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Pourquoi les adultes qui développent un diabète de type 1 reçoivent un diagnostic de diabète de type 2

Trois personnes sont assises dans la salle d'attente d'un médecin

  • Les experts affirment que de nombreux adultes qui développent un diabète de type 1 sont diagnostiqués à tort comme souffrant de diabète de type 2.
  • Ils disent que cela se produit en partie parce que de nombreux professionnels de la santé considèrent le diabète de type 1 comme un problème diagnostiqué pendant l’enfance.
  • Ils soulignent que les symptômes des deux types de diabète sont similaires, mais que les plans de traitement sont très différents.

Les experts affirment que davantage d’adultes reçoivent un diagnostic erroné de diabète de type 2 alors qu’ils souffrent en réalité de diabète de type 1.

Pendant des décennies, le diabète de type 1 était connu sous le nom de « diabète juvénile » et on pensait qu’il ne se développait que pendant l’enfance.

«Les diagnostics erronés du diabète de type 1 alors que le diabète de type 2 se produisent beaucoup trop souvent», a expliqué Gary Scheiner, MS, CDCES, propriétaire et directeur clinique d’Integrated Diabetes Services.

« Je pense que c’est une simple question d’ignorance de la part du personnel médical d’urgence qui suppose que le type 1 ne se développe que pendant l’enfance et que les personnes en surpoids doivent être atteintes du type 2 », a déclaré Scheiner. Actualités médicales aujourd’hui.

« Les faits nous disent le contraire. Selon des recherches récentes, plus de 50 pour cent des diagnostics de type 1 surviennent après 18 ans, et beaucoup à un âge moyen ou plus avancé. Plus d’un tiers de toutes les personnes atteintes du type 1 sont en surpoids ou obèses », a-t-il ajouté.

Si vous avez reçu un diagnostic de diabète de type 2 et que vous ne correspondez pas au profil typique ou que votre glycémie continue d’augmenter malgré le suivi de votre plan de traitement, vous avez peut-être été mal diagnostiqué.

Pourquoi un bon diagnostic de diabète est essentiel

Les responsables estiment que 90% à 95% des cas de diabète aux États-Unis sont des diabètes de type 2.

Cependant, les experts notent qu’un diagnostic erroné du diabète de type 2 au lieu du diabète de type 1 peut conduire à un plan de traitement inefficace, laissant une personne avec des mois ou des années d’hyperglycémie frustrante et un risque accru de complications liées au diabète.

Bien que les symptômes des deux types soient presque identiques, la cause derrière ces symptômes est totalement différente et nécessite une hiérarchisation différente des options de traitement.

Le diabète de type 2 est un trouble métabolique dans lequel l’organisme est aux prises avec une résistance croissante à l’insuline en raison d’un mélange de facteurs génétiques, d’habitudes de vie et d’autres facteurs. Dans le diabète de type 2, le pancréas produit un supplément d’insuline mais ne peut pas répondre à la demande nécessaire pour maintenir une glycémie normale. Le corps a du mal à utiliser efficacement cette insuline. Au fil du temps, la production d’insuline peut également diminuer en raison de dysfonctionnement des cellules bêta.

Le profil habituel d’une personne atteinte de diabète de type 2 comprend le surpoids ou l’obésité, ainsi que d’autres facteurs métaboliques tels qu’un taux de cholestérol élevé et une pression artérielle élevée.

Le plan de traitement commence généralement par l’amélioration des habitudes de vie (alimentation et exercice), puis par la metformine, et éventuellement GLP-1 ou des médicaments SGLT-2. Des injections d’insuline sont parfois utilisées.

Le diabète de type 1, quant à lui, est une maladie auto-immune. Même si la génétique peut jouer un rôle, 85 pour cent des personnes atteintes de diabète de type 1 n’ont pas d’antécédents familiaux de la maladie.

Dans le diabète de type 1, le système immunitaire est déclenché pour attaquer et détruire les cellules du pancréas qui produisent l’insuline. Chez les enfants, le diabète de type 1 progresse rapidement et la nécessité d’une insulinothérapie quotidienne est presque immédiate après l’identification des symptômes.

Chez de nombreux adultes, la production d’insuline peut diminuer plus lentement, ce qui pourrait retarder de plusieurs années le besoin d’une insulinothérapie. Lorsqu’il est détecté à un stade précoce, le diabète de type 1 peut ressembler au diabète de type 2, mais il s’agit en fait d’un « diabète auto-immun latent chez l’adulte », communément appelé LADA.

Les patients mal diagnostiqués sont parfois soumis à des médicaments de type 2 qui semblent aider au début – parce que le LADA progresse si lentement – ​​mais la glycémie finit par commencer à augmenter de manière plus agressive.

