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Un médicament contre le diabète lié à une infection génitale, mais des experts minimisent le danger

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Un rapport récent de la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pourrait faire peur à certaines personnes diabétiques.

En particulier, les patients prenant des médicaments antidiabétiques appartenant à la classe des inhibiteurs de «sodium-glucose cotransporter-2» (SGLT2) peuvent être alarmants.

Ces médicaments ont été approuvés aux États-Unis en 2013. Les noms de marque incluent Invokana, Invokamet, Jardiance et Farxiga.

Les responsables de la FDA ont déclaré avoir mis en évidence un lien entre une infection «rare mais grave», appelée gangrène de Fournier, à l’intérieur et autour de la région génitale chez les diabétiques prenant ces médicaments.

Conçus pour réduire la glycémie, les inhibiteurs de SGLT2 aident à éliminer l’excès de glucose dans le corps en expulsant cette substance par les reins, puis dans l’urine du patient.

Les médicaments ont été initialement formulés pour une utilisation chez les patients atteints de diabète de type 2, mais ils se sont également révélés efficaces pour réduire les taux de glucose sanguin chez les patients atteints de diabète de type 1.

"La gangrène de Fournier est une infection bactérienne extrêmement rare mais mettant en jeu le pronostic vital des tissus situés sous la peau et entourant les muscles, les nerfs, les tissus adipeux et les vaisseaux sanguins du périnée", explique la FDA. "Les bactéries pénètrent généralement dans le corps par une coupure ou une cassure dans la peau, où elles se propagent rapidement et détruisent les tissus qu'elles infectent."

Les personnes atteintes de diabète courent un risque accru de contracter ce type d’infection par rapport aux personnes non diabétiques, même si elles ne prennent pas d’inhibiteur du SGLT2.

C’est parce que l’excès de glucose dans le sang et l’urine nourrit l’infection et entrave le processus de guérison des coupures et des ampoules, même minimes.

Cependant, les experts soulignent combien il est rare qu'un patient développe cette infection en prenant des médicaments inhibiteurs du SGLT2.

«Sept cas sur sept millions d'ordonnances», a déclaré Gary Scheiner, MS, CDE, fondateur d'Integrated Diabetes Services, auteur de «Think Like a Pancreas» et éducateur en diabète de l'année 2014. "Cela en fait littéralement un événement sur un million."

En chiffres

Le rapport de la FDA explique qu’entre mars 2013 et mai 2018, il ya eu 12 cas de gangrène de Fournier chez des patients prenant un médicament inhibiteur du SGLT2.

«La gangrène de Fournier s’est développée plusieurs mois après le début du traitement par un inhibiteur du SGLT2 et le médicament a été arrêté dans la plupart des cas», indique le rapport. «Les 12 patients ont été hospitalisés et ont nécessité une intervention chirurgicale. Certains patients ont eu besoin de plusieurs chirurgies défigurantes, certains ont développé des complications et un patient est décédé. ”

Le rapport ajoute que chez les patients prenant d’autres médicaments antidiabétiques, il n’a été signalé que six cas de gangrène de Fournier, tous chez des hommes, sur une période de 30 ans.

Parmi les 12 signalés dans ce rapport récent, sept étaient des hommes et cinq des femmes.

Scheiner ajoute que, mis à part la gangrène de Fournier, tout médicament qui injecte délibérément du glucose dans l’urine augmente le risque d’infection, en particulier les infections urinaires de base.

«Les patients doivent être à l'affût des signes d'infection urinaire et rechercher un traitement. Cela ne devrait jamais être aussi grave que la gangrène », a déclaré Scheiner à Healthline. "Il incombe aux médecins prescripteurs d'enseigner cela à leurs patients."

Ce n'est toutefois pas le premier avertissement de la FDA en ce qui concerne cette classe de médicaments.

Au cours des dernières années, des cas d'acidocétose diabétique (DKA) ont été liés à l'utilisation d'inhibiteurs de SGLT2.

La DKA est une maladie potentiellement mortelle dans laquelle le sang devient trop acide, généralement à cause de l'insuffisance d'insuline présente dans le corps. La maladie nécessite une hospitalisation immédiate et une solution saline intraveineuse et de l'insuline à traiter.

Bien que la maladie soit rare, il est impératif que les diabétiques prenant des inhibiteurs du SGLT2 surveillent régulièrement les niveaux de cétone au cours de la première ou des deux premières années de la prise du médicament.

Le point de vue d'un patient

De nombreux patients prenant des inhibiteurs du SGLT2 ne signalent aucun effet secondaire désagréable, à part le besoin de boire plus d'eau et d'uriner plus fréquemment.

«Je suis sur Invokana en gros depuis son lancement sur le marché américain en 2013», a déclaré Steven Kane, un patient de 56 ans atteint de diabète de type 1, à Healthline. "Ce fut une expérience très positive."

Kane est conscient du risque accru de DKA et d’infections, mais il n’a connu que les effets escomptés du médicament, notamment une baisse de la glycémie et une réduction de ses doses d’insuline.

“Pas de cétones. Pas de problèmes génitaux. J'ai perdu beaucoup de poids au début. Mes besoins en insuline basale ont été réduits de 65% et mon bolus d'insuline pour les repas a été réduit de 30%. Mon A1c représente généralement un peu moins de 7% et je me donne un B + ou un A- lorsqu'il s'agit de prendre soin de moi-même », a-t-il déclaré.

Kane n'a pas l'intention de cesser d'utiliser les inhibiteurs du SGLT2, ceux-ci étant devenus un élément utile de ses soins pour la gestion de son diabète.

"Je regarde ce que je mange et mon taux de glucides est assez bas, mais je ne suis pas sur un régime ou un régime particulier", a-t-il déclaré. «Je ne mesure pas mes portions. Je suis un fier accro aux glaces. Je ne suis pas en surpoids et je fais de l’exercice régulièrement. "

Ginger Vieira est un patient expert atteint de diabète de type 1, de maladie coeliaque et de fibromyalgie. Trouvez ses livres sur le diabète sur Amazon.com et connectez-vous avec elle sur Gazouillement et YouTube.

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