Taux d’infection après coloscopie jusqu’à 100 fois plus élevé que prévu : Selon une nouvelle étude de Johns Hopkins, les risques d’infection après une coloscopie et une endoscopie GI supérieure pourraient être jusqu’à 100 fois plus élevés qu’on ne le pensait auparavant.

L’étude, publiée dans Gut, a révélé que les taux d’infection après des procédures pratiquées dans certains établissements de soins ambulatoires aux États-Unis dépassaient les taux estimés par des recherches antérieures.

Susan Hutfless, PhD, professeure adjointe de médecine à l’Université Johns Hopkins de Baltimore, et une équipe de chercheurs ont examiné les données de l’assurance maladie de 2014 pour déterminer ces risques d’infection post-opératoire.

Ils ont examiné la base de données des payeurs d’assurances de six États: Californie, Floride, Géorgie, Nebraska, New York et Vermont.

À partir de ces informations, ils ont déterminé quels patients avaient subi l’une de ces procédures courantes dans des établissements appelés centres de chirurgie ambulatoire (ASC), puis avaient développé une infection bactérienne dans un délai de 7 à 30 jours.

Taux d’infection après coloscopie jusqu’à 100 fois plus élevé que prévu

BURGER / PHANIE | Getty Images

Ils ont constaté que les infections bactériennes, telles que E. coli et Klebsiella, se produisent aux taux suivants:

 

  • 1 personne sur 1000 après le dépistage des coloscopies
  • 1,6 sur 1000 personnes après une coloscopie sans perte de conscience
  • 3 sur 1000 personnes après une œsophagogastroduodénoscopie (EGD) ou une endoscopie de l’IG supérieure

« Bien que les patients apprennent systématiquement que les procédures endoscopiques courantes sont sûres », a déclaré Hutfless dans un communiqué, « nous avons constaté que les infections post-endoscopiques étaient plus courantes que nous le pensions et qu’elles variaient beaucoup d’un établissement de l’ASC à un autre ».

L’étude n’a pas définitivement révélé que les coloscopies et les endoscopies étaient à l’origine des infections, mais qu’elles étaient survenues peu de temps après la procédure.

Des millions de procédures chaque année

Chaque année, plus de 15 millions de coloscopies et sept millions d’EGD sont pratiqués aux États-Unis. Les deux procédures sont considérées comme courantes et à faible risque.

Au cours de ces procédures, un médecin ou un endoscopiste utilisera un endoscope – un tube flexible, éclairé et réutilisable – pour visualiser l’intérieur du tractus gastro-intestinal (GI). Ces deux procédures sont utilisées pour dépister le cancer ou éliminer les polypes potentiellement précancéreux. Ils peuvent également être utilisés pour diagnostiquer les causes de symptômes tels que douleurs abdominales, brûlures d’estomac et problèmes de déglutition.

Hutfless voulait savoir combien de patients avaient développé ultérieurement des infections bactériennes. Elle et son équipe ont donc recherché des visites à l’urgence ou des hospitalisations liées à une infection dans la semaine ou le mois suivant la coloscopie ou la DUE.

Auparavant, les chercheurs pensaient que le taux d’infection était d’environ un sur un million. Cependant, ces résultats jettent un doute sur cette estimation à faible risque.

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En fait, les chercheurs ont également découvert que les patients hospitalisés avant une coloscopie ou une EGD couraient un risque encore plus grand de contracter une infection.

Chez ces patients, 45 patients sur 1000 hospitalisés au moins 30 jours avant leur coloscopie ont développé une infection. Les hospitalisations liées à l’infection par les DUE étaient de 59 sur 1000.

Les ASC sont des établissements de soins ambulatoires où les patients peuvent subir des procédures mineures ou des tests sans être hospitalisés. Les ASC existent depuis plus de quatre décennies, mais leur popularité a considérablement augmenté ces 20 dernières années, les patients cherchant des solutions de rechange moins coûteuses, plus pratiques et plus efficaces au cadre hospitalier traditionnel.

Aux États-Unis, de nombreux ASC appartiennent et sont entièrement gérés par des médecins. D’autres peuvent être affiliés directement à des hôpitaux et à des systèmes de santé plus importants, ou peuvent appartenir à de petites ou grandes parties par ces organisations.

Cette configuration peut aider à expliquer de nombreux liens non découverts entre les procédures et les infections.

Certains ASC ne disposent pas de systèmes de dossiers médicaux électroniques et les établissements non associés à un hôpital pourraient ne pas être en mesure de connecter leurs systèmes de dossiers aux services d’urgence des hôpitaux.

Cela signifie qu’il est peu probable que ces établissements apprennent l’infection post-endoscopique de leurs patients.

« S’ils ne savent pas que leurs patients développent ces infections graves, ils ne sont pas motivés pour améliorer leur contrôle des infections », a déclaré Hutfless dans un communiqué.

Hutfless et son équipe ont constaté que les établissements avec le plus grand nombre de procédures avaient les taux d’infections les plus bas. Le nombre d’infections variait également considérablement d’un établissement à l’autre. Cependant, les taux d’infection dans certains des ASC étaient plus de 100 fois plus élevés que prévu.

 

Ne sautez pas la coloscopie

Les coloscopies sont fréquemment recommandées aux patients comme procédures de dépistage régulières du cancer du côlon.

«Le groupe de travail américain sur les services de prévention, l’American Cancer Association et l’American Gastroenterological Association recommandent tous le dépistage du cancer du côlon avant l’âge de 45 à 50 ans», déclare le docteur Daniel Freedberg, gastroentérologue et professeur adjoint de médecine au Columbia University Medical Center.

Le Dr David B. Samadi, président du conseil d’urologie et chef du service de chirurgie robotique au Lenox Hill Hospital de New York, exprime sa prudence face aux résultats de cette étude et pense que des recherches supplémentaires peuvent aider les médecins et les établissements à mieux comprendre les infections avant que des changements ne se produisent.

«En général, nous constatons que les centres à fort volume ont un meilleur résultat et un taux d’infection plus faible, ce qui est également le cas pour les autres cas chirurgicaux», a déclaré Samadi, l’animateur de l’émission de radio «Men’s Health with Dr. Samadi. «  » Je serais très intéressé de voir une étude plus complète avec un groupe de patients beaucoup plus grand pour m’assurer que le résultat n’est pas aléatoire.  »

De même, Freedberg suggère que la recherche n’indique pas clairement que l’infection est le résultat de la procédure et non un autre problème.

« L’étude a utilisé des données de réclamations d’assurance pour examiner les événements de santé survenus après une coloscopie, mais il convient de garder à l’esprit que le simple fait qu’un événement indésirable pour la santé se produise après une coloscopie ne signifie pas nécessairement que la coloscopie a provoqué l’événement indésirable », Dit Freedberg. « Certaines de ces infections auraient probablement eu lieu indépendamment du fait que le patient ait subi une coloscopie, mais nous ne pouvons pas savoir avec certitude combien. »

Si vous envisagez bientôt une de ces procédures, Samadi vous suggère de faire vos recherches avant de choisir un médecin et un établissement.

Si vous avez eu une de ces procédures et que vous développez de la fièvre, des frissons, des douleurs abdominales, de la constipation, de la diarrhée ou des nausées, signalez ces symptômes à l’établissement où vous avez subi l’intervention et au médecin qui vous traite habituellement, suggère Samadi. Il est important que vous receviez un traitement, mais il est également important d’informer l’établissement de cette complication afin qu’il puisse améliorer ses mesures de prévention.

 

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