Marcher peut être gênant pour les personnes atteintes de sclérose en plaques. Essayer de faire une double tâche en marchant peut causer des troubles cognitifs.
Les chercheurs affirment que les personnes atteintes de sclérose en plaques peuvent avoir des difficultés à accomplir une double tâche en marchant. Getty Images
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Le multitâche en marchant ralentira tout le monde, mais cette double action peut présenter des risques plus importants pour les personnes atteintes de sclérose en plaques.
Cette déficience cognitive-motrice peut être causée par le passage d’une tâche à deux, appelé coût des tâches doubles.
L’évaluation de cette difficulté peut fournir de meilleures informations sur la vie des personnes atteintes de sclérose en plaques SEP.
Environ 90% des personnes atteintes de SEP ont des difficultés à marcher dans les 10 premières années suivant le diagnostic.
Au cours de la même période, entre 40 et 70% ont des problèmes cognitifs.
Ces problèmes affectent la vie quotidienne et, par conséquent, la qualité de vie des personnes atteintes de SP.
Une récente revue systématique réalisée en Espagne a trouvé des moyens d’identifier et de décrire les interférences cognitives-motrices en tant qu’outil d’évaluation des patients atteints de SEP.
Les experts ont mesuré l’effet de cette interférence sur la marche et ont découvert que les variables motrices les plus sensibles étaient la vitesse, la cadence et le double appui.
Les patients atteints de sclérose en plaques ont présenté des problèmes importants d’atteinte cognitive-motrice lorsqu’on leur a demandé de faire deux choses.
«Les personnes atteintes de SP ont beaucoup à gagner de [this] Mme Kathy M. Zackowski, PhD, OTR, directrice principale de la recherche sur la gestion, les soins et la réadaptation des patients à la National Multiple Sclerosis Society.
«L’étude des interférences cognitives-motrices se fonde sur l’idée que l’activité réelle nécessite un composant moteur et un composant cognitif», a déclaré Zackowski à Healthline. «Par exemple, vous ne faites pas que marcher en ligne droite. Vous marchez jusqu’au magasin ou vous allez à l’école. Cela nécessite des schémas moteurs ainsi que des fonctions exécutives. »
« Cependant, de nombreuses études ne se concentrent que sur l’un de ces attributs moteur ou cognitif, et les interventions améliorent souvent cet attribut, mais pas les deux », a-t-elle ajouté. « En apprendre davantage sur la façon dont les déficiences cognitives et motrices interagissent a le potentiel de conduire à des interventions de réadaptation plus efficaces. »
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Tout le monde ralentit, mais…
Il n’ya pas que les personnes atteintes de SEP qui ont du mal à effectuer plusieurs tâches à la fois.
«L’une des conclusions était que la vitesse de la marche est très sensible aux interférences cognitives», a déclaré Prue Plummer, professeure agrégée de physiothérapie à la University of North Chapel à Chapel Hill. «Mais les gens en bonne santé font de même. Cela ne différencie pas la sclérose en plaques des autres personnes. »
« Ce n’est pas une nouvelle information », a déclaré Plummer à Healthline. « Ce qui est spécifique à ceux qui vivent avec la SP, c’est la nécessité d’avoir les pieds sur terre plus longs que ceux qui marchent normalement. »
C’est ce qu’on appelle le «soutien des doubles membres».
«Les deux pieds sur terre vous équilibrent mais vous ralentissaient. Les personnes en bonne santé ralentissent mais ne marchent pas à pied », a-t-elle ajouté.
«L’examen consistait en une analyse organisée, aussi descriptive que possible, des deux aspects examinés», a déclaré Plummer.
Ce que les chercheurs ont découvert
Dans cette étude, des experts ont numérisé 1 540 articles pour déterminer leur éligibilité à cet examen. Trente et un ont été utilisés pour les analyses.
La revue a séparé les tâches par type de tâche cognitive.
« Il s’agit d’un domaine de recherche relativement nouveau pour les personnes atteintes de SEP », a déclaré Plummer.
Les principaux tests cognitifs donnés étaient la fluidité verbale, le comptage en arrière, les lettres de l’alphabet alternées et un test de soustraction en série.
Compter en arrière n’était pas assez difficile pour déterminer les problèmes de marche.
Les examens avec alternance de l’alphabet et de la soustraction en série ont montré une sensibilité à la déficience pour les sujets sains et la SP.
Cependant, la fluidité verbale était à la fois sensible et spécifique à la déficience dans la SEP.
Les tests de fluidité verbale peuvent inclure demander à un patient de lister tous les fruits et légumes en commençant par une lettre spécifique en 60 secondes tout en marchant.
Dans le test d’alphabet en alternance, le patient cite des lettres de l’alphabet en alternance pendant la marche.
Le test en série à sept demande au patient de commencer à 100, puis de soustraire 7 en permanence, tout en énonçant la réponse.
Ces tâches nécessitent une certaine partie du cerveau, en particulier le cortex frontal.
Le cortex frontal est également un domaine susceptible d’être affecté par des modifications de la cognition affectant les patients atteints de SEP.
«Nous savons que la fonction cognitive affecte la marche. Il n’ya pas de forte preuve que cela soit lié à plus de chutes. Mais cela ralentit la marche et affecte la qualité de vie et pourrait avoir des conséquences sur la sécurité », a expliqué Plummer.
«Nous ne pouvons pas dire aux gens de ne pas marcher et de parler. Ainsi, l’amélioration des tâches cognitives dans le cadre d’une thérapie supervisée peut avoir certains avantages », a déclaré Plummer.
Ce qui peut être fait
Plummer a discuté des pratiques cliniques résultant de l’examen.
Pour des raisons de sécurité, les compétences cognitives lors de la marche doivent être pratiquées sous surveillance.
De plus, les professionnels de la santé peuvent informer les patients de ce qui se passe pendant qu’ils marchent et les aider à être plus prudents.
«Sur le plan conceptuel, la question des interférences cognitomotrices a beaucoup de sens, mais des recherches approfondies sont nécessaires pour savoir comment [this] problème », a déclaré Costello.
«La communauté de la sclérose en plaques doit pousser les scientifiques à étudier les mécanismes qui expliquent l’échec des mouvements et de la cognition dans la maladie», a ajouté Costello. «C’est la clé du développement d’interventions de réadaptation plus efficaces.»
Note de la rédaction: Caroline Craven est une experte patiente atteinte de SP. Son blog primé est GirlwithMS.com, et elle peut être trouvée sur Gazouillement .
