Aux États-Unis, environ la moitié des personnes souffrant d’insuffisance cardiaque souffrent également de dépression.
Les chercheurs rapportent que la thérapie d’activation comportementale ainsi que les antidépresseurs peuvent aider à améliorer les symptômes dépressifs.
La thérapie d’activation comportementale est un traitement de la dépression fondé sur des données probantes et axé sur l’engagement du patient dans des activités agréables.
La thérapie d’activation comportementale est aussi efficace que les antidépresseurs pour traiter la dépression chez les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque, selon une nouvelle étude. étude publié dans la revue Réseau JAMA ouvert.
Les chercheurs ont noté qu’aux États-Unis, il y a environ 6 millions d’adultes avec insuffisance cardiaque. Environ la moitié d’entre eux présentent des symptômes de dépression.
Les chercheurs ont déclaré que les personnes souffrant à la fois d’insuffisance cardiaque et de dépression ont une fonction cardiaque plus faible, plus de visites aux urgences, plus d’admissions à l’hôpital, un fardeau plus élevé pour les soignants et une qualité de vie inférieure à celle des personnes souffrant d’insuffisance cardiaque sans dépression.
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Détails de l’étude sur l’insuffisance cardiaque et la dépression
Les chercheurs, du département de psychiatrie et de neurosciences comportementales du centre médical Cedars-Sinai de Los Angeles, ont suivi 416 personnes pendant un an pour déterminer s’il y avait une différence dans les résultats lorsqu’une thérapie d’activation comportementale ou des antidépresseurs étaient utilisés pour traiter la dépression. chez les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque.
La moitié des sujets de l’étude ont reçu des antidépresseurs et l’autre moitié ont participé à une thérapie d’activation comportementale. Il n’y avait aucune différence statistique dans les caractéristiques démographiques entre les deux groupes.
Les participants recevant une thérapie d’activation comportementale devaient rencontrer un travailleur social formé pour fournir ce type de thérapie.
Ceux qui recevaient des antidépresseurs ont été confiés à une infirmière autorisée en tant que gestionnaire de soins pour leur fournir des médicaments.
Les deux groupes ont reçu une séance d’introduction de 50 minutes avec le professionnel qui leur avait été attribué, puis des séances hebdomadaires pendant 12 semaines.
Au cours de cette période initiale de 12 semaines, le groupe de thérapie comportementale a continué à suivre des séances de 50 minutes tandis que le groupe de traitement médicamenteux a suivi des séances hebdomadaires de 15 minutes. Après les 12 premières semaines, les deux groupes ont reçu des séances mensuelles pendant trois mois, suivies de séances selon les besoins pendant 6 mois supplémentaires.
Les séances ont été dispensées par télésanté, réduisant ainsi le fardeau du transport et le temps pour le patient et le soignant, ce qui, selon les chercheurs, a amélioré l’observance et la qualité de vie sans compromettre l’efficacité des soins de santé.
À la fin de l’année, les chercheurs ont signalé qu’il n’y avait aucune différence statistique dans l’efficacité entre les deux groupes. Les deux groupes ont constaté une réduction de plus de 50 % de la gravité de leurs symptômes dépressifs.
« Cette étude, menée dans un contexte réel, démontre qu’il est tout à fait possible d’intégrer un traitement psychiatrique dans les soins médicaux spécialisés. L’intégration du traitement psychiatrique dans les soins médicaux est un moyen efficace de réduire la stigmatisation, d’accroître l’accès et d’améliorer les résultats des personnes aux prises avec des problèmes de santé mentale en plus de leurs maladies chroniques », a déclaré le Dr Itai Danovitch, professeur au centre médical Cedars-Sinai et un co-auteur de l’étude, dans un communiqué de presse. « La plupart des personnes souffrant de dépression ne reçoivent pas de traitement efficace. Il est essentiel que nous augmentions le dépistage des troubles psychiatriques et que nous veillions à ce que les patients aient accès à des soins de santé mentale efficaces et de haute qualité.
Réaction à l’étude sur le traitement de la dépression
Le Dr Richard Wright, cardiologue au Providence Saint John’s Health Center en Californie qui n’a pas participé à la recherche, est d’accord mais a déclaré qu’il aurait préféré que l’étude inclue un groupe témoin – un groupe qui recevait un traitement standard pour l’insuffisance cardiaque et éventuellement un antidépresseur. mais sans thérapie.
« On peut également se demander si cela est pratique. Dans ce pays, au moins, nous manquons de professionnels de la santé mentale », a déclaré Wright. Actualités médicales aujourd’hui. « Il serait impossible que chaque personne souffrant d’insuffisance cardiaque reçoive une heure de conseil une fois par semaine pendant 12 semaines. Il serait très difficile de trouver des soins de santé mentale à ce point pour les personnes bénéficiant de Medicare.
« La dépression a longtemps été associée à l’insuffisance cardiaque, je suggère donc de marcher, d’acquérir un animal de compagnie, d’aller au cinéma, de se retrouver entre amis et de participer à d’autres activités qu’ils trouvent agréables », a déclaré Wright.
« Le message à retenir est que la dépression peut être traitée, améliorée et que les améliorations peuvent être maintenues », a-t-il ajouté. « Un autre avantage de la thérapie d’activation comportementale est qu’elle ne nécessite pas de médicaments supplémentaires. À l’âge de l’insuffisance cardiaque, de nombreuses personnes prennent plusieurs médicaments et ils ont tous des interactions potentielles avec d’autres médicaments. Avoir une thérapie qui ne nécessite pas l’ajout de médicaments, c’est bien.
Comprendre la thérapie d’activation comportementale
La thérapie d’activation comportementale est un traitement de la dépression fondé sur des données probantes qui favorise la participation à des activités que le patient trouve agréables.
Pour l’étude, les participants assignés au hasard à ce type de thérapie ont travaillé avec un thérapeute pour élaborer une liste personnalisée d’activités qui leur apportaient joie et épanouissement.
Voici des exemples d’activités :
- Déjeuner avec un ami
- Se promener
- Faire du bénévolat
- Écouter leur musique préférée
Les sujets ont participé aux activités de leur choix sur une base régulière.
Le traitement visait à augmenter le niveau de plaisir et les activités enrichissantes pratiquées chaque semaine pendant 12 semaines et à les intégrer dans leur programme quotidien.
Les chercheurs ont rapporté que les participants ayant reçu l’intervention de psychothérapie ont montré une certaine amélioration de leur qualité de vie liée à la santé physique et mentale, ce qui était un résultat secondaire de l’étude.
Ils ont également eu moins de visites aux urgences et ont passé moins de temps à l’hôpital pendant la période d’étude que ceux qui ont reçu des antidépresseurs. Il n’y avait pas de différence statistique de mortalité entre les groupes.
Une cause possible de la diminution du nombre de visites aux urgences et d’hospitalisations était que le groupe recevant une thérapie comportementale était encouragé à être physiquement actif dans une mesure plus significative que le groupe recevant des antidépresseurs.