui peut affecter plusieurs tissus et organes.

« Cela déclenche une inflammation qui affecte de nombreux systèmes du corps: le cœur, le tractus gastro-intestinal, la peau, les yeux, etc. », a déclaré Rubin.

L’un des symptômes les plus courants est une fièvre qui dure au moins 3 à 4 jours.

Les autres symptômes potentiels incluent :

  • démangeaison de la peau
  • les yeux injectés de sang
  • lèvres rouges ou gonflées
  • douleur abdominale
  • la diarrhée
  • vomissement

Les symptômes spécifiques peuvent varier d’un enfant à l’autre.

Plusieurs cas du syndrome ont également été chez l’adulte (MIS-A).

 

Se faire soigner

Si vous pensez que votre enfant pourrait être atteint du MIS-C, le vous conseille de contacter immédiatement son médecin, son infirmière ou sa clinique.

« Ce qui m’inquiète vraiment à propos du MIS-C, c’est la rapidité avec laquelle les enfants peuvent passer d’apparemment tout à fait bien, à ne pas se sentir bien, à être très gravement malades », a déclaré Johns à Healthline.

« Si les parents ont des inquiétudes importantes que quelque chose ne va pas tout à fait, faites confiance à cet instinct », a-t-elle déclaré.

Les professionnels de la santé traitent le MIS-C avec des soins de soutien, tels que :

  • fluides par voie intraveineuse
  • médicaments pour réduire l’inflammation
  • traitements pour améliorer la fonction cardiaque et la respiration

« L’inflammation impliquant le cœur est peut-être la caractéristique la plus grave, et de nombreux enfants consultent un médecin avec une altération grave de la fonction cardiaque connue sous le nom de choc cardiogénique », a déclaré , MD, directeur médical et président de pédiatrie à l’hôpital Huntington de Northwell Health à Long Island. , New York.

« Dans de tels cas, les enfants devront être admis dans une unité de soins intensifs pédiatriques et bénéficier d’un réanimation », a-t-il poursuivi.

 

La prévention est la clé

Le MIS-C n’est que l’un des nombreux que les enfants et les adolescents peuvent potentiellement développer à partir de COVID-19.

« Je veux en quelque sorte démystifier l’argument selon lequel si vous êtes dans un groupe d’âge pédiatrique, COVID n’est pas grave », a déclaré Rubin. « C’est toujours une source de beaucoup d’infections, de morbidité et même de décès dans le groupe d’âge pédiatrique. »

Le seul moyen connu de prévenir le MIS-C et d’autres complications liées au COVID-19 est d’éviter de contracter le coronavirus.

« Cela est mieux fait en faisant tout ce que nous avons fait tout au long de la pandémie : distanciation sociale, hygiène des mains et masques », a déclaré Grosso.

«Le plus important est de se faire vacciner, du moins pour les patients pédiatriques de plus de 12 ans», a-t-il déclaré.

le recommande actuellement que toute personne âgée de 12 ans et plus se fasse vacciner contre le COVID-19.

Les scientifiques étudient toujours les vaccins COVID-19 chez les jeunes enfants. Au fur et à mesure que d’autres résultats de ces études seront publiés, Grosso s’attend à ce qu’un vaccin obtienne une autorisation d’utilisation d’urgence pour les jeunes enfants « dans un avenir proche ».

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Les caillots sanguins inhabituels sont un effet secondaire «très rare» d’AstraZeneca, selon le régulateur européen des médicaments

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Le vaccin COVID-19 d’AstraZeneca n’a pas été autorisé à être utilisé aux États-Unis mais est largement utilisé en Europe. Agence Manuel Dorati/Anadolu via Getty Images

  • Le régulateur des médicaments de l’Union européenne a déclaré que la coagulation sanguine inhabituelle devrait être répertoriée comme un effet secondaire « très rare » du vaccin d’AstraZeneca – bien qu’il ait souligné que les avantages l’emportent toujours sur les risques.
  • AstraZeneca a publié les détails mis à jour de ses derniers résultats d’essais cliniques en mars. Ils montrent une forte efficacité contre l’infection symptomatique et une efficacité très élevée contre le COVID-19 sévère.
  • Les résultats publiés le 25 mars étaient basés sur une analyse des données de l’essai clinique de phase 3, qui comprenait plus de 32 000 participants aux États-Unis, au Chili et au Pérou.

Toutes les données et statistiques sont basées sur des données accessibles au public au moment de la publication. Certaines informations peuvent être obsolètes.

Le 7 avril, il a déclaré que la coagulation sanguine inhabituelle avec un faible nombre de plaquettes sanguines devrait être répertoriée comme un effet secondaire «très rare» du vaccin COVID-19 développé par AstraZeneca.

Cependant, l’agence a déclaré que les avantages globaux du vaccin l’emportent toujours sur les risques.

Cet avertissement intervient après un comité de sécurité de l’Agence européenne des médicaments (EMA) 86 cas de caillots sanguins rares – sur environ 25 millions de personnes qui ont reçu le vaccin dans les pays membres de l’UE et au Royaume-Uni.

Le comité n’a pas été en mesure d’identifier les « facteurs de risque spécifiques » associés à la coagulation, mais il a noté que jusqu’à présent, la plupart des cas se sont produits chez des femmes de moins de 60 ans.

Séparément, la (MHRA) recommande que les personnes de moins de 30 ans se voient proposer un vaccin alternatif COVID-19.

Pour , les avantages du vaccin l’emportent clairement sur les risques. Mais la MHRA a constaté que cette relation était moins claire pour les moins de 30 ans, qui sont beaucoup moins susceptibles de mourir de COVID-19.

Cette semaine, d’autres pays européens ont annoncé qu’ils limitaient l’utilisation du vaccin AstraZeneca aux personnes âgées, selon des rapports, allant de plus de 55 ans en France à plus de 60 ans en Allemagne et dans d’autres pays. Le Danemark a totalement suspendu l’utilisation du vaccin.

Les scientifiques ne sont pas certains de ce qui cause spécifiquement les caillots sanguins.

Une possibilité est que le vaccin puisse provoquer un certain effet chez certaines personnes, similaire à ce qui est parfois observé chez les personnes traitées avec l’héparine, un médicament anticoagulant.

L’EMA a déclaré que les personnes ayant reçu le vaccin AstraZeneca devraient consulter immédiatement un médecin si elles présentent l’un des symptômes suivants :

  • essoufflement
  • douleur thoracique
  • gonflement de la jambe
  • douleur persistante dans l’abdomen
  • symptômes neurologiques, tels que maux de tête persistants ou vision floue
  • ecchymoses cutanées au-delà du site d’injection

Un essai clinique américain n’a révélé aucun problème de coagulation sanguine

Le vaccin COVID-19 d’AstraZeneca, qui a été développé avec l’Université d’Oxford, a récemment fait l’objet d’un examen minutieux après que plusieurs pays européens ont temporairement signalé des caillots sanguins chez certaines personnes qui avaient reçu le vaccin.

À la suite d’une enquête d’urgence, l’EMA a estimé le 18 mars que les avantages du vaccin l’emportaient sur les risques.

Il a déclaré que le vaccin n’est « pas associé à une augmentation du risque global de caillots sanguins ou d’événements thromboemboliques ».

Cependant, une enquête supplémentaire a conduit l’agence à modifier sa position cette semaine pour recommander de classer la coagulation comme un effet secondaire «très rare».

En réponse aux problèmes de coagulation sanguine qui ont fait surface plus tôt, un conseil de sécurité indépendant supervisant l’essai de vaccin américain et un neurologue indépendant ont effectué un examen plus spécifique des données de l’essai clinique.

Ils ont recherché des événements de coagulation sanguine, notamment un type de caillot cérébral appelé thrombose du sinus veineux cérébral.

Le Conseil de surveillance des données et de la sécurité (DSMB) n’a trouvé aucun risque accru de coagulation du sang parmi les plus de 21 000 participants à l’essai qui avaient reçu au moins une dose du vaccin.

Certains événements rares, cependant, peuvent ne pas apparaître au cours d’un essai clinique.

C’est pourquoi la Food and Drug Administration (FDA) et les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) continuent de surveiller la sécurité des vaccins après leur sortie.

L’essai américain a montré que le vaccin avait une efficacité de 76% contre les infections symptomatiques, a déclaré la société le 25 mars dans un communiqué.

Le vaccin a également montré une efficacité de 100 pour cent contre une maladie ou une hospitalisation grave ou critique, et une efficacité globale de 85 pour cent chez les personnes de 65 ans ou plus, a indiqué la société.

Les résultats ont été annoncés dans un communiqué de presse, les détails sont donc rares. Ils n’ont pas non plus été évalués par des pairs ou examinés par des scientifiques de la FDA.

« L’analyse principale est cohérente avec notre analyse intermédiaire publiée précédemment et confirme que notre vaccin COVID-19 est très efficace chez les adultes, y compris ceux âgés de 65 ans et plus », a déclaré Mene Pangalos, vice-président exécutif de la recherche biopharmaceutique pour AstraZeneca, dans les .

