Le diabète de type 2 est lié à l’obésité et peut entrer en rémission chez les personnes qui perdent du poids.
Une étude récente portant sur plus de 35 000 personnes atteintes de diabète de type 2 à Hong Kong a montré que même si la perte de poids augmente les chances de rémission, cela est difficile à atteindre dans des contextes réels, et également à maintenir.
Seulement 6,1 % des personnes de la cohorte ont vu leur diabète de type 2 en rémission au bout de 8 ans.
Le nombre de personnes atteintes de diabète de type 2 a augmenté presque quadruple entre 1980 et 2014, selon le Organisation mondiale de la santé (OMS).
Le diabète de type 2 présente de nombreux facteurs de risque, notamment certains facteurs génétiques et environnementaux, mais l’augmentation du poids corporel et le manque d’exercice sont tous deux liés à cette maladie.
Le diabète se caractérise par une augmentation chronique du glucose (sucre dans le sang), due à la résistance à l’insuline des cellules. L’insuline est une hormone qui permet l’absorption du glucose par les cellules de l’organisme, où il est utilisé comme source d’énergie.
L’insuline est produite en réponse à l’augmentation des niveaux de glucose afin de faciliter cela. Cependant, les cellules de certaines personnes deviennent moins sensibles à l’insuline, ce qui signifie que leur taux de glucose augmente.
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L’obésité comme facteur de diabète
L’obésité peut augmenter le risque de résistance à l’insuline et peut même la déclencher. Cela peut se produire lorsque certaines hormones, cellules immunitaires et molécules qui jouent un rôle dans la résistance à l’insuline sont libérées par les cellules adipeuses.
L’obésité peut également rendre difficile le traitement du diabète, car certains des traitements que les personnes atteintes de diabète de type 2 reçoivent pour leurs symptômes peuvent entraîner une prise de poids, ce qui peut à son tour aggraver le contrôle de la glycémie.
La perte de poids peut entraîner une rémission du diabète de type 2 chez certains patients. Cette perte de poids peut être obtenue via des changements de mode de vie ou grâce à une chirurgie bariatrique, comme le montre une étude publiée dans Chirurgie JAMA dans les spectacles 2020.
Un essai réalisé au Royaume-Uni, publié dans La Lancette en 2018, a montré que 50 % des personnes atteintes de diabète de type 2 ayant reçu une aide pour perdre du poids grâce à des changements alimentaires étaient en rémission un an plus tard.
Ces études impliquaient une intervention significative, qu’il s’agisse d’une chirurgie bariatrique pour perdre du poids ou d’une intervention sur le mode de vie, et étaient toutes basées sur des essais cliniques.
Bien qu’ils aient prouvé que la perte de poids peut être un moyen efficace d’obtenir une rémission du diabète de type 2, il existe un manque de données réelles disponibles sur la probabilité et la durabilité de la rémission.
La perte de poids entraîne-t-elle une rémission du diabète dans des contextes réels ?
Pour remédier à cela, un groupe de chercheurs de l’Université chinoise de Hong Kong a mené une analyse des données des patients inscrits au programme d’évaluation et de gestion des risques de diabète sucré (RAMP-DM), qui propose une évaluation régulière des personnes atteintes de diabète vivant à Hong Kong. Kong.
Leur article paraît dans Médecine PLOS.
Les chercheurs ont examiné les données de 37 326 personnes atteintes de diabète de type 2 qui ont été inscrites au programme dans l’année suivant le diagnostic entre 2000 et 2017 et ont été suivies jusqu’en 2019. Les chercheurs ont examiné la perte de poids, qu’elle ait été soutenue ou non. et les mesures de glycémie.
En définissant la rémission du diabète comme deux mesures consécutives d’un marqueur sanguin d’une glycémie élevée, l’HbA1C, inférieure à 6,5 % à au moins 6 mois d’intervalle, ils ont examiné la perte de poids et la rémission sur une période moyenne de 7,9 ans. Les personnes ayant un indice de masse corporelle (IMC) inférieur à 15 ou supérieur à 50 ont été exclues de l’étude.
L’équipe de recherche a constaté que seulement 6,1 % des personnes inscrites à l’étude restaient en rémission du diabète de type 2 au bout de 8 ans.
Les personnes ayant perdu 10 % ou plus de leur poids corporel total au cours de l’année suivant le diagnostic avaient trois fois plus de chances d’être en rémission à la fin de leur suivi que les personnes ayant pris du poids.
Les personnes ayant perdu entre 5 et 9,9 % de leur poids corporel étaient deux fois plus susceptibles d’être en rémission à la fin du suivi que les personnes ayant pris du poids.
Ceux qui avaient perdu jusqu’à 4,9 % de leur poids corporel n’avaient que légèrement plus de chances d’être en rémission que les personnes qui avaient pris du poids.
Ainsi, même si la perte de poids contribue effectivement à la probabilité qu’un individu voie son diabète de type 2 entrer en rémission, celle-ci est plus faible pour les personnes qui ont perdu moins de poids.
Une perte de poids précoce augmente les chances de rémission du diabète
Le risque de réapparition du diabète de type 2 après une rémission était 48 % plus faible pour les personnes ayant perdu plus de 10 % de leur poids corporel par rapport aux personnes ayant pris du poids, et 22 % et 10 % plus faible pour les personnes ayant perdu 5 à 9,99 % et respectivement moins de 4,9 % de leur poids corporel.
Selon les auteurs, l’étude a montré que même si une perte de poids précoce augmentait les chances de rémission, y parvenir dans un contexte réel comportait clairement des défis, tout comme le maintien de la rémission.
Dan Gallagher, diététiste chez Aegle Nutrition, qui n’a pas participé à l’étude, n’a pas été surpris que les résultats des essais cliniques soient difficiles à reproduire dans des contextes réels.
Il a dit Actualités médicales aujourd’hui:
« De nombreuses études proposeront une intervention diététique spécifiquement pour l’étude sans aucune considération pour la durabilité dudit régime. Si le régime n’est pas facile à suivre et ne modifie pas complètement les comportements potentiellement nocifs (en référence à la santé) qui ont causé le diabète en premier lieu, alors bien sûr, les patients ne maintiendront pas leur poids. »
« La gestion du diabète de type 2 est entièrement réalisable grâce à des changements de régime alimentaire, mais vous devez poursuivre ces changements à perpétuité. Ce n’est pas un changement de 6 mois qui fixera votre glycémie pour toujours », a-t-il prévenu.
« Il s’agit d’un changement complet de style de vie que vous effectuez et que vous respectez, sinon le diabète reviendra. C’est un fait que de nombreuses personnes ignorent complètement ou ne comprennent pas lorsqu’elles tentent de modifier leur statut diabétique grâce à un régime », a ajouté Gallagher.
Le Dr Mir Ali, chirurgien bariatrique et directeur médical du centre de perte de poids chirurgical MemorialCare du centre médical Orange Coast à Fountain Valley, en Californie, qui n’a pas non plus été impliqué dans la recherche, a conseillé MNT que « [b]la chirurgie ariatrique, pour ceux qui répondent aux critères, présente le taux de réussite le plus élevé en termes de perte de poids et de rémission à long terme de nombreuses conditions médicales.
