Il n’est pas courant que la douleur s’aggrave après un bloc de branche médial (MBB). Cependant, cela peut se produire en cas de complications au cours de la procédure entraînant des lésions nerveuses.
Il est également possible que la procédure ne fonctionne pas. Selon la cause, la douleur peut persister ou s’aggraver.
Un MBB est une procédure de diagnostic permettant de déterminer si la douleur provient de lésions des facettes articulaires de la colonne vertébrale, qui relient les os de la colonne vertébrale entre eux. Un chirurgien injecte un médicament anesthésiant autour des nerfs provenant d’une vertèbre spécifique pour déterminer l’origine de la douleur.
Un MBB peut fournir un certain soulagement de la douleur à court terme. Si cela réussit, un médecin peut également effectuer un bloc nerveux ablatif, qui peut offrir un soulagement à plus long terme. Cette procédure peut également entraîner des complications, telles que des douleurs nerveuses.
Poursuivez votre lecture pour savoir si la douleur peut s’aggraver après un MBB.
Table des matières
Un MBB peut-il aggraver la douleur ?
Il est possible qu’un MBB aggrave la douleur, mais ce n’est pas courant.
Un MBB consiste à injecter des médicaments anesthésiants autour des nerfs de la colonne vertébrale pour perturber leur capacité à envoyer des signaux de douleur. En cas de succès, cela procurera un soulagement temporaire de la douleur.
Cependant, si la procédure se déroule mal ou ne fonctionne pas, la douleur pourrait s’aggraver. Cependant, comme cela n’arrive pas souvent, aucune étude récente n’a examiné la fréquence de l’aggravation de la douleur après cette procédure.
Un étude prospective plus ancienne de 2009 a suivi 911 personnes souffrant de divers types de blocs nerveux. Parmi les procédures étudiées, 95 % ont réussi et 8,2 % des participants à l’étude ont signalé de nouvelles douleurs nerveuses 1 mois après la procédure. A 6 mois, ce f tombe à 0,6%.
Causes de la douleur après un bloc de branche médial
Une personne peut encore ressentir de la douleur pour plusieurs raisons :
Pas d’ablation
UN Etude 2019 ont constaté qu’environ la moitié des procédures MBB étaient efficaces un mois après la procédure. Cependant, pour qu’une personne obtienne un soulagement à long terme, elle peut également avoir besoin d’une ablation pour tuer le nerf à l’origine de la douleur.
Les personnes qui ont un MBB sans ablation finiront par recommencer à ressentir de la douleur après la procédure. En effet, les MBB ne constituent pas une solution à long terme à la douleur : ils sont un outil que les médecins utilisent pour diagnostiquer la source de la douleur.
En conséquence, tout soulagement de la douleur ressenti par une personne pourrait être temporaire sans ce deuxième traitement.
Procédure infructueuse
Si la douleur d’une personne provient d’une facette articulaire endommagée de la colonne vertébrale, un MBB devrait améliorer la douleur. Cependant, si cela n’améliore pas du tout la douleur, même brièvement, cela pourrait alors suggérer que la facette articulaire n’est pas la source de la douleur.
Alternativement, l’injection n’a peut-être pas ciblé le bon endroit. Lors d’un MBB, un chirurgien doit injecter le médicament avec précision dans une zone spécifique. Si l’emplacement n’est pas correct, le test risque de ne pas fonctionner et de fournir des informations incorrectes sur la source de la douleur.
État progressif
Même si un MBB réussit et identifie l’origine de la douleur d’une personne, celle-ci pourrait continuer à s’aggraver si la maladie évolue.
Les conditions progressives s’aggravent avec le temps. Quelques exemples d’affections évolutives pouvant endommager les facettes articulaires inclure:
- arthrose ou arthropathie
- spondylarthrite ankylosante
- polyarthrite rhumatoïde
Une personne peut confondre l’aggravation de la douleur après un MBB avec la procédure, alors qu’il se peut que le médicament anesthésiant disparaisse. Cela peut se produire assez soudainement et si l’état progressif s’est aggravé, la douleur peut être pire qu’elle ne l’était avant le MBB.
Douleur névralgique
Les dommages aux nerfs de la branche médiale ou aux nerfs environnants peuvent provoquer une douleur nouvelle ou aggravée suite à un MBB. Cela peut se produire si le médecin fait une erreur et injecte le médicament dans un nerf plutôt qu’autour des nerfs.
La douleur due à une lésion nerveuse peut avoir une intensité ou un schéma différent de celui ressenti par une personne avant la procédure.
On ne sait pas exactement quel est le risque de lésion nerveuse d’un MBB, mais un patient plus âgé étude de 2009 ont constaté que 8,2 % des personnes ayant subi un bloc nerveux, quel qu’il soit, souffraient de douleurs nerveuses à 1 mois, et 0,6 % rapportaient une douleur à 6 mois. Cela suggère que le risque est faible.
Que fera un médecin ?
Il est typique que les MBB disparaissent, donc si la douleur disparaît puis revient plus tard, c’est un signe que la procédure a fonctionné. Le médecin connaîtra l’origine de la douleur et pourra proposer une ablation nerveuse pour arrêter la douleur à long terme.
Que faire si un MBB ne fonctionne pas ?
S’il n’y a aucun soulagement de la douleur, cela suggère que la douleur vient d’ailleurs. Une personne devra subir des tests supplémentaires avant qu’un médecin puisse recommander un traitement efficace.
En attendant, le médecin peut recommander un traitement de la douleur avec des médicaments.
Taux de réussite des MBB
UN Etude 2019 ont constaté que 55 % des personnes ayant subi une MBB ont constaté une réduction de la douleur 1 mois après l’intervention. C’était plus élevé que ceux qui n’avaient reçu qu’un traitement placebo.
Cependant, il est important de noter que les MBB ne constituent pas un traitement médical contre la douleur. Un petit nombre de personnes ressentiront par la suite un soulagement de la douleur à long terme, mais ce n’est pas l’objectif. Le but de l’intervention est de déterminer d’où vient la douleur.
Cela dit, le succès temporaire du MBB peut prédire dans quelle mesure une personne réagira à l’ablation.
Autres options de traitement
De nombreuses conditions médicales peuvent provoquer des douleurs lombaires. Si un MBB ou une ablation ne fonctionne pas entièrement, il existe d’autres traitements qui peuvent aider.
Quelques traitements potentiels pour les maux de dos inclure:
- analgésique
- thérapies complémentaires, comme l’acupuncture
- thérapie physique
- gestion du poids, si le poids corporel pourrait contribuer à la douleur
- injections de corticostéroïdes
- chirurgie pour traiter les dommages causés par des maladies dégénératives
- prise en charge des affections sous-jacentes à l’origine de la douleur
Résumé
La douleur peut s’aggraver après un MBB, mais ce n’est pas courant. Bien qu’il soit typique que les médicaments utilisés par les médecins lors d’une MBB finissent par s’estomper, la douleur ne devrait pas être pire qu’elle ne l’était avant la procédure.
Si la douleur est pire, il peut y avoir une autre explication, comme une maladie évolutive sous-jacente ou une potentielle lésion nerveuse. Les personnes qui ressentent une douleur nouvelle ou qui s’aggrave après l’intervention doivent en informer leur médecin.
Les MBB sont pas de traitements qui offrent un soulagement de la douleur à long terme. Cependant, si un MBB fonctionne temporairement, une personne peut subir une ablation, ce qui tue définitivement le nerf provoquant la douleur.