La société a déclaré qu’elle prévoyait de soumettre une demande d’approbation d’urgence à la FDA dans les semaines à venir.

Les scientifiques de la FDA examineront en profondeur les données de l’entreprise et présenteront leur analyse au qui a examiné les autres demandes de vaccin COVID-19.

La société prévoit également de soumettre son analyse complète à une revue à comité de lecture pour publication.

L’essai vaccinal de phase 3 a porté sur plus de 32 000 adultes aux États-Unis, au Chili et au Pérou. Les participants ont reçu soit deux doses du vaccin administrées à 4 semaines d’intervalle, soit un placebo inactif administré au même intervalle.

L’analyse la plus récente comprenait 190 cas d’infection symptomatique, la plupart des cas survenant chez des personnes ayant reçu le placebo.

« Il y a 14 cas supplémentaires possibles ou probables » qui peuvent être inclus dans le total lorsque la société soumet ses données à la FDA, a indiqué la société dans son communiqué.

Ainsi, les résultats d’efficacité finaux pourraient changer.

Le conseil de sécurité a fait part de ses inquiétudes concernant les données obsolètes

Un précédent publié par AstraZeneca le 22 mars a montré une efficacité de 79% contre les infections symptomatiques et une efficacité de 100% contre les maladies graves ou critiques et l’hospitalisation.

Cependant, le DSMB craignait que la société n’ait inclus des « informations obsolètes » qui pourraient donner une « vue incomplète » de l’efficacité du vaccin, selon un publié début mars 23 par l’Institut national des allergies et des maladies infectieuses (NIAID).

Le NIAID a exhorté AstraZeneca à travailler avec le DSMB pour examiner les données et s’assurer que les « données d’efficacité les plus précises et à jour » sont partagées avec le public dès que possible.

Cela a conduit aux résultats les plus récents, qui n’étaient pas très différents de ces premiers.

Le Dr Anthony Fauci, chef du NIAID, a déclaré mardi « » que ce qui s’était passé était malheureux, qualifiant cela d’« erreur non forcée » de la part de l’entreprise.

« Les données sont vraiment très bonnes », a déclaré Fauci, « mais quand [the company] dans le communiqué de presse, ce n’était pas tout à fait exact.

Sur Twitter, , directeur du Yale Institute for Global Health, a soulevé une préoccupation commune parmi les scientifiques des essais cliniques concernant ce type d’annonce publique par les entreprises.

« Dites-le avec moi : le partage de données via un communiqué de presse (sans aucun matériel supplémentaire, par exemple un jeu de diapositives, une préimpression, etc.) n’est pas une bonne idée », a-t-il déclaré.

Fauci a ajouté que le processus d’examen des vaccins comprend de nombreuses garanties – y compris le DSMB – qui garantissent que les vaccins approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) sont sûrs et efficaces.

Dans son communiqué de presse, AstraZeneca a déclaré que le vaccin était « bien toléré » par les personnes qui l’avaient reçu, et « aucun problème de sécurité lié au vaccin » n’avait été identifié par le DSMB.

Parmi les participants inclus dans l’analyse intermédiaire, environ 79 pour cent étaient blancs, 22 pour cent étaient hispaniques, 8 pour cent étaient noirs, 4 pour cent étaient amérindiens et 4 pour cent étaient asiatiques.

Environ 20% des personnes participant à l’essai avaient 65 ans ou plus, et environ 60% avaient des problèmes de santé liés à un risque plus élevé de COVID-19 sévère, comme le diabète, l’obésité sévère ou les maladies cardiaques.

L’efficacité globale élevée pour les participants de 65 ans ou plus est une bonne nouvelle. Certains pays qui ont approuvé le vaccin AstraZeneca avaient initialement de la vaccination en raison d’un manque de données sur ce groupe d’âge dans les essais antérieurs.

Bien que l’efficacité globale d’AstraZeneca soit inférieure à celle des vaccins Pfizer-BioNTech et Moderna, il se compare favorablement en termes de protection contre les maladies graves et l’hospitalisation.

Cependant, il est difficile de comparer directement les vaccins, car les essais cliniques ont utilisé des critères différents pour mesurer le résultat.

Les études ont également été menées dans différents pays à des moments différents, et avec différentes variantes du SRAS-CoV-2 en circulation.

Les résultats d’un , publiés dans La Lancette, suggèrent qu’attendre jusqu’à 12 semaines avant d’administrer la deuxième dose peut augmenter l’efficacité du vaccin.

Le vaccin peut aider le plus les pays à faible revenu

Le vaccin AstraZeneca a déjà été approuvé dans plus de 70 pays, a indiqué la société.

Si la FDA approuve le vaccin, cela portera à quatre le nombre de vaccins approuvés aux États-Unis.

Cependant, « nous allons avoir des millions de doses supplémentaires des trois [vaccines] aux États-Unis d’ici le printemps », , professeur agrégé de maladies infectieuses à la Saint Louis University School of Medicine. « Alors au moment où [the AstraZeneca vaccine] passe par le processus d’approbation de la FDA, il n’y a peut-être pas autant d’utilité dans ce pays. »

Le vaccin peut toujours aider d’autres pays à vacciner leur population, en particulier ceux qui ont été largement exclus de l’accès aux vaccins COVID-19.

Les pays à revenu élevé tels que les États-Unis ne représentent qu’un cinquième de la population adulte mondiale, mais ils ont acheté plus de la moitié de toutes les doses de vaccin, rapporte le .

Les États-Unis ont déjà accepté d’envoyer au Canada et au Mexique le vaccin AstraZeneca qu’ils n’utilisent pas.

En mars, le Canada a offert le vaccin AstraZeneca aux personnes de moins de 55 ans en raison de problèmes de coagulation sanguine.

Les exigences de stockage moins rigoureuses du vaccin faciliteront sa distribution dans les régions du monde sans accès fiable au stockage au congélateur. Il peut être conservé à des températures normales de réfrigérateur pendant au moins 6 mois.

« La surveillance de la chaîne du froid, comme on l’appelle, est un véritable problème avec les vaccins », a déclaré George, « en particulier dans les parties du monde où l’approvisionnement en électricité est minime ou non fiable ».

Les vaccins Pfizer-BioNTech et Moderna doivent être conservés au congélateur jusqu’à ce qu’ils soient décongelés avant utilisation.

Perte d’odorat et faiblesse Symptômes neurologiques les plus courants du COVID-19 à long terme

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Perte d'odorat

Dans une nouvelle étude, les chercheurs ont découvert que des symptômes tels que la perte d’odorat, la faiblesse, la fatigue, les maux de tête et l’anxiété persistaient chez de nombreuses personnes même après leur rétablissement du COVID-19. Studio Phynart/Getty Images

  • Alors que bon nombre des complications immédiates du COVID-19 sont maintenant bien comprises, les médecins tentent toujours de comprendre et de gérer ses effets à long terme.
  • Dans une nouvelle étude, les chercheurs ont découvert que des symptômes tels que la perte d’odorat, la faiblesse, la fatigue, les maux de tête et l’anxiété persistaient chez les personnes qui s’étaient remises d’un COVID-19 aigu.
  • De nouveaux centres médicaux commencent à développer des cliniques neurologiques spécifiques aux manifestations du COVID-19.

Alors que le nombre de cas de COVID-19 commence à diminuer aux États-Unis, les médecins de tout le pays commencent à constater une augmentation des symptômes neurologiques et psychiatriques chez les personnes qui se sont remises de la maladie, suggère un.

Même avec des symptômes légers, l’étude – publiée ce mois-ci dans le Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry et dirigée par une équipe de l’University College London – a révélé que des symptômes tels que la perte d’odorat, la faiblesse, la fatigue, les maux de tête et l’anxiété persistaient chez les personnes. même après avoir récupéré de COVID-19.

L’équipe de recherche a identifié 215 études impliquant plus de 105 000 personnes de plus de 30 pays qui avaient eu COVID-19.

Les études ont ensuite été analysées et les symptômes neurologiques et psychiatriques des participants ont été évalués.

Les symptômes avec le taux le plus élevé étaient la perte de l’odorat (43 pour cent), la faiblesse (40 pour cent), la fatigue (38 pour cent) et la perte ou le goût anormal (37 pour cent).

« Nous nous attendions à ce que les symptômes neurologiques et psychiatriques soient plus fréquents dans les cas graves de COVID-19, mais nous avons plutôt constaté que certains symptômes semblaient plus fréquents dans les cas bénins », auteur principal, Wellcome Trust Clinical Fellow dans la division de psychiatrie à University College London, a déclaré dans un .

« Il semble que COVID-19 affectant la santé mentale et le cerveau soit la norme, plutôt que l’exception », a-t-il déclaré.

Selon , professeur adjoint de médecine et directeur médical des soins palliatifs ambulatoires au Vanderbilt University Medical Center, « les symptômes neurologiques les plus courants varient considérablement d’un patient à l’autre, allant d’un léger brouillard cérébral à des difficultés à se concentrer sur des tâches de travail normales et, chez certains patients, à des dépréciation. Nous voyons également des patients avec des maux de tête persistants ainsi que des symptômes d’engourdissement/de picotements dans les extrémités. »

 

Même les cas bénins peuvent entraîner des symptômes neurologiques à long terme

Bon nombre de ces résultats neurologiques ont été signalés chez des personnes présentant les complications les plus graves de COVID-19.

