Les personnes toxicomanes doivent-elles être forcées à se remettre en réadaptation?
Est-ce que le traitement médicamenteux forcé fonctionne?
L’augmentation des engagements involontaires peut être un signe de la gravité de l’épidémie d’opioïdes. Selon l’Institut national de lutte contre l’abus des drogues (NIDA), plus de 115 personnes aux États-Unis meurent chaque jour après une surdose d’opioïdes.
Cependant, peu de recherches ont montré que le fait de forcer une personne à suivre un traitement médicamenteux l’aide à long terme.
De nombreux États ne savent pas si les obligations civiques aident les personnes atteintes de troubles liés à l’utilisation de substances à rester en convalescence ou combien de fois elles sont soumises à un traitement forcé.
Mais des études montrent que ces programmes n’aident en rien et peuvent en réalité nuire à la population.
Un rapport publié en 2016 par le département de la santé publique du Massachusetts a révélé que les personnes qui avaient été involontairement engagées étaient plus de deux fois plus susceptibles de mourir d’une surdose liée aux opioïdes que celles qui avaient choisi de suivre un traitement.
Une autre étude publiée en 2016 dans l’International Journal of Drug Policy a révélé peu de preuves qu’un traitement obligatoire de la toxicomanie aide les personnes à arrêter de consommer de la drogue ou à réduire la récidive criminelle.
«Il semble y avoir autant de preuves que [compulsory treatment] est inefficace, voire néfaste, car il est prouvé qu’elle est efficace », a déclaré l’auteur de l’étude Dan Werb, PhD, également épidémiologiste et analyste des politiques à l’Université de Californie à San Diego (UCSD).
La plupart des études examinées par Werb et ses collègues portaient sur des centres de traitement de la toxicomanie involontaires situés en dehors des États-Unis, dont beaucoup sont victimes de violations des droits de l’homme.
« Ce que nous avons vu à travers le monde – au Mexique, en Asie du Sud-Est et en Chine -, c’est que les » centres de traitement « mandatés peuvent se transformer en camps d’internement », a déclaré Werb.
Une étude réalisée en 2018 à Tijuana, au Mexique, par Claudia Rafful, doctorante en santé publique à l’UCSD, a révélé que le traitement médicamenteux non volontaire est également associé à un risque accru de surdose de drogues non mortelles.
Cela peut être dû en partie à une perte de tolérance aux médicaments lorsque quelqu’un cesse soudainement de les utiliser. Cela se produit non seulement avec un traitement obligatoire, mais aussi lorsque des personnes se retrouvent en prison.
Cependant, Rafful affirme que les entretiens avec des personnes emmenées involontairement dans les centres de traitement de Tijuana ont montré que la plupart d’entre elles n’étaient pas prêtes à arrêter de consommer de la drogue. Ceci peut être une autre cause contributive de surdose de drogue après la libération d’individus engagés involontairement.
Nombre de ces centres n’ont pas non plus utilisé de traitement fondé sur des preuves. C’est également un problème aux États-Unis.
En outre, selon un rapport de 2017 de Physicians for Human Rights, les personnes qui comparaissent devant les tribunaux de toxicomanie peuvent faire face à de nombreux obstacles pour recevoir des diagnostics et des traitements fondés sur des preuves.
Les interventions qui se sont révélées les plus efficaces pour aider les personnes atteintes de troubles liés à la toxicomanie n’étaient souvent pas disponibles, ni disponibles pour tout le monde – y compris un soutien pour un logement et un emploi stables et un traitement assisté par des médicaments.
Lorsque ces interventions étaient disponibles, les gens n’étaient pas toujours en mesure de se les payer. Ou leur assurance – y compris Medicaid – peut ne pas les avoir couverts.
Le fils de Gordon a passé un certain temps en prison avant l’ouverture d’un lit dans le programme de traitement. Jusque-là, sa dépendance n’était pas traitée.
Certains chercheurs considèrent les tribunaux de traitement de la toxicomanie comme une contrainte, plutôt que comme un traitement obligatoire, car les gens ont toujours le choix: aller en prison ou suivre un traitement pour toxicomanie.
La première fois que le fils de Gordon s’est présenté à un traitement ordonné par un tribunal, cela faisait partie de son incarcération, bien qu’il se soit déroulé à un autre endroit.
« Même si vous n’étiez pas encore libre », a déclaré Gordon, « c’était très différent que si vous étiez à la prison du comté. »
Le fils de Gordon a initialement été condamné à une peine de deux ans. Il a réussi à le réduire en réussissant bien dans le programme de traitement.
