Les chercheurs ont apparemment ont trouvé un moyen d’aider à prévoir la progression de la maladie de sclérose en plaques un an après une première attaque.
L’imagerie par résonance magnétique (IRM) est utilisée depuis longtemps pour aider au diagnostic de la sclérose en plaques (SEP).
Mais à présent, ces tests fournissent des informations permettant aux experts de déterminer, le cas échéant, le type de SP qu’un patient peut contracter.
Les experts disent qu’en utilisant la première IRM après la présentation de la maladie et la détermination de l’emplacement, de la longueur et du nombre de lésions, ils ont créé un moyen réaliste de prédire si un patient aura plus d’attaques.
Ils peuvent également déterminer si la maladie d’une personne se transformera en SEP récurrente ou en SEP progressive.
«Les traitements par SMS ont un prix et les effets secondaires peuvent être sérieux», a déclaré le Dr Noam Bosak, membre du groupe de recherche et médecin du département de neurologie du Rambam Health Care Campus à Haifa, un hôpital universitaire comptant 1 000 lits plus de 2 millions d’habitants du nord d’Israël. « Nous souhaitons aider les professionnels de la santé et les patients à prendre de meilleures décisions ensemble. »
Bosak a expliqué qu’après une première attaque démyélinisante, une personne ne pouvait plus avoir d’activité, un diagnostic connu sous le nom de syndrome cliniquement isolé (SIC).
Ou ils pourraient évoluer vers un diagnostic de SEP.
«Il faut parfois parfois 12 mois à un médecin et à un patient pour prendre une décision sur le traitement, a-t-elle déclaré à Healthline.
En catégorisant les lésions en fonction de leur taille et de leur emplacement, l’IRM peut aider à déterminer le type de traitement le plus efficace et le moment opportun.
«Certains patients auront besoin de traitements plus agressifs tandis que d’autres réussiront mieux avec un programme de suivi plus détendu», a déclaré Bosak. « Il s’agit d’une étude unique portant sur la première année. »
Ce que l’étude a découvert
L’étude a pris les patients avec une attaque cliniquement isolée et mesuré leurs lésions cérébrales avec une IRM au moment de l’attaque et à des intervalles au cours de la première année.
Un an après la première IRM, 54% des patients avaient progressé vers la SEP.
Les chercheurs ont conclu que les patients présentant des lésions temporales, occipitales ou perpendiculaires au corps calleux au premier épisode étaient plus susceptibles d’avoir une récidive.
Les patients présentant une combinaison de plus de 13 lésions, avec une longueur de lésion maximale supérieure à 0,75 cm et une lésion perpendiculaire au corps calleux, avaient 19 fois plus de chances de se transformer en SP au cours de l’année suivante.
L’étude ne comprenait que 46 patients, mais les experts affirment que les résultats sont révélateurs.
« Cette petite étude vient compléter la littérature des études d’IRM qui suggèrent l’utilité de paramètres IRM spécifiques comme indicateurs pronostiques », a déclaré la Dre Barbara Giesser, professeure de neurologie clinique à la David Geffen School of Medicine de l’Université de Californie à Los Angeles. Angeles et directeur clinique du programme UCLA MS.
« Ce que les gens essaient d’accomplir, c’est de diagnostiquer le plus tôt possible », a ajouté Bruce Bebo, vice-président exécutif de la recherche à la National Multiple Sclerosis Society. «Plus tôt nous traitons [MS], meilleurs sont les résultats. Nous le savons.
«Ce travail fait partie d’une série de personnes dans le monde entier qui cherchent à savoir qui est à haut risque de contracter la SP. Et pour avoir la confiance nécessaire pour traiter ces patients avant qu’ils ne contractent la SP », a déclaré Bebo à Healthline.
Il a ajouté que les experts recherchent quelque chose qui permette de diagnostiquer la SP le plus tôt possible avec des outils tels que l’IRM et les biomarqueurs.
«C’était une bonne étude, intrigante, intéressante, qui ajoute à ce que nous savons sur le facteur imagerie, mais elle n’a pas encore été mise en oeuvre, a déclaré Bebo. «C’était un petit nombre de participants, mais c’est un indice. Une étude générant des hypothèses devrait être poursuivie par des groupes plus importants et les utilisateurs doit s’en servir comme outil pronostique.
Comment les IRM sont utilisés maintenant
De nos jours, les neurologues peuvent utiliser l’IRM, les antécédents cliniques et les examens pour commencer à comprendre les personnes atteintes de SIC et à séparer les personnes présentant un risque plus élevé de développer la SP.
«Les neurologues peuvent ensuite décider s’ils souhaitent ou non traiter les CEI si des facteurs tels que l’imagerie et l’historique s’ajoutent à la catégorie à risque élevé», a expliqué Bebo.
Les IRM sont de plus en plus utilisées avec confiance pour aider les prestataires de soins de santé et les patients à déterminer le plan d’action du traitement.
En 2017, le Consortium des centres de la sclérose en plaques a créé un nouveau des lignes directrices sur la meilleure utilisation des IRM dans les processus de diagnostic et de suivi de la SEP.
« La chose la plus intéressante, la plus importante, que j’ai trouvée est clairement pratique », a conclu Bosak, « Cela nous donne un outil pour prendre des décisions concernant les TDA. [disease modifying therapies] pour les patients.
La plus grande question concernant le traitement de la SP est de savoir comment l’attaquer correctement dès le premier jour.
«On ne prendrait pas de décision sur la base de cette information, mais cela donnerait une direction.» dit Bosak. « Nous avons besoin d’une étude plus vaste pour en faire un meilleur outil clinique. »
Note de la rédaction: Caroline Craven est une experte patiente atteinte de SP. Son blog primé est GirlwithMS.com et elle peut être trouvée sur Gazouillement.