Cependant, 55% des personnes atteintes d’une maladie bénigne ont signalé de la fatigue, 52% ont perdu l’odorat, 47% ont signalé des douleurs musculaires et 45% ont signalé une perte de goût.

, président associé de médecine à l’hôpital universitaire de Staten Island de Northwell Health, a vu de nombreux patients présentant des symptômes neurologiques liés au COVID-19 et relate les effets à long terme sur la gravité de l’infection initiale.

« Les patients que je vois le plus souvent ont une maladie plus bénigne et sont plus susceptibles d’avoir des maux de tête, une perte de l’odorat ou du goût, ou des douleurs musculaires. La fatigue et les problèmes de sommeil sont également une plainte très courante dans tous les domaines, indépendamment de la gravité », a déclaré Gut à Healthline.

Actuellement, les experts de la santé ne savent pas comment COVID-19 affecte directement le cerveau. Cependant, à mesure que de plus en plus de personnes se remettent de la maladie, des complications à long terme deviennent apparentes.

Il existe plusieurs théories pour expliquer pourquoi cela se produit. Certains experts théorisent que le coronavirus peut traverser une structure protectrice dans le corps appelée barrière hémato-encéphalique. Ce faisant, il peut affecter le liquide qui baigne la moelle épinière et le cerveau, entraînant une multitude de manifestations neurologiques.

Une autre possibilité est que le virus provoque une réponse immunitaire globale de tout le corps. Cela conduit à une réponse inflammatoire à de nombreux tissus et organes, y compris le cerveau.

 

Nouveaux traitements

Partout aux États-Unis, des centres médicaux commencent à développer des cliniques neurologiques spécifiques aux manifestations de COVID-19.

Il y a un nombre croissant de cliniques post-COVID-19 aux États-Unis, car de nombreux systèmes de santé voient de plus en plus de cas de COVID-19 longue distance, ou de personnes présentant des symptômes persistants après s’être rétablies de la maladie.

«En raison d’avoir été particulièrement touchés dans les premières vagues, nous avons l’un des programmes de récupération post-COVID les plus anciens et les plus importants. Ces programmes sont conçus en utilisant les preuves et les traitements les plus récents qui peuvent aider les gens à reprendre une vie normale », a déclaré Gut.

D’autres systèmes hospitaliers offrent des soins complets à bon nombre de ces patients.

Au Vanderbilt Medical Center, Martin a déclaré que «la clinique offre un soutien et un accès à plusieurs spécialistes pour gérer les nombreux symptômes qui peuvent faire partie d’un long COVID».

Comprenant à la fois le tribut physique et mental que COVID-19 a fait, ces établissements proposent également « une thérapie physique et une thérapie cognitive dédiées ainsi que des groupes de soutien pour les patients diagnostiqués avec un long COVID », a déclaré Martin à Healthline.

Cette équipe dirigée par des médecins évalue et traite les personnes atteintes de COVID-19 à long terme qui présentent des complications neurologiques.

Une clinique comme celle-ci permet à un neurologue d’effectuer des tests de dépistage des affections et troubles psychiatriques et neurologiques. Ils sont ensuite en mesure de prendre ces informations et de créer des plans de santé fonctionnels pour aider à réduire le fardeau à long terme que certaines personnes peuvent subir à cause de COVID-19.

Il n’y a pas de médicaments ou de remèdes directs pour traiter toutes les complications neurologiques liées au COVID-19, mais de nombreuses complications s’améliorent avec le temps.

Et avec plus de temps et de recherche, les médecins comprendront mieux non seulement les complications immédiates du COVID-19, mais aussi ses effets à long terme.

Rajiv Bahl, MD, MBA, MS, est médecin urgentiste et rédacteur en santé. tu peux le trouver à .

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Compte à rebours pour l’immunité collective : la lutte pour faire vacciner les gens contre le COVID-19

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Les gens font la queue pour se faire vacciner contre la COVID-19. Getty Images

  • Pour la première fois, la demande de vaccins COVID-19 ne dépasse plus l’offre dans de nombreux États.
  • Alors que le taux de vaccination baisse, les responsables de la santé ont lancé divers programmes pour atteindre les personnes qui pourraient avoir des difficultés à se faire vacciner.
  • Les cliniques mobiles, les heures plus longues dans les cliniques et les services de proximité sont tous utilisés pour faire vacciner davantage de personnes.

Dans la course du pays pour vacciner les gens et renforcer l’immunité collective contre COVID-19, les gouvernements locaux et les responsables de la santé publique ont dû trouver des moyens innovants pour fournir un accès équitable et facile aux vaccins.

Dans certaines régions, cela a signifié le lancement de sites de vaccination spécifiquement destinés aux personnes âgées, un groupe qui a enregistré les taux d’hospitalisation et de décès les plus élevés pendant la pandémie.

Des cliniques mobiles ont également fait leur apparition dans des zones mal desservies, éliminant le besoin de pré-inscription en ligne ou de déplacements dans les communautés qui ont un accès limité à la technologie et aux transports.

Les responsables locaux de la santé ont adopté des approches culturelles, ouvrant des cliniques 24h/24 et 7j/7 et rencontrant chez eux des personnes hésitantes à vacciner.

Voici quelques-unes des méthodes les plus efficaces pour améliorer l’accès aux vaccins par les autorités sanitaires locales :

 

Sites de vaccination réservés aux personnes âgées

À San Marcos, en Californie, il est rapidement devenu évident que l’éligibilité au vaccin ne signifiait pas l’accès au vaccin, explique Tim Lash, président de l’association à but non lucratif.

« Alors que les personnes âgées avaient du mal à naviguer dans les systèmes de rendez-vous en ligne ou manquaient de soutien pour les soignants, nous avons vu une opportunité de combler ces lacunes pour les personnes âgées », a déclaré Lash.

La Gary and Mary West Foundation s’est associée au comté de San Diego – ainsi qu’à diverses organisations municipales, universitaires, de soins de santé et philanthropiques – pour lancer un site de vaccination spécifiquement destiné aux personnes âgées.

Le site a aidé les personnes âgées à prendre des rendez-vous en leur offrant une option de planification par téléphone. Le partenariat public-privé a également sensibilisé les personnes âgées au vaccin, fourni le transport vers et depuis le site et adapté tous les niveaux de fonction et de mobilité.

 

Cliniques mobiles de vaccination sans rendez-vous

Les cliniques mobiles sans rendez-vous ont été lancées à Los Angeles en partenariat avec Mark Ridley-Thomas, membre du conseil municipal. Ces cliniques mobiles visent à atteindre les communautés mal desservies qui ont un accès limité aux soins de santé, aux transports et à la technologie nécessaires pour prendre rendez-vous.

, médecin-chef du CHA Hollywood Presbyterian Medical Center, a déclaré qu’après avoir organisé une clinique de vaccination au volant, le centre médical a cherché de nouvelles « moyens d’atteindre et de livrer des vaccins aux personnes mal desservies de la communauté de Los Angeles, à ceux qui n’ont peut-être pas un accès facile aux ordinateurs ou au transport.

Le site propose un enregistrement sur place sans rendez-vous, éliminant le besoin pour les gens de prendre rendez-vous en ligne via un téléphone ou un ordinateur. SCEI a proposé de convertir son bus de clinique ophtalmologique mobile en un centre de vaccination sur roues, ce qui a donné vie à la clinique mobile.

 

Adopter une approche culturelle

Project HOPE, une organisation mondiale de santé et de secours humanitaire, s’est associée à Indian Health Services (IHS) pour distribuer des vaccins à la nation Navajo.

Des sites de vaccination ont été mis en place dans les hôpitaux et les cliniques ainsi que des lieux de rassemblement communautaires comme les salles capitulaires.

Harley Jones, directeur principal des interventions d’urgence nationales chez , a déclaré qu’IHS a adopté une approche culturelle lorsqu’il a présenté les avantages de la vaccination, « positionnant la lutte contre la pandémie et le vaccin comme quelque chose que tout le monde devrait faire pour soutenir ses amis et voisins ».

L’utilisation d’équipements de protection individuelle, la distanciation sociale et les vaccinations ont été positionnées de manière à donner à chacun au sein de la tribu un moyen de soutenir le groupe, en particulier les personnes âgées, qui étaient confrontées à un risque plus élevé de complications du COVID-19.

Dans la culture Navajo, les anciens sont vénérés comme «l’histoire, la santé et la force» de la tribu, a déclaré Jones. La tribu s’est mobilisée pour protéger le groupe dans son ensemble.

« Bien qu’elle ait été touchée de manière disproportionnée, y compris les mois d’hiver marqués par de graves taux d’infection et des pertes communautaires, la communauté de la nation Navajo a connu des succès historiques récents » résultant d’une forte augmentation des vaccinations, a déclaré Jones.

