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Industrie de la réadaptation non réglementée
Comme le savent de nombreuses familles de personnes toxicomanes ou alcooliques, la rechute est un détour fréquent sur le chemin de la guérison.
Le fils de Gordon a suivi plusieurs programmes de traitement après le premier traitement ordonné par le tribunal, un autre sur ordonnance du tribunal, l’un sur «ordonné par la mère» et un programme dans un centre de réadaptation privé auquel il s’était rendu volontairement.
Mais le dur amour des familles est une autre forme de traitement forcé.
Rafful affirme qu’il existe une frontière très mince entre les traitements médicamenteux forcés et obligatoires.
Ce qui manque dans les deux cas, c’est une personne toxicomane ou alcoolique qui accepte volontairement un traitement.
«Si le traitement forcé fonctionnait, je pense que nous le ferions tous», déclare Lisa. «Idéalement, ils font mieux quand ils le demandent. Mais vous ne pouvez pas toujours attendre pour cela. ”
Une industrie de réadaptation de plusieurs milliards de dollars s’est développée autour de familles désireuses d’aider leurs proches à surmonter la dépendance.
Selon le NIDA, il existe plus de 14 500 installations de traitement de la toxicomanie spécialisées aux États-Unis. Mais cette industrie est en grande partie non réglementée et de nombreux programmes proposent des traitements qui ne sont pas basés sur la recherche. Il n’y a pas non plus de normes fédérales pour les programmes de réadaptation ou les pratiques de conseil.
La réhabilitation résidentielle peut coûter des dizaines de milliers de dollars pour un mois de traitement. Dans certains cas, une assurance peut couvrir le traitement. Mais les familles finissent souvent par payer elles-mêmes.
Il n’est pas nécessaire que les programmes de réadaptation proposent des traitements médicamenteux. Certains peuvent opter pour d’autres types d’interventions, y compris des interventions non éprouvées telles que l’équin ou d’autres formes de zoothérapie.
Les programmes de réadaptation peuvent offrir aux familles une solution rapide. Mais la dépendance est une maladie chronique, qui ne peut être traitée avec quelques semaines de traitement intensif.
Quels traitements médicamenteux fonctionnent?
L’utilisation de traitements pharmacologiques est un des points communs des programmes de traitement des opioïdes efficaces.
«Nous avons des décennies de preuves suggérant que la méthadone et des médicaments similaires à base d’opioïdes peuvent être vraiment efficaces pour aider les gens à gérer leur consommation d’opioïdes», a déclaré Werb.
La buprénorphine et la naltrexone injectable sont d’autres options.
Les transitions sont également importantes. Si une personne est forcée de suivre un traitement contre la toxicomanie, soit sur ordonnance d’un tribunal, soit sous la contrainte de sa famille, elle devra tout de même éventuellement prendre en charge son propre traitement.
Un traitement volontaire garantit que «les patients peuvent participer aux soins qui leur sont prodigués et qu’ils peuvent prendre en main leur propre santé», a déclaré Werb.
Rafful ajoute que les programmes de traitement doivent également prendre en compte l’environnement de la personne, ce qui peut avoir contribué au problème de la drogue. «Si nous ne contribuons pas à résoudre les problèmes liés à leur consommation de drogue – tels que le logement, l’emploi ou la stigmatisation -, il est probable que la personne reviendra et consommera de la drogue», a-t-elle déclaré.
Cela ne signifie pas que le traitement forcé ou la rééducation n’aideront pas certaines personnes toxicomanes. Mais les familles doivent faire attention à choisir le bon traitement pour leurs proches.
L’Institut national sur l’abus d’alcool et l’alcoolisme fournit aux familles des informations sur la dépendance à l’alcool, tout comme le NIDA sur la toxicomanie.
La première étape consiste à demander l’aide d’un professionnel de la santé qualifié, tel que votre médecin ou un prestataire de services de santé mentale ayant l’expérience du traitement de la toxicomanie.
Aux États-Unis, l’American Board of Preventive Medicine possède un répertoire de médecins certifiés par son conseil d’administration en toxicomanie.
Lorsque vous choisissez un traitement pour un être cher, recherchez des interventions soutenues par la recherche.
Le traitement en établissement n’est également pas la seule option. Une étude menée en 2014 a révélé que les programmes de traitement ambulatoires des troubles liés à l’utilisation de substances peuvent être aussi efficaces que les programmes pour patients hospitalisés.
Il est également important de se rappeler que la rechute n’est pas un échec. Les personnes atteintes d’un trouble de l’usage d’opioïdes rechuteront souvent sur le chemin du rétablissement.
Gordon estime que le programme du centre de réadaptation privé a aidé son fils à rester sobre au cours des 18 derniers mois. Mais pas parce que c’était volontaire. Le programme comprenait à la fois un programme de traitement pour patients hospitalisés de six mois et un programme de transition vers une vie plus sobre de trois mois.
Cela a fait toute la différence.
“Bien que le dernier traitement de mon fils ait été ordonné par le tribunal – et je suis reconnaissant que ce soit ordonné par le tribunal -, je pense que les programmes obligatoires auraient beaucoup plus de succès, avec une récidive bien moindre, si les personnes bénéficiaient d’un traitement ordonné par le tribunal de plus longue durée.”