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1型糖尿病の場合、ケトダイエットは安全ですか

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ケトジェニック ダイエット (ケト) は、非常に低炭水化物、高脂肪の食事であり、いくつかの健康上の利点があります。

近年、てんかん、がん、糖尿病などの病気の管理に役立つツールとしてケトダイエットを利用することへの関心が高まっています。

1 型糖尿病は、膵臓がインスリンをほとんどまたはまったく生成しない慢性疾患です。

2 型糖尿病と混同しないでください。XNUMX 型糖尿病は体の血糖処理に影響を与え、通常はインスリン抵抗性と関連します。

ケトダイエットは血糖コントロールを改善し、インスリンの必要性を減らすことが示されていますが、1 型糖尿病患者ではいくつかの合併症が発生する可能性があります ()。

この記事では、ケトダイエットが 1 型糖尿病患者にとって安全かどうかを説明します。

糖尿病性ケトアシドーシス vs 栄養性ケトーシス

ケトダイエットに関してよく誤解されているのは、糖尿病性ケトアシドーシス(DKA)と栄養的ケトーシス(