 

Ajustement des horaires des sites de vaccination

Il est difficile pour de nombreuses personnes d’obtenir des rendez-vous pour les vaccins pendant les heures de travail traditionnelles. Partout au pays, ont été mis en place pour servir les personnes qui travaillent et vivent pendant des heures non traditionnelles.

À Philadelphie, une clinique marathon pop-up 24h/24 et 7j/7 hébergée par le a été un énorme succès, vaccinant environ 4 000 personnes au cours de ses premières 24 heures. Le site visait à améliorer l’équité des vaccins et à atteindre les communautés touchées de manière disproportionnée par COVID-19.

Près de Detroit, ACCESS, une organisation à but non lucratif offrant des services sociaux, de santé et d’éducation aux Arabes américains, a mis en place un jeûne pour les musulmans pendant le Ramadan. La clinique a fonctionné entre 20h00 et 1h00 du matin pendant le Ramadan, lorsque les gens jeûnent du lever au coucher du soleil et que les rendez-vous étaient complets.

 

Apporter les vaccins à domicile

Pour favoriser davantage la facilité d’accès, certains responsables de la santé apportent le vaccin directement aux personnes à domicile.

Il existe des services qui apportent le vaccin à ceux qui ne peuvent pas se rendre dans une clinique de vaccination. Il y a aussi des bénévoles qui se rendent dans des communautés mal desservies et des zones à faible taux de vaccination et discutent avec les résidents des vaccins.

Les responsables de la santé ont annoncé que les équipes visiteraient les domiciles des gens, les informeraient des avantages des injections et les aideraient à s’inscrire à des rendez-vous.

Au , les organisations religieuses et les groupes civiques font également du porte-à-porte, simplifiant ainsi le processus de vaccination.

Apporter des vaccins au domicile des gens peut aider à éliminer les obstacles et donne aux gens des opportunités faciles de se faire vacciner.

Dans la course du pays pour vacciner les gens et renforcer l’immunité collective, les gouvernements locaux et les responsables de la santé publique ont dû trouver des moyens innovants pour fournir un accès équitable et facile aux vaccins.

Dans certaines régions, cela a signifié le lancement de sites de vaccination spécifiquement destinés aux personnes âgées, un groupe qui a enregistré les taux d’hospitalisation et de décès les plus élevés pendant la pandémie.

Des cliniques mobiles ont également fait leur apparition dans des zones mal desservies, éliminant le besoin de pré-inscription en ligne ou de déplacements dans les communautés qui ont un accès limité à la technologie et aux transports.

Les responsables locaux de la santé ont adopté des approches culturelles, ils ont ouvert des cliniques 24 heures sur 24, 7 jours sur 7 et ont récemment commencé à rencontrer des personnes hésitantes à vacciner chez elles.

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Pour arrêter COVID-19, nous devons suivre les cas d’enfants sans symptômes

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Ben Hasty/MediaNews Group/Reading Eagle via Getty Images
  • Les chercheurs ont découvert que le suivi des cas asymptomatiques de COVID-19 chez les enfants pourrait aider à prévenir les épidémies.
  • Les experts disent que l’identification de ces «porteurs silencieux» peut être aussi efficace pour arrêter les épidémies que les vacciner contre la maladie.
  • Aucun vaccin COVID-19 n’est actuellement autorisé pour une utilisation chez les enfants de moins de 16 ans.

Identifier rapidement les enfants qui transmettent silencieusement le virus qui cause le COVID-19 peut aider à freiner les épidémies aussi efficacement que les vacciner contre la maladie, un trouvé.

Des chercheurs des États-Unis et du Canada ont développé un modèle simulé de la façon dont le virus est transmis qui prend en compte différents groupes d’âge, l’histoire naturelle de la maladie pandémique, la vaccination et des interventions comme l’auto-isolement.

Ils ont conclu qu’il est important de commencer dès le premier signe d’infection au lieu d’attendre les résultats des tests.

« Une proportion substantielle des cas de COVID-19 est attribuée à une transmission silencieuse d’individus aux stades présymptomatiques et asymptomatiques de l’infection », ont écrit les auteurs de l’étude.

 

L’étude a utilisé une « population synthétique »

Les chercheurs ont utilisé des données de la littérature publiée et des données de recensement pour créer une « population synthétique » représentative de la démographie américaine. Le modèle a examiné six groupes d’âge : 0-4 ans, 5-10 ans, 11-18 ans, 19-49 ans, 50-64 ans et 65 ans ou plus.

Ils ont utilisé ce modèle pour simuler l’effet de l’isolement des enfants asymptomatiques pour réduire les taux de COVID-19 au cours d’une année.

En plus de modéliser l’isolement des cas symptomatiques dans les 24 heures suivant l’apparition des symptômes, les chercheurs ont supposé que les vaccinations des adultes atteindraient une couverture de 40 à 60%.

Leur objectif était de trouver la stratégie d’intervention optimale pour réduire la maladie chez les enfants asymptomatiques à moins de 5 pour cent.

 

Toute personne sans symptômes peut toujours transmettre le virus

Selon les résultats de l’étude, une approche qui a identifié 11 pour cent des cas silencieux chez les enfants dans les 2 jours et 14 pour cent dans les 3 jours suivant la transmission ramènerait les taux d’infection à moins de 5 pour cent avec seulement 40 pour cent de la population adulte vaccinée.

, directeur des maladies infectieuses pédiatriques au Cohen Children’s Medical Center de New York, a déclaré à Healthline que, tout comme les adultes, les enfants peuvent contracter le virus et ne présenter aucun symptôme, tout en le transmettant à d’autres personnes.

« Les enfants et les adultes infectés qui développent des symptômes sont contagieux et peuvent propager l’infection avant de développer des symptômes et de savoir qu’ils sont malades », a-t-il déclaré.

 

Pourquoi COVID-19 est difficile à contrôler

, épidémiologiste universitaire et conseiller spécial du Bureau de la santé et du bien-être universitaires de l’Université Adelphi, a déclaré que COVID-19 a pu se propager si largement en partie en raison de la transmission asymptomatique.

« Si vous pouvez identifier les malades par leurs signes et leurs symptômes, cela donne aux cliniciens un point d’appui dans la mise en œuvre de stratégies d’atténuation », a-t-il déclaré. « En revanche, si les gens ne savent pas qu’ils sont malades ou qu’ils présentent un risque pour les autres, les efforts de santé publique sont gravement handicapés. »

Rondello a déclaré qu’on pensait d’abord que seul un petit nombre de cas n’avaient pas de symptômes ou n’avaient que des symptômes légers.

Ceux-ci pourraient inclure des cas tels que:

  • asymptomatique, ne présentant aucun symptôme
  • présymptomatique, n’a pas commencé à montrer des signes ou des symptômes
  • pauci-symptomatique, présentant des signes et des symptômes si légers qu’ils ne sont pas associés à une maladie

Mais à mesure que la pandémie progressait, notre compréhension de la maladie a fait de même. Rondello a admis qu’on pense maintenant que près de la moitié de tous les cas de COVID-19 sont asymptomatiques.

« Cela rend le contrôle de la propagation de la maladie exceptionnellement difficile », a-t-il déclaré. « Et pourquoi nous ne pouvons pas compter sur l’atténuation de la maladie en demandant aux personnes malades de rester à la maison en tant que stratégie singulière et autonome. »

Rondello a ajouté que ce fait est la raison pour laquelle de nombreuses mesures de protection de la santé publique, telles que les masques et la distanciation sociale, sont si essentielles.

 

Sans identifier les «infections silencieuses», la vaccination des adultes ne contiendra probablement pas le virus

Selon l’étude, si les cas asymptomatiques chez les enfants ne sont pas détectés, atteindre un taux de transmission inférieur à 5 pour cent signifierait vacciner 81 pour cent ou plus de ce groupe d’âge. Quelque chose que les auteurs de l’étude admettent est « d’un niveau irréaliste ».

Ils ont conclu que sans vaccins pour les enfants, l’identification rapide des « infections silencieuses » chez les enfants pourrait réduire considérablement la charge de morbidité.

« Ces résultats suggèrent que sans mesures pour interrompre les chaînes de transmission des infections silencieuses, la vaccination des adultes est peu susceptible de contenir les épidémies à court terme. »

 

Avec plus d’adultes vaccinés, les enfants deviennent une source de nouveaux cas

Selon Rubin, le risque de transmission de la maladie des enfants aux adultes est inférieur à celui des adultes aux enfants.

Mais il a averti que, comme une proportion plus élevée d’adultes sont vaccinés, entraînant une réduction significative de la propagation entre eux, les enfants deviendront la source de la plupart des nouveaux cas adultes de COVID-19.

Interrogé sur la façon dont les enfants asymptomatiques atteints du virus peuvent être identifiés pour prévenir la propagation de la maladie, Rubin a déclaré que c’était la clé.

« Le moyen le plus efficace consiste à tamponner et à effectuer des tests rapides systématiquement chez les enfants, peut-être une fois par semaine », a-t-il déclaré. « Cela pourrait devenir encore plus facile avec l’utilisation de la salive comme spécimen qui peut être presque aussi utile que les écouvillons. »

 

Les variantes du COVID se développent « très facilement » chez les enfants

Selon , les enfants développent rarement COVID-19 avec des symptômes débilitants.

