</f >
Lors d’une récente réunion sur la violence et les traumatismes dans les communautés marginalisées, Wizdom Powell, PhD, a demandé à un jeune homme de couleur présent: «De quoi les garçons et les hommes de votre communauté ont-ils besoin pour s’épanouir?
« Amour », répondit le jeune homme. «Le problème pour nous est que vous [adults in society] regarde à travers nous. Vous ne nous voyez pas et vous ne nous aimez pas », a-t-il poursuivi. «Et ce que nous faisons, c’est que nous sortions et trouvions notre amour ailleurs. Nous faisons notre propre amour. »
Powell, directeur du Health Disparities Institute chez UConn Health, se souvient avoir été impressionné par la réaction du jeune homme, qui témoignait de la résilience des personnes vulnérables dans des situations extrêmes.
« Je pense qu’ils ont beaucoup de réponses », a déclaré Powell à propos des jeunes marginalisés après avoir relaté cet échange percutant. «Malheureusement, nous [as a society] ne les écoutez pas assez. »
Dans un nouveau rapport de l’American Psychological Association APA, Powell et une équipe de chercheurs soulignent un grave problème aux États-Unis: les hommes et les garçons de minorités raciales et sexuelles comptent parmi les plus malsains du pays.
Le rapport décrit comment une série de facteurs – événements traumatisants tels que l’agression sexuelle et la discrimination, la consommation de substances psychoactives, la dépression et la violence – contribue à la dégradation de l’état de santé et à la réduction de la durée de vie des membres de ces communautés.
Le suicide chez les enfants noirs de moins de 18 ans a grimpé de 71% au cours de la dernière décennie.
Pour ces personnes, les facteurs qui nuisent à leur santé échappent à leur contrôle. « Ces résultats ne sont pas les sous-produits de mauvais comportements en matière de santé ou d’échecs individuels », a souligné Powell. « En fait, des forces structurelles plus importantes sont en jeu. »
Table of Contents
Les forces structurelles sont importantes
Les garçons et les hommes de couleur connaissent des taux de pauvreté, de chômage et d’incarcération plus élevés que leurs homologues blancs. Leur environnement nuit à leur santé.
Les membres de ce groupe sont plus susceptibles de vivre dans des zones à fort taux de criminalité et exposées à des produits chimiques toxiques. Ces zones ont également un accès limité aux soins de santé, à l’éducation et aux opportunités professionnelles.
Les garçons et les hommes gais et bisexuels font également face à des problèmes de santé uniques.
Ce groupe est toujours le plus gravement touché par le VIH. En fait, la moitié des hommes noirs et bisexuels contractent le virus au cours de leur vie, rapporte le Centre de contrôle et de prévention des maladies CDC.
En outre, les jeunes homosexuels et bisexuels sont confrontés à des taux croissants d’intimidation, de suicide et de violences fondées sur la haine, qui se sont intensifiés dans le climat politique actuel.
Un rapport récent de l’institut de recherche indépendant RTI International confirme le rapport de l’APA, soulignant que l’intersection de ces identités est particulièrement vulnérable.
Par exemple, le chapitre du rapport de l’APA sur la violence explique en quoi l’homicide est la principale cause de décès chez les hommes noirs âgés de 15 à 34 ans. Et les hommes homosexuels risquent davantage d’être victimes de violence que les autres minorités sexuelles.
Le péage n’est pas seulement physique, non plus. La discrimination et la violence sont des facteurs de stress qui nuisent également à la santé mentale.
De plus, les disparités en matière de santé entre tous les Afro-Américains et les Blancs sont considérables. Les maladies et les affections chroniques, telles que l’hypertension, le diabète et les accidents vasculaires cérébraux, touchent les Afro-Américains plus tôt que les Blancs.
Le rapport de la CDC indique également que les membres de cette communauté âgés de 18 à 49 ans risquent deux fois plus de mourir d’une maladie cardiaque que les Blancs. Et les Afro-Américains âgés de 35 à 64 ans sont 50% plus susceptibles d’avoir une hypertension artérielle.
Le CDC rapporte qu’aux États-Unis, 47% des diagnostics de sida en 2016 provenaient de membres de la communauté afro-américaine.
</f >
Pourquoi cela arrive-t-il?
De toute évidence, de nombreux facteurs entrent en jeu. Mais ce qui tue des membres de ces communautés peut se résumer en un mot: bigoterie.
Les menaces pour la santé susmentionnées ne sont pas des variables uniques. Elles fonctionnent plutôt «comme des forces interdépendantes et croisées, ne fonctionnant pas en silos mais fonctionnant conjointement pour produire des effets néfastes sur la santé», a déclaré Powell.
Powell souligne également que la crise qui frappe ces communautés ne devrait pas être une surprise.
« Chaque jour, vous allumez la télévision, il y a un article sur un autre incident où le racisme est à l’origine de la discrimination ou de l’homophobie », a déclaré Powell.
