Trop de «bon» cholestérol peut causer des problèmes de santé

trop de bon cholestérol

Depuis des années, on nous dit à quel point le «bon» cholestérol est important pour prévenir les maladies cardiaques.

Cependant, de nouvelles recherches indiquent qu’une trop bonne chose peut aussi être mauvaise pour vous.

Les résultats ont inversé les idées reçues sur le cholestérol et la santé.

Il se trouve que trop de cholestérol peut être mauvais – ce n’est qu’une question de quantité et de type.

Les résultats ont été présentés lors de la conférence annuelle de la Société européenne de cardiologie (Congrès de l’ESC 2018) à Munich, en Allemagne.

Cholestérol: bon, mauvais et pire

Le cholestérol est une lipoprotéine, une combinaison de graisse et de protéines.

Contrairement à la graisse corporelle, il ne se contente pas de faire trop serrer vos vêtements.

Ça bouge.

« Le cholestérol est essentiel à la vie », a déclaré à Healthline Henry J. Pownall, PhD, scientifique et biochimiste en médecine au Houston Methodist Research Institute de Texas.

Pownall explique que le cholestérol « est un composant fonctionnel des membranes cellulaires et des lipoprotéines plasmatiques, et un précurseur des hormones stéroïdes, qui régulent la fonction corporelle, et des acides biliaires, nécessaires à la digestion normale et à la régulation de nombreuses activités cellulaires ».

Le cholestérol est transporté là où il est nécessaire par votre sang.

Il existe deux types.

Le cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL) est considéré comme du «mauvais» cholestérol, car il peut provoquer une athérosclérose, une accumulation de graisse dans les artères appelée plaque.

La plaque rétrécit les artères, augmentant le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral. Il peut également causer un rétrécissement des artères des jambes, également appelé maladie artérielle périphérique.

Le cholestérol des lipoprotéines de haute densité (HDL) est le «bon» cholestérol.

Il élimine le cholestérol LDL des artères et le déplace vers le foie, où il est décomposé et transmis par le corps.

Mais, selon Pownall, «bien que ce soit la sagesse conventionnelle, à des taux plasmatiques très élevés, les HDL peuvent en fait transférer le cholestérol sur la paroi artérielle et favoriser la maladie vasculaire. Ceci est soutenu par des études cellulaires et des études chez la souris mais pas chez l’homme.  »

Ce que l’étude a révélé

Des chercheurs de l’École de médecine de l’Université Emory en Géorgie ont étudié près de 6 000 personnes afin de découvrir les effets du taux de cholestérol sur le risque de crise cardiaque et de décès.

Les participants à l’étude avaient un âge moyen de 63 ans. La plupart avaient déjà une maladie cardiaque.

Leurs résultats ont montré que les personnes présentant un taux de cholestérol HDL (bon cholestérol) compris entre 41 et 60 mg / dl (milligrammes par décilitre) présentaient le risque le plus faible de crise cardiaque ou de mort cardiovasculaire.

Des niveaux plus bas de HDL (moins de 41 mg / dl) ont été associés à un risque accru.

Ils ont également découvert que le risque était significativement plus élevé chez les personnes présentant des taux élevés (supérieurs à 60 mg / dl) de cholestérol HDL.

Le risque de décès par cause cardiovasculaire ou de crise cardiaque était 50% plus élevé chez ces personnes que chez celles dont le taux de cholestérol HDL était compris entre 41 et 60 mg / dl.

Mindy Haar, PhD, RDN, CSN, doyenne adjointe à la School of Health Professions du New York Institute of Technology, a déclaré à Healthline «Bien que cette recherche ait mis en évidence une relation entre des niveaux élevés de HDL et un risque de crise cardiaque, les résultats indiquent pas nécessairement causative, mais suggère que les deux se produisent ensemble chez un nombre significatif de personnes.  »

Haar a également averti qu’une plus grande enquête est nécessaire pour clarifier cette relation.

Les résultats appuient l’étude précédente

Une étude publiée en 2017 dans l’European Heart Journal a également révélé une forte association entre un taux élevé de cholestérol HDL et un risque accru de décès.

Plus de 50 000 hommes et plus de 60 000 femmes issus de deux grandes études de population ont été inclus dans cette analyse.

La conclusion était que des niveaux élevés de cholestérol HDL sont associés à un risque considérablement accru de décès toutes causes confondues, pas seulement des maladies cardiovasculaires.

La récente étude de l’Université Emory est novatrice, car les chercheurs se sont spécifiquement intéressés aux effets d’un taux élevé de HDL sur une population déjà atteinte d’une maladie cardiaque.

«L’étude a utilisé des résultats sans équivoque de crises cardiaques ou de décès dus à d’autres causes cardiovasculaires. Cela a impliqué un grand nombre de participants, ce qui a conféré à l’étude un bon pouvoir statistique, et suffisamment de participantes ont été impliquées pour que les résultats s’appliquent aux hommes comme aux femmes », a déclaré Pownall.

Changer notre perception du cholestérol

Selon les chercheurs, les résultats étaient cohérents même après contrôle des autres facteurs de risque de maladie cardiaque tels que le diabète, le tabagisme, la consommation d’alcool, la race et le sexe.

Les chercheurs ont conclu que le risque de crise cardiaque ou de décès par maladie cardiaque était le plus faible chez les patients présentant un taux de HDL moyen.

L’association entre des taux élevés de HDL et un risque accru de décès ou de maladie cardiovasculaire a également été observée plus fréquemment chez les femmes que chez les hommes.

«Il est peut-être temps de changer notre façon de voir le cholestérol HDL. Traditionnellement, les médecins disaient à leurs patients que plus votre «bon» cholestérol était élevé, mieux c’était. Cependant, les résultats de cette étude et d’autres suggèrent que cela pourrait ne plus être le cas », a déclaré dans un communiqué de presse le Dr Marc Allard-Ratick, auteur de l’étude et spécialiste en médecine interne à la faculté de médecine de l’Université Emory.

La ligne du bas

Haar a dit de ne pas changer votre alimentation pour l’instant.

«L’essentiel, c’est que cette recherche, pour le moment, ne modifie pas les recommandations pour une alimentation saine», a-t-elle déclaré. «Nous ne consommons pas de cholestérol LDL ou HDL. Ces substances sont créées dans le corps.  »

Haar offre également des conseils pratiques.

«Les directives actuelles qui ont un effet positif sur les taux de cholestérol et le risque de crise cardiaque incluent l’élimination des acides gras trans, la réduction de la consommation de graisses saturées et l’accent mis sur les acides gras monoinsaturés», a-t-elle déclaré.

«Nous pouvons y parvenir en réduisant la consommation d’aliments transformés et de produits d’origine animale, en consommant davantage d’aliments à base de plantes entières comprenant des fruits, des légumes, des grains entiers et des légumineuses. Le gros de notre consommation de matières grasses devrait provenir de sources monoinsaturées telles que l’huile d’olive, les noix et l’avocat », a expliqué Haar.

Pownall note que, même si les patients présentant un faible taux de HDL associé à d’autres maladies chroniques seront tout de même avisés: «Perdez du poids, faites plus d’exercice, arrêtez de fumer et prenez votre médicament contre le cholestérol et l’hypertension artérielle».

Cependant, a-t-il ajouté, la situation est plus sombre pour les personnes exposées à un risque élevé de HDL.

«Un taux de HDL élevé en tant que facteur de risque est tellement nouveau que des interventions n’ont pas été validées ni même proposées», a déclaré Pownall.

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