Cependant, si les enfants développent COVID-19, même s’ils ont un cas bénin, ils peuvent toujours développer une maladie potentiellement mortelle appelée .

Alors que les enfants ne sont pas des super-propagateurs du SRAS-CoV-2, comme ils peuvent l’être pour des maladies comme la grippe, l’émergence de variantes de COVID-19 combinée à l’augmentation des taux de vaccination des adultes signifie que les enfants et les adolescents pourraient bientôt contribuer davantage à la propagation de la maladie.

« S’il vous plaît, comprenez que cette variante B.1.1.7 est un tout nouveau jeu de balle », a déclaré, PhD, directeur du Center for Infectious Disease Research and Policy (CIDRAP) de l’Université du Minnesota, dans un communiqué. « Il infecte très facilement les enfants. »

 

Des tests rapides pourraient être la clé

Rubin a expliqué que cette étude prédit qu’un programme de test rapide des enfants exposés au virus, ou un test rapide de routine des écoliers et isolant ceux dont le test est positif, réduira considérablement les cas globaux.

« C’était le cas même si une proportion relativement faible d’enfants choisissent de participer à des tests de routine », a-t-il déclaré.

Rubin a souligné que nous devons être sceptiques à l’égard des études qui modélisent et prédisent l’avenir, car elles dépendent beaucoup des taux et des hypothèses entrés dans les calculs.

Cependant, « dans cette étude, les hypothèses semblaient raisonnables et il est donc probable que leur modèle ait du mérite », a-t-il déclaré.

Selon Rondello, étant donné que la vaccination n’est pas une stratégie viable pour les enfants à l’heure actuelle, « les autorités de santé publique doivent redoubler d’efforts pour atténuer la propagation chez les mineurs en utilisant les autres outils à leur disposition ».

 

La ligne de fond

Les chercheurs ont utilisé la modélisation informatique et ont découvert que l’identification rapide des cas asymptomatiques de COVID-19 chez les enfants pourrait aider à prévenir les épidémies aussi efficacement que les vacciner contre la maladie.

Les experts disent que sans identification de ces « porteurs silencieux », les programmes de vaccination des adultes pourraient ne pas réussir.

Ils disent également que de nouvelles variantes de COVID-19, contrairement au virus initial, se développent facilement chez les enfants, ce qui en fait potentiellement une source importante de nouveaux cas adultes.

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Vous n’avez pas pu obtenir de rendez-vous pour le vaccin COVID-19 ? Le moment est venu

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Plus de 50% des adultes aux États-Unis ont reçu au moins une dose de vaccin COVID-19. FG Commerce/Getty Images

  • Après des mois de pénurie, il semble y avoir suffisamment de doses de vaccin pour répondre à la demande dans de nombreux États.
  • Actuellement, toute personne âgée de plus de 16 ans est éligible pour recevoir le vaccin COVID-19 aux États-Unis.
  • Les experts disent que la meilleure option de vaccin est celle que vous pouvez obtenir en premier.

Dans les mois qui ont suivi la délivrance des autorisations d’utilisation d’urgence (EUA) pour les vaccins COVID-19, toutes les personnes éligibles se sont bousculées pour obtenir le vaccin potentiellement salvateur.

Mais l’offre limitée de médicaments, aggravée par une éligibilité restreinte dans de nombreuses régions des États-Unis, signifiait que de nombreuses personnes ne pouvaient pas se faire vacciner, même en tant que nombre de cas dans certains États.

Mais il y a de bonnes nouvelles : augmentation des approvisionnements en vaccins et considérablement augmenté , cela signifie que c’est maintenant le meilleur moment pour planifier un rendez-vous vaccinal pour être protégé contre le COVID-19.

 

Alors que les efforts de vaccination protègent davantage de personnes, les fabricants de médicaments augmentent leur production

Selon , épidémiologiste universitaire et conseiller spécial du Bureau de la santé et du bien-être universitaires de l’Université Adelphi, pour la plupart des efforts de vaccination, il n’y avait pas assez de doses de vaccin disponibles pour ceux qui les voulaient.

«Comme une plus grande proportion de la population se fait vacciner, moins de personnes ont besoin de vaccination. En termes simples, il y a moins de personnes en lice pour les créneaux de rendez-vous disponibles », a déclaré Rondello à Healthline.

Il a expliqué qu’avec chaque jour qui passe, la couverture vaccinale (le pourcentage de la population complètement vaccinée) s’améliore et, par conséquent, le pourcentage de la population non vaccinée diminue.

Rondello a expliqué qu’au fur et à mesure que l’initiative vaccinale progressait, les fabricants de médicaments ont considérablement augmenté leur capacité de production pour augmenter la disponibilité des vaccins.

« En février, Pfizer et Moderna se sont engagés à fournir une vague massive de vaccins, et dans l’ensemble, ils livrent », a-t-il déclaré. « Cela leur a permis de mettre à disposition des millions de doses supplémentaires chaque semaine, ce qui a permis une meilleure adéquation entre l’offre et la demande. »

 

L’offre a suffisamment augmenté pour répondre à la demande

« À Los Angeles, il devient beaucoup plus facile de trouver des rendez-vous pour les vaccins COVID-19 maintenant », a déclaré le médecin-chef du LA Care Health Plan, le plus grand plan de santé public du pays.

Il a souligné que nous semblons avoir atteint le point où l’offre a suffisamment augmenté pour répondre et potentiellement dépasser la demande. Et maintenant, certains fournisseurs de vaccins commencent à offrir un accès sans rendez-vous sans rendez-vous.

Mais Seidman a averti que malgré les énormes progrès réalisés, nous avons encore un long chemin à parcourir pour faire vacciner 80 pour cent ou plus de la population.

« Plus tôt nous y arriverons, plus tôt nous pourrons reprendre une vie plus normale, réduire le risque de variantes émergentes et prévenir une autre vague potentiellement dévastatrice d’infections, d’hospitalisations et de décès », a-t-il poursuivi.

Seidman a également déclaré qu’il n’était pas nécessaire de se préparer avant de recevoir le vaccin, mais sachez que votre cela pourrait signifier planifier un horaire flexible.

« Soyez conscient des effets secondaires potentiels et essayez de vous donner la flexibilité dont vous pourriez avoir besoin si vous avez besoin de vous reposer jusqu’à ce que vous vous sentiez mieux », a-t-il déclaré.

 

Le meilleur vaccin est celui que vous pouvez obtenir maintenant

« Selon l’endroit où vous recevez le vaccin, vous pouvez ou non avoir le choix entre plusieurs options », a déclaré le médecin-chef adjoint du Santa Clara Valley Medical Center en Californie.

Elle a souligné que parce que tous les vaccins autorisés sont sûrs et efficaces, il est important de se faire vacciner avec le premier qui vous est proposé pour vous assurer d’être protégé le plus tôt possible.

Cependant, selon Tong, les adolescents éligibles sont limités à une seule option de vaccin pour le moment.

« Les personnes âgées de 16 et 17 ans devront sélectionner un endroit où Pfizer est proposé, car seul Pfizer est approuvé pour une utilisation chez les 16 et 17 ans », a-t-elle déclaré.

Elle a souligné que les rendez-vous pour les vaccins sont actuellement disponibles en Californie, avec de nouveaux rendez-vous ajoutés quotidiennement en fonction des fournitures de vaccins disponibles.

« Le système de santé du comté de Santa Clara planifie désormais les rendez-vous pour la première dose jusqu’à 1 semaine à l’avance », a-t-elle déclaré. « Le site Web du comté est régulièrement mis à jour en cinq langues avec les dernières informations sur les vaccins et les liens actuels pour la prise de rendez-vous. »

 

La FDA a levé la pause sur le vaccin J&J, créant plus d’opportunités – et plus de choix

Depuis le 23 avril, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ont suspendu le vaccin Johnson & Johnson.

, directeur de la médecine d’urgence à Long Island Jewish Forest Hills dans le Queens, New York, a déclaré que cela crée un approvisionnement supplémentaire en vaccins.

« Il peut être difficile de choisir quel vaccin vous pouvez recevoir », a-t-elle déclaré. « À mesure que l’offre augmente, la capacité de choisir peut augmenter. »

Amato a expliqué qu’il existe plusieurs façons de prendre votre rendez-vous pour le vaccin.

« Vous pouvez consulter le site Web du ministère de la Santé de votre État, vous pouvez contacter vos pharmacies locales ou contacter votre médecin traitant », a-t-elle déclaré. « Au fur et à mesure que l’approvisionnement en vaccins augmente, de plus en plus de sites accueilleront des visites sans rendez-vous. »

Amato a dit qu’il est préférable de parler avec votre médecin de soins primaires si vous avez des inquiétudes au sujet du vaccin, et n’oubliez pas que la plupart des sites nécessiteront une période d’observation d’au moins 15 minutes après votre vaccination.