«Et ces forces structurelles plus importantes me concernent parce qu’il est difficile pour nous d’en parler en tant que nation. Je pense que nous avons toujours du mal à tenir ces conversations énervantes et transparentes sur les inégalités et la justice sociale », a-t-elle déclaré.
Le docteur Alex Keuroghlian, directeur du centre national d’éducation pour la santé LGBT du Fenway Institute et psychiatre au Massachusetts General Hospital et à la faculté de médecine de Harvard, a constaté comment le «stress des minorités» – l’angoisse suscitée par les actes quotidiens de discrimination, de victimisation, et la microagression – a des conséquences néfastes sur la santé.
«Il ne se passe pas une semaine sans qu’un patient me dise qu’il vit une profonde détresse psychologique en raison de ce qu’il perçoit comme un climat culturel et politique beaucoup moins tolérant et beaucoup plus hostile à son égard, et vers leur identité « , a déclaré Keuroghlian.
Stress des minorités
Le stress d’une minorité peut raccourcir sa durée de vie, car il peut entraîner de nombreux problèmes de santé mentale, notamment l’anxiété, la dépression et le trouble de stress post-traumatique SSPT.
De nombreuses personnes en situation de stress chez les minorités se tournent vers la toxicomanie pour faire face à leurs problèmes, ce qui peut entraîner des problèmes tels qu’une dépendance à long terme et moins de visites chez le médecin pour des soins primaires et préventifs. Des problèmes de santé physique peuvent en résulter.
Les déterminants sociaux du stress auxquels sont confrontées les personnes vulnérables – comme la pauvreté, le chômage et l’isolement social – peuvent également entraîner une dégradation des résultats en matière de santé.
Keuroghlian a découvert que l’identification du stress des minorités peut être bénéfique pour un patient. «Ainsi, les gens n’attribuent pas les difficultés de leur vie à un échec personnel, mais l’attribuent correctement à la stigmatisation de la société. Cela peut être très libérateur et responsabilisant. »
Il conseille aux personnes confrontées au stress des minorités « de rechercher des systèmes de santé inclusifs et affirmés afin que les personnes puissent obtenir les soins préventifs et les traitements dont elles ont besoin pour vivre longtemps et en bonne santé ».
Powell souligne également que la résilience des hommes appartenant à une minorité face aux épreuves est un motif d’espoir.
«Même au milieu de traumatismes et de difficultés considérables … [the LGBTQ community and communities of color] ont une capacité incroyable de plaidoyer et d’avancement », a-t-elle déclaré. « Je dis toujours que nous pouvons apprendre beaucoup si nous ne faisions que regarder la façon dont ces communautés sont sorties de leurs cendres à la suite de choses que la plupart des gens ne pouvaient même pas imaginer vivre. »
Cependant, la résilience à elle seule ne suffit pas pour faire face à une crise sanitaire
«Les personnes queer doivent faire preuve de beaucoup de résilience pour s’en sortir», a déclaré Keuroghlian. «Mais le fardeau ne devrait pas être supporté par les membres d’une population minoritaire vulnérable. Il devrait incomber à la société de créer un climat plus équitable et un système pour tout le monde. »
Un meilleur accès aux soins est un élément clé de cet avenir plus équitable. Pourtant, les hommes issus des communautés minoritaires se heurtent à des obstacles. Leur sexe est un.
La plupart des filles rencontrent le cabinet du médecin à un âge précoce en raison de leur santé reproductive. Les garçons, quant à eux, ne peuvent pas entrer dans le cabinet du médecin avant de s’engager dans des sports organisés, s’ils sont sportifs.
Si ce n’est pas le cas, c’est une occasion de moins d’avoir accès à un examen physique ou à un dépistage des problèmes de santé potentiellement mortels.
Les Afro-Américains et les Hispaniques – en particulier les hommes – font état d’une méfiance plus grande envers les médecins et les hôpitaux que les Blancs, selon une étude réalisée par une équipe de l’Université de Pennsylvanie dans l’American Journal of Public Health.
Une des raisons de cette méfiance est l’histoire de la discrimination et de l’exploitation de la part du monde médical. Dans un exemple tristement célèbre – l’expérience de Tuskegee contre la syphilis -, le Service de santé publique des États-Unis a observé la syphilis non traitée chez des centaines d’hommes noirs de 1932 à 1972.
Une pénurie de médecins noirs peut également être un facteur. Une nouvelle étude publiée en juin par le National Bureau of Economic Research note que 4% seulement des médecins sont noirs, alors que les Afro-Américains représentent 13% de la population.
Les chercheurs ont également découvert que les patients noirs peuvent être plus à l’aise d’être traités par des médecins noirs. Dans la nouvelle étude, 62% des hommes noirs ont accepté les tests de cholestérol d’un médecin noir. Seulement 37% ont accepté ce test d’un médecin non-noir.