« Il est important d’établir un diagnostic correct, car le traitement approprié dépend de la nature de la maladie », a déclaré Scheiner. « De nombreuses personnes atteintes du type 1, présumées atteintes du type 2 en raison de leur âge ou de leurs caractéristiques physiques, sont traitées avec des produits pharmacologiques autres que l’insuline. Au minimum, cela raccourcit ou élimine la période de « lune de miel » du diabète de type 1 au cours de laquelle le pancréas continue de produire de l’insuline. Au pire, cela peut entraîner une hyperglycémie excessive, une acidocétose et la mort.

A reçu un diagnostic erroné de diabète de type 2 à la fin de la cinquantaine

Peter Bongiorno a été choqué lorsque son médecin l’a informé que son taux d’HbA1c approchait les niveaux prédiabétiques de 5,5 % alors qu’il était à la fin de la cinquantaine.

L’HbA1c est un simple test sanguin qui indique votre taux de sucre dans le sang moyen au cours des trois mois précédents. Un résultat de 5,7 % qualifie pour un diagnostic de prédiabète.

Déjà physiquement actif, mince et passionné par la nutrition, Bongiorno a intensifié sa routine d’exercice quotidienne et a commencé un régime végétarien.

Bongiorno n’est pas nouveau dans le diabète : sa fille, Lauren Bongiorno, vit avec le diabète de type 1 depuis 25 ans et est la fondatrice et directrice générale de Risely Health, une société de coaching en diabète.

Cependant, la famille Bongiorno a supposé que le reste de la famille était à l’abri du développement du type 1 simplement en raison de leur âge.

« Dans les deux prochaines années, [my Hb1Ac] est passé à 5,7 pour cent », a déclaré Bongiorno Actualités médicales aujourd’hui. « Cela m’a effrayé et m’a poussé à devenir encore plus strict avec mon régime alimentaire. Je suis devenu totalement végétalien et j’ai commencé à vérifier régulièrement ma glycémie.

Lorsque son A1c a atteint 6 %, Bongiorno a canalisé sa frustration vers une alimentation plus stricte et davantage d’exercice. Avec une glycémie à jeun de 110 mg/dL, son médecin était également perplexe mais l’a encouragé à se concentrer sur ses habitudes de vie.

«J’ai perdu 20 livres», explique Bongiorno, qui hésitait à essayer des médicaments contre le diabète. « Mais l’année suivante, mon taux d’HbA1c atteignait 6,3 pour cent. Je ne pouvais pas y croire. Au cours des deux années suivantes, je l’ai vu grimper jusqu’à 7,1 pour cent. C’est à ce moment-là que j’ai finalement accepté d’essayer la metformine.

Ce n’est que lorsque sa fille a reçu un appel avec un client de Risely Health qui avait reçu un diagnostic erroné de diabète de type 2 que cela l’a soudainement frappée.

« Je parlais à mes parents du problème des personnes mal diagnostiquées, puis j’ai réalisé que c’était aussi l’histoire de mon père », a déclaré Lauren Bongiorno. Actualités médicales aujourd’hui. Au cours des mois suivants, la famille Bongiorno a travaillé avec son équipe de soins pour se faire tester pour détecter les indicateurs évidents du diabète de type 1.

Se faire dépister pour le diabète de type 1

Grâce à des décennies de recherche, l’identification du diabète de type 1 est relativement simple grâce à quelques analyses de sang spécifiques.

Ces tests comprennent :

  • Autoanticorps : Les auto-anticorps se développent lorsque votre système immunitaire attaque votre propre corps. Les recherches de TrialNet et d’autres organisations ont identifié des auto-anticorps spécifiques et peuvent les identifier grâce à des analyses de sang. La présence de deux autres auto-anticorps suggère qu’une personne se trouve dans l’un des trois stades de développement du diabète de type 1. Les premiers stades peuvent se développer des années avant l’apparition de symptômes visibles.
  • Niveaux de peptide C : Le peptide C indique la quantité d’insuline produite par votre pancréas. Chez les personnes atteintes de diabète de type 2, les taux de peptide C sont généralement assez élevés. Chez les personnes atteintes de diabète de type 1, les taux de peptide C sont généralement assez faibles.

L’identification du diabète de type 1 avant la nécessité d’une insulinothérapie quotidienne est également essentielle.

En 2023, la Food and Drug Administration a approuvé le tout premier traitement pour retarder l’apparition complète de la maladie. Cela signifie que si vous pouvez identifier le diabète de type 1 à ces stades précoces grâce à des tests d’auto-anticorps, le teplizumab (TZield) pourrait potentiellement retarder de plusieurs années le besoin d’insuline.

Les essais cliniques se poursuivent pour examiner tout le potentiel du médicament.

« Même si l’incidence d’un diagnostic correct s’améliore, nous constatons encore beaucoup trop de cas d’erreurs de diagnostic », a déclaré Scheiner. « J’estime qu’un patient adulte de type 1 sur quatre que nous voyons à Integrated Diabetes était considéré à tort comme atteint de type 2 au moment de son diagnostic et a été placé sous traitement inefficace. Le type 1 nécessite absolument une insulinothérapie pour restaurer une fonction métabolique saine et survivre.

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