 

Nous nous améliorons dans la vaccination de masse et la capacité augmente

« L’exploitation d’un site d’administration de vaccins n’est pas une tâche facile », a déclaré Rondello. « Il y a une myriade de problèmes logistiques, de sécurité, administratifs, cliniques et autres qui doivent être gérés. »

Il a expliqué qu’au début de l’effort de vaccination, il y avait peu de sites qui avaient beaucoup d’expérience dans l’organisation d’un lieu de distribution de vaccins.

Mais au fur et à mesure que ces sites gagnaient en expérience, ils ont appris à être plus organisés, cohérents et efficaces, permettant une utilisation plus efficace des ressources et un plus grand nombre de personnes vaccinées chaque jour.

« De plus, nous avons vu la création de plus en plus de sites de vaccination de masse qui ont la capacité d’un débit énorme », a déclaré Rondello. « Ces emplacements peuvent accueillir un grand nombre de personnes vaccinées chaque jour, parfois sans même qu’elles quittent leur voiture. »

 

La ligne de fond

Alors que les premiers jours de la demande de vaccin COVID-19 ont largement dépassé l’offre, cela change rapidement car un nombre croissant d’options de vaccin a rendu beaucoup plus facile l’obtention d’un rendez-vous.

Les experts disent qu’au fur et à mesure que l’initiative vaccinale progressait, les fabricants de médicaments ont augmenté leur production pour répondre à la demande, et se faire vacciner est essentiel pour revenir à la normale.

Ils disent également qu’il peut être difficile de choisir le vaccin qui vous est administré, car toutes les options sont sûres et efficaces, le meilleur choix de vaccin est celui que vous pouvez obtenir maintenant.

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Le vaccin contre le COVID-19 de Johnson & Johnson est de retour : ce que les experts veulent que vous sachiez

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Nic Antaya pour le Washington Post via Getty Images

  • La FDA et le CDC ont repris le déploiement du vaccin Johnson & Johnson COVID-19, avec un avertissement concernant les caillots sanguins rares.
  • Le CDC 15 cas d’une maladie rare de la coagulation du sang appelée thrombose avec syndrome de thrombocytopénie (STT) chez des personnes ayant reçu le vaccin J&J.
  • Des millions de personnes ont reçu le vaccin sans effets secondaires majeurs.

Les responsables fédéraux américains de la santé ont déclaré le 23 avril que le vaccin Johnson & Johnson COVID-19 pourrait redémarrer, avec des fiches d’information sur les vaccins mises à jour pour avertir des risques de caillots sanguins rares.

Plusieurs États ont agi rapidement pour reprendre le déploiement du vaccin à dose unique.

Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) et la Food and Drug Administration (FDA) ont agi peu de temps après que le comité consultatif indépendant des CDC sur les vaccins a recommandé de lever la pause.

« Ensemble, les deux agences sont pleinement convaincues que les avantages connus et potentiels de ce vaccin l’emportent sur ses risques connus et potentiels chez les personnes âgées de 18 ans et plus », a déclaré la commissaire par intérim de la FDA, le Dr Janet Woodcock, le 23 avril.

 

Risque de caillots sanguins rares plus élevé chez les femmes plus jeunes

Le 23 avril, le CDC (ACIP) a examiné les risques et les avantages du vaccin J&J.

Le CDC 15 cas d’une maladie rare de la coagulation du sang appelée thrombose avec syndrome de thrombocytopénie (STT) chez des personnes ayant reçu le vaccin J&J.

Au 21 avril, trois de ces personnes étaient décédées, sept étaient toujours hospitalisées et cinq avaient été renvoyées chez elles.

C’est sur près de 8 millions de doses de vaccin administrées aux États-Unis avant le CDC et la FDA dans l’utilisation du vaccin le 13 avril.

« Sur la base d’une analyse approfondie, il existe probablement une association, mais le risque est très faible. Ce que nous voyons, c’est que le taux global d’événements était de 1,9 cas par million de personnes », a déclaré la directrice du CDC, le Dr Rochelle Walensky, lors de la conférence de presse du 23 avril.

« Chez les femmes de 18 à 49 ans, il y avait environ 7 cas par million. Et le risque est encore plus faible chez les femmes de plus de 50 ans, à 0,9 cas par million », a-t-elle ajouté.

D’autres cas sont à l’étude, y compris chez les hommes.

L’ACIP a également examiné les avantages de la reprise du vaccin J&J.

« Pour chaque million de doses de ce vaccin, le vaccin J&J pourrait prévenir plus de 650 hospitalisations et 12 décès chez les femmes âgées de 18 à 49 ans, et ce vaccin pourrait prévenir plus de 4 700 hospitalisations et près de 600 décès chez les femmes de plus de 50 ans », a déclaré Walensky.

« Ce sont des chiffres importants et montrent l’impact important de ce vaccin dans notre pays », a-t-elle ajouté.

Lors de sa réunion, l’ACIP a envisagé divers scénarios, dont la restriction de l’utilisation du vaccin aux personnes âgées de 50 ans ou plus.

En fin de compte, le comité a voté pour recommander l’utilisation du vaccin pour les personnes de 18 ans ou plus, comme avant.

La FDA a également mis à jour les fiches d’information sur les vaccins pour et pour inclure des informations sur le risque de caillots sanguins rares accompagnés d’une faible numération plaquettaire.

Le vote final était de 10 en faveur de la levée de la pause, 4 contre, avec 1 abstention.

« L’une des raisons pour lesquelles je pense [the ACIP] a décidé de ne pas avoir de limite d’âge pour le vaccin parce que l’impact sur les décès dus au COVID-19 et les admissions en soins intensifs est bien plus important si vous rendez le vaccin largement disponible », a déclaré , professeur adjoint de pédiatrie à la Division des maladies infectieuses et co-chef agent de prévention des infections à UCLA Health, qui n’était pas membre du comité.

Walensky a déclaré que la pause dans l’utilisation du vaccin J&J a permis au CDC d’identifier tout cas supplémentaire de ces caillots sanguins rares et d’informer les professionnels de la santé de la meilleure façon de traiter cette maladie.

Le STT est causé par une réaction immunitaire inhabituelle qui cible les plaquettes, qui sont des fragments cellulaires impliqués dans la coagulation. Cela provoque l’agglutination des plaquettes pour former des caillots et entraîne une faible numération plaquettaire.

Les symptômes du STT comprennent des maux de tête sévères, des douleurs abdominales, des douleurs aux jambes ou un essoufflement. Ceux-ci apparaissent environ 1 à 2 semaines après la vaccination.

« Les personnes qui développent ces symptômes devraient appeler leur médecin le plus tôt possible pour se faire évaluer », a déclaré de St. Maurice. « S’ils n’ont pas de médecin régulier, ils devraient se rendre dans une salle d’urgence ou un centre de soins d’urgence pour se faire évaluer. »

comprend l’utilisation d’anticoagulants – mais pas d’héparine, qui peut aggraver la maladie – et un produit immunitaire appelé IVIG pour réguler la réponse des anticorps.

 

Le vaccin J&J a toujours des avantages évidents

L’ACIP a discuté de la possibilité de fournir un avertissement supplémentaire aux femmes de moins de 50 ans, qui semblent présenter le risque le plus élevé de caillots sanguins rares associés au vaccin J&J.

Cependant, cela n’a pas été inclus dans la recommandation finale du comité.

, directeur exécutif de l’Institute for Global Health et professeur de maladies infectieuses à la Northwestern University, pense qu’il devrait y avoir un avertissement plus fort pour les jeunes femmes afin qu’elles puissent peser correctement les risques et les avantages du vaccin.

Il a ajouté qu’il éloignerait ses jeunes patients de ce vaccin dans la mesure du possible.

« Je ne vois pas pourquoi une femme de moins de 50 ans voudrait prendre ce vaccin », a-t-il déclaré, « à moins qu’il n’y ait une raison brûlante pour laquelle elles ne peuvent pas prendre un vaccin à ARNm. »

Les vaccins Moderna-NIAID et Pfizer-BioNTech COVID-19 n’ont pas été liés à cette maladie sanguine rare, le le 23 avril.

Murphy pense que le vaccin J&J devrait toujours être utilisé, d’autant plus que son régime à dose unique et son stockage au réfrigérateur le rendent plus pratique pour certaines personnes et certains endroits.

Cela en fait une option pour les personnes qui ne veulent pas revenir pour une deuxième dose, ou pour vacciner les personnes qui ne peuvent pas se rendre dans une clinique ou une pharmacie.

« [This vaccine] est bon pour beaucoup de gens qui ne veulent qu’un seul coup », a déclaré Murphy, « en particulier les personnes qui sont confinées à la maison ou qui ne peuvent tout simplement pas obtenir ce deuxième coup ou qui n’en veulent pas. »

Déjà, un nombre croissant d’Américains ne terminent pas leur vaccination par l’ARNm, les laissant avec une protection moins que complète. Des études récentes montrent qu’environ 8 % des Américains ont manqué leur deuxième dose, contre environ 3,4 % en mars.