Les hommes queer rencontrent également leurs propres problèmes de santé. L’homophobie et la stigmatisation liée au sida empêchent beaucoup de personnes de se faire dépister et de se faire soigner, en particulier si une personne craint d’être «exposée» à sa communauté par une visite à la clinique.
Si un patient est enfermé à cause de la stigmatisation, il ne bénéficie pas non plus de soins de santé optimaux, car les hommes queer ont des besoins uniques en matière de santé physique et mentale.
En outre, de nombreuses communautés rurales manquent de centres LGBTQ ou de centres de santé dotés d’un personnel formé au traitement des patients LGBTQ. Selon un rapport publié en 2017, 13 États n’ont pas de centre de santé LGBTQ offrant des tests de dépistage du VIH, des programmes de bien-être et des services de conseil.
</f >
Comment la société peut-elle aider ces hommes?
L’expansion de Medicaid, qui offre des soins de santé aux familles à faible revenu, est un «fruit à portée de main», a déclaré Powell.
Elle a observé que l’adoption de la Loi sur les soins abordables, ou Obamacare, avait suscité une «adoption massive» de la couverture de ces hommes, en particulier de ceux sans enfants. À l’heure actuelle, 18 États ont choisi de ne pas avoir l’expansion de Medicaid, en partie à cause de la politique partisane entourant Obamacare.
Au-delà de l’expansion de Medicaid, les lieux de travail peuvent instaurer des politiques plus flexibles pour permettre aux travailleurs de prendre le temps de se rendre à des examens médicaux de routine, à des examens physiques et à des dépistages préventifs.
Le gouvernement peut également offrir davantage de ressources aux anciens détenus dans des domaines tels que l’éducation, l’emploi et les soins de santé lors de leur réinsertion dans la société.
Mais les politiques qui soutiennent les communautés marginalisées ne s’écriront pas elles-mêmes, souligne Keuroghlian.
«Les gens peuvent se présenter aux urnes et voter à la mi-session cet automne… pour les candidats qui croient en des politiques favorables à l’équité pour tous. C’est probablement [one of] les meilleures choses que les gens peuvent faire », a-t-il conseillé.
Les «notions rigides de ce que signifie être un homme» sont également responsables de la mauvaise santé, dit Powell.
«Les garçons et les hommes sont moins susceptibles de parler de ce qui se passe dans leur vie intérieure. Et cela me préoccupe, car nous ne pouvons pas traiter ou aborder ce qui n’est pas dit ou ce qui est invisible », a-t-elle déclaré.
À cet égard, les médias « ont un rôle essentiel à jouer dans la dissociation des discours sur les masculinités qui peuvent être nuisibles », a déclaré M. Powell, « ainsi qu’un rôle essentiel à jouer dans la création d’images et de manifestations de la masculinité pouvant être positives et nuancées et moins rigide. »
Cette conversation, souligne Powell, devrait aller au-delà de la « masculinité toxique », qui « ne nous crée pas une occasion de parler de manifestations positives ou potentielles de masculinité », a-t-elle déclaré.
Steven Canals – le co-créateur de «Pose», un drame sur la scène de la salle de bal à New York dans les années 1980, connaît parfaitement l’importance d’être représenté dans les médias.
«En tant que jeune garçon cloisonné, je ne me suis jamais vu reflété dans un film, à la télévision. Si je m’étais vu moi-même, cela aurait normalisé mon expérience et j’aurais probablement passé moins d’années à lutter contre l’homophobie intériorisée – ce qui peut conduire à la dépression, à l’anxiété et au suicide », a déclaré Canals.
« Les médias ont la capacité d’influencer notre perception de nous-mêmes en affirmant notre identité, ce qui, d’après des études, peut augmenter l’estime de soi », a-t-il ajouté. « C’est pourquoi il est essentiel de disposer de représentations positives et précises des communautés historiquement marginalisées. »
Mais il n’est pas nécessaire d’être un nabab d’Hollywood pour faire la différence
Les personnes concernées peuvent examiner comment utiliser leur propre privilège pour aider les personnes dans le besoin.
«Demandez-vous s’il existe des ressources qui pourraient être utilisées pour aider les communautés marginalisées ou défavorisées?», A déclaré Powell.
Soutenir les organisations communautaires par des dons ou du bénévolat est un moyen d’aider.
Un autre? « Je suis un grand partisan d’actes de bonté de tous les jours », a-t-elle ajouté.
Avant tout, il est essentiel de considérer les problèmes auxquels ces hommes sont confrontés «comme des problèmes qui nous concernent tous», a souligné Powell. «Souvent, lorsque nous réfléchissons à ces choses, il est très facile de vouloir les mettre en silo et de penser à elles comme, par exemple: pas mon problème, » dit-elle.
«Nos destins sont vraiment liés», a conclu Powell. “Ceci est tout notre travail. Et quand tout est bien fait, je pense que nous avons la meilleure occasion d’avoir des familles et des communautés en meilleure santé et, en vertu, une nation en meilleure santé. »