 

Décider du vaccin J&J est un choix personnel

Rendre le vaccin accessible à tous les adultes, avec un avertissement clair sur les risques de caillots sanguins, permet aux gens de faire leur propre choix – en fonction de leur risque de caillots sanguins et de leur risque de COVID-19.

« Si vous avez des facteurs de risque de coagulation – des choses comme l’obésité, l’hypertension, l’hypothyroïdie ou si vous prenez des contraceptifs oraux – vous pouvez décider personnellement si vous devez ou non recevoir le vaccin Johnson & Johnson ou l’un des vaccins à ARNm. », a déclaré de Saint-Maurice.

Les personnes présentant un risque plus élevé de COVID-19 – telles que celles vivant dans des communautés à forte propagation du virus ou travaillant dans des professions de première ligne – peuvent également être plus à l’aise avec un faible risque de caillots sanguins rares.

« Cette personne devrait peser les risques et les avantages de recevoir un vaccin à dose unique, où vous développez une immunité seulement deux semaines après cette première dose », a déclaré de St. Maurice, « par rapport à un vaccin à deux doses, où vous devez attendre à au moins quatre semaines avant de recevoir cette deuxième dose, puis deux semaines supplémentaires après cela pour avoir le plein effet.

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Les vaccins COVID-19 sont toujours efficaces malgré le nombre croissant de variantes

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JOSEPH PREZIOSO/AFP via Getty Images
  • Les données des essais cliniques de vaccins et les preuves du monde réel montrent que même face à des variantes, les vaccins contre les coronavirus peuvent réduire considérablement le risque de maladie grave.
  • Le système immunitaire est suffisamment complexe pour que les anticorps et les lymphocytes T puissent mener des attaques réussies contre le virus, même s’il mute.
  • Les vaccins antérieurs contre des maladies comme la rougeole ont conduit à une protection durable qui peut durer des décennies.

Avec autant de gros titres sur les variantes et leur potentiel à prolonger la pandémie, il n’est pas étonnant que les gens craignent de plus en plus que les vaccins ne fonctionnent pas aussi bien contre les mutations.

Mais les médecins spécialistes des maladies infectieuses affirment que même si les niveaux d’anticorps baissent dans les mois suivant la vaccination, le système immunitaire est complexe et robuste. Nous serons bien protégés contre les variantes, disent-ils, avec un risque plus faible de maladie, d’hospitalisation et de décès.

La question clé est, à quel point les vaccins fonctionnent-ils bien contre les variantes ?

Selon les experts, assez bien que les gens ont trop vacciné sur les variantes connues actuelles.

Les données des essais cliniques sur les vaccins et les preuves du monde réel montrent que même face à des variantes, les vaccins contre les coronavirus peuvent prévenir l’infection et réduire considérablement les risques de maladie grave et d’hospitalisation.

 

Les preuves montrent que les vaccins fonctionnent contre les principales variantes

Il existe de nombreuses preuves, à la fois issues des essais cliniques de vaccins et du monde réel, qui démontrent la capacité des vaccins à nous protéger contre les variantes.

Une étude récente de Pfizer a examiné 44 000 personnes dans le monde – y compris des personnes en Afrique du Sud qui étaient principalement exposées à la variante B.1.351 – et a constaté que le vaccin restait efficace à 100% contre les maladies graves et la mort.

Le monde réel montre également que le vaccin Pfizer a résisté à la variante B.1.1.7, qui a été détectée pour la première fois au Royaume-Uni. Même dans une zone où B.1.1.7 était la souche dominante, le tir était efficace à 97% contre le COVID-19 symptomatique, les hospitalisations et les décès.

Les preuves montrent que la même chose est vraie avec les vaccins , , et .

Des essais cliniques sur le vaccin Johnson & Johnson ont été menés en Afrique du Sud et au Brésil, qui étaient tous deux frappés par la variante B.1.351 et la variante P.1, respectivement, lorsque les essais ont été menés.

Bien que le vaccin Johnson & Johnson ait été globalement moins efficace contre les maladies légères et modérées en Afrique du Sud et au Brésil, le vaccin à dose unique offrait toujours une forte protection contre l’hospitalisation et la mort.

Si vous examinez les zones où les taux de vaccination sont élevés comme le et le , vous constaterez que les cas et les hospitalisations sont en chute libre, même avec la présence de variantes.

Le principal point à retenir est que les vaccins fonctionnent bien contre les variantes, en particulier lorsqu’il s’agit de prévenir les maladies graves et la mort.

 

Comment le système immunitaire combat les variantes

Bien que certains aient montré que la réponse initiale des anticorps semble diminuer quelques mois après la vaccination, les experts en maladies infectieuses conviennent largement que la mesure des anticorps ne brosse pas un tableau complet de la protection.

Le système immunitaire est complexe et les anticorps à eux seuls ne détermineront pas votre degré de protection contre un agent pathogène, explique , professeur d’immunobiologie et de médecine à la Yale School of Medicine.

La réponse immunitaire à médiation cellulaire, qui comprend des cellules B qui produisent des anticorps ainsi que des cellules T, génère également une réponse robuste contre les agents pathogènes, qui dure souvent des années.

Nos anticorps aident à prévenir une infection en neutralisant un virus, mais les lymphocytes T peuvent reconnaître des parties du virus sur les cellules infectées et éliminer l’infection avant qu’elle ne devienne grave.

« La réponse des lymphocytes T est beaucoup plus large que la réponse des lymphocytes B aux patients qui ont été vaccinés, et ce n’est pas surprenant car les lymphocytes T reconnaîtront plusieurs parties du virus », a expliqué Craft.

La recherche montre que les cellules T peuvent identifier le coronavirus, donc même s’il y a des mutations, le et attaquer les variantes.

Les réponses d’anticorps détectables chutent généralement avec d’autres virus, selon Craft. Mais les cellules B et les cellules T à mémoire persistent généralement et, lorsqu’elles sont exposées à un agent pathogène à l’avenir, peuvent se battre.

Nous n’entendons pas autant parler des lymphocytes T car ils sont plus difficiles et coûteux à mesurer que les anticorps, explique , spécialiste des maladies infectieuses à l’Université de Californie à San Francisco.

« Les anticorps coûtent un sou la douzaine. Ils sont très simples à mesurer, c’est pourquoi nous avons une étude d’anticorps après étude d’anticorps », a déclaré Gandhi.

Mais les scientifiques ont étudié les lymphocytes T et ont montré tous les vaccins — , Moderna et — produit des réponses robustes des lymphocytes T chez les participants.

Tous les essais cliniques de vaccins « nous ont montré que nos lymphocytes T augmentent avec les vaccins, et même si vous entendez toutes ces histoires, sachez que les lymphocytes T agissent contre les variantes », a déclaré Gandhi.

 

Combien de temps durera la protection des cellules T ?

Selon Craft, une fois que notre corps a été exposé à un virus, nous sommes généralement protégés contre ce virus pendant longtemps.

sur l’immunité contre la rougeole a montré que les lymphocytes T spécifiques de la rougeole durent jusqu’à 34 ans. Chez les patients atteints du SRAS, le coronavirus à l’origine de l’épidémie de 2003, les lymphocytes T ont duré jusqu’à jusqu’à présent.

suggère que notre réponse des lymphocytes T spécifique au coronavirus sera également durable.

Un récent a déterminé que les variantes – y compris B.1.1.7, B.1.351, P.1 et CAL.20C – n’avaient aucun impact significatif sur la réponse des lymphocytes T.

L’étude a révélé que les gens avaient « de fortes réponses des lymphocytes T à ces variantes égales aux réponses des lymphocytes T que vous obtenez de la souche ancestrale », a expliqué Gandhi.

Un autre a découvert que l’immunité des lymphocytes T pourrait être notre meilleure arme pour éviter les maladies graves, car ils sont qualifiés pour .

Les scientifiques devront continuer à étudier l’immunité des cellules T au fil du temps pour comprendre à quel point notre réponse à médiation cellulaire est protectrice et durable.

« La mémoire n’est pas parfaite. C’est sacrément bon, et c’est l’une des raisons pour lesquelles nous sommes des mammifères à longue durée de vie », a déclaré Craft.

 

La ligne de fond

On craint de plus en plus que les variantes puissent échapper à nos vaccins, mais de nombreux médecins spécialistes des maladies infectieuses disent qu’il y a lieu d’être optimiste.

Même si les niveaux d’anticorps chutent dans les mois suivant la vaccination, le système immunitaire est suffisamment complexe pour que les personnes vaccinées soient bien protégées contre les variantes et présentent un risque plus faible de maladie, d’hospitalisation et de décès.

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Les suppléments de vitamine D pourraient ne pas réduire le risque de COVID-19, selon une nouvelle étude

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Les suppléments de vitamine D peuvent ne pas aider à réduire le risque de COVID-19. Elena Popova/Getty Images

  • Une analyse génétique suggère que les suppléments de vitamine D peuvent ne pas réduire le risque d’infection par le coronavirus ou le COVID-19.
  • L’étude s’est concentrée sur les variantes génétiques liées à l’augmentation des niveaux de vitamine D.
  • Dans le sang, la vitamine D peut être trouvée sous deux formes : liée à une protéine ou flottant librement. Ce dernier est celui qui compte le plus lorsqu’on parle d’immunité innée.

Comme d’autres nutriments qui jouent un rôle dans la fonction immunitaire, les suppléments de vitamine D ont été un moyen de prévenir ou de traiter le COVID-19.

Cela découle en partie de plusieurs études d’observation montrant que les populations qui sont ont également un risque plus élevé de COVID-19 sévère, en particulier les personnes à la peau plus foncée, les personnes âgées et celles en surpoids.

Mais une nouvelle étude génétique suggère que donner aux gens un supplément de vitamine D peut ne pas protéger contre l’infection à coronavirus ou le COVID-19.

Dans l’étude, qui a été publiée le 1er juin dans la revue , des chercheurs de l’Université McGill à Québec, Canada, se sont concentrés sur les variantes génétiques liées à l’augmentation des niveaux de vitamine D.

Les personnes dont l’ADN contient l’une de ces variantes sont plus susceptibles d’avoir naturellement des niveaux plus élevés de vitamine D, bien que le régime alimentaire et d’autres facteurs environnementaux puissent toujours affecter ces niveaux.

Les chercheurs ont analysé les données de variantes génétiques d’environ 14 000 personnes atteintes de COVID-19 et les ont comparées aux données génétiques de plus de 1,2 million de personnes qui n’avaient pas de COVID-19.

Ce type d’analyse, appelé étude de randomisation mendélienne, s’apparente à une simulation génétique d’un essai contrôlé randomisé, le « gold standard » de la recherche clinique.

Les chercheurs ont découvert que les personnes qui ont l’une de ces variantes – qui sont plus susceptibles d’avoir des niveaux de vitamine D plus élevés – n’avaient pas un risque plus faible d’infection à coronavirus, d’hospitalisation ou de maladie grave due à COVID-19.

Cela suggère que donner aux gens des suppléments de vitamine D ne réduira pas leur risque de COVID-19, bien que certains experts pensent que nous avons encore besoin d’essais cliniques dans le monde réel pour en être certain.

 

L’analyse génétique a certaines limites

, professeur de nutrition à la Gillings School of Global Public Health de l’Université de Caroline du Nord, a déclaré que cette étude et d’autres similaires sont bien conçues et « techniquement excellentes ».

Mais ils sont limités par les variantes génétiques examinées.

« Le défi est de trouver un instrument – qui est ce que nous appelons un groupe de variantes génétiques – qui simule ce que nous pensons que la supplémentation en vitamine D ferait », a déclaré Kohlmeier.

La vitamine D joue un rôle dans l’immunité innée du corps, qui traite les envahisseurs comme un virus avant que le système immunitaire ne puisse générer des anticorps. La réponse immunitaire innée se produit immédiatement ou dans les heures suivant l’entrée d’un envahisseur dans le corps.

Dans le sang, la vitamine D peut être trouvée sous deux formes : liée à une protéine ou flottant librement. Ce dernier est celui qui compte le plus lorsqu’on parle d’immunité innée.

« Si vous donnez à quelqu’un un supplément de vitamine D, peu importe à quel point vous modifiez la quantité liée », a déclaré Kohlmeier, « c’est à quel point vous modifiez la quantité gratuite qui compte pour l’immunité innée. »

Le problème, a-t-il expliqué, est que les variantes génétiques utilisées dans les études de randomisation mendéliennes de la vitamine D sont principalement liées à la protéine de liaison génique de la vitamine D.

Bien que les personnes atteintes de ces variantes soient plus susceptibles d’avoir des niveaux plus élevés de vitamine D, la présence de la variante n’indique pas la quantité de vitamine D libre dont elles disposent pour aider la réponse immunitaire innée.

, doctorant à l’Université Cornell, est l’auteur principal d’une autre étude de randomisation mendélienne examinant le lien entre la vitamine D et le COVID-19.

Elle a déclaré que les résultats de la nouvelle étude sont similaires à ce qu’elle et ses collègues ont trouvé avec leurs recherches, qui ont été publiées le 4 mai dans la revue .

Mais elle a souligné que ce type d’analyse génétique a ses limites.

La première est que le nouveau document s’appuie sur des données génétiques de personnes d’ascendance européenne, de sorte que les résultats peuvent ne pas s’appliquer à d’autres populations, en particulier aux personnes à la peau plus foncée qui sont plus susceptibles d’avoir des niveaux de vitamine D plus faibles.

Patchen a déclaré que dans leurs recherches, elle et ses collègues ont examiné dans quelle mesure les variantes génétiques prédisaient les niveaux de vitamine D dans différentes populations.

Leurs résultats étaient cohérents pour les personnes d’ascendance européenne, a-t-elle déclaré, même en tenant compte d’autres facteurs pouvant affecter les niveaux de vitamine D tels que l’indice de masse corporelle (IMC) et l’âge avancé.

« Mais les associations étaient moins cohérentes chez les individus d’ascendance africaine », a déclaré Patchen, « ce qui suggère que des travaux supplémentaires pourraient être nécessaires pour optimiser [these genetic instruments] pour une utilisation avec des populations d’ascendance non européenne.

Une autre limitation de ce type d’analyse génétique est qu’elle ne regarde que la variation des niveaux de vitamine D due à la génétique – elle ne peut pas prendre en compte le régime alimentaire d’une personne ou d’autres facteurs qui pourraient affecter ses niveaux.

Patchen a déclaré que ce niveau de variation est « similaire à un changement qui pourrait être observé avec la prise d’un supplément de faible niveau », environ 400 à 600 unités internationales (UI) de vitamine D.

« Mais cela ne traite pas nécessairement le type de changements aigus des niveaux de vitamine D que vous pourriez obtenir avec un traitement à forte dose », a expliqué Patchen.

 

Des chercheurs testent des suppléments quotidiens de vitamine D

Bien que ce type d’analyse génétique ne puisse pas exclure les avantages potentiels de doses plus élevées de vitamine D, Patchen a déclaré qu' »au moins deux essais randomisés ont été publiés ne montrant aucun effet de la vitamine D à forte dose chez les patients hospitalisés avec COVID-19″.

L’une de ces études, publiée le 17 février dans la revue , a été réalisée au Brésil.

Les médecins ont administré aux patients hospitalisés avec COVID-19 soit une dose orale unique de 200 000 UI de vitamine D – qui est une dose très élevée, qui ne doit être prise que sous surveillance médicale – ou un placebo inactif.

Les chercheurs ont découvert que la forte dose de vitamine D n’avait aucun effet sur la durée de séjour des patients à l’hôpital.

, professeur de médecine à l’Université de médecine de Chicago, et ses collègues ont fait leur propre analyse des données de cette étude.

Ils ont constaté que pour les personnes ayant de faibles niveaux de vitamine D, il n’y avait aucun effet des niveaux de vitamine D sur les résultats de COVID-19. Mais c’était une autre histoire pour les personnes qui entraient à l’hôpital avec des niveaux plus élevés.

« Les personnes riches en vitamine D qui ont reçu un supplément de vitamine D ont en fait mieux fait », a déclaré Meltzer. « Ils étaient moins susceptibles d’avoir une ventilation mécanique et ils étaient moins susceptibles d’avoir un séjour en soins intensifs. »

Bien que cette différence ne soit pas statistiquement significative, Meltzer a déclaré que cette tendance suggère que quelque chose d’important se passe là-bas.

Dans cette étude, les patients ont reçu de la vitamine D après leur arrivée à l’hôpital, alors qu’ils étaient plus avancés dans leur maladie, ce qui peut expliquer l’absence de bénéfice.

« Les médecins ont commencé la supplémentation en vitamine D lorsque les gens étaient déjà malades, plusieurs jours après le début de l’infection », a déclaré Kohlmeier. « Cela ne traite pas du tout de la phase d’immunité innée. Il peut donc y avoir ou non un avantage de la vitamine D à ce stade ultérieur de la maladie. »

En raison du rôle de la vitamine D dans la réponse immunitaire précoce à un virus, Kohlmeier a expliqué que les gens doivent être inscrits dans des essais contrôlés randomisés avant de tomber malades.

Meltzer recrute des personnes dans ce sens.

Les deux impliquent de donner aux gens des suppléments quotidiens de vitamine D avant qu’ils ne contractent le coronavirus et de les surveiller pour voir si leur risque de COVID-19 change.

Comme Kohlmeier, Meltzer pense qu’il est important de tester l’effet de la supplémentation en vitamine D sur le risque de COVID-19, plutôt que de simplement regarder les niveaux dans le sang.

« L’apport en vitamine D que vous avez quotidiennement – ou la quantité que vous produisez par exposition au soleil – compte probablement dans une certaine mesure », a-t-il déclaré, « indépendamment de votre taux sanguin ».

Les résultats de ces études, qui pourraient ne pas être disponibles avant la fin de l’année, pourraient donner une meilleure idée de la capacité de la vitamine D à prévenir les infections respiratoires telles que COVID-19.

 

Suppléments 101 : Vitamine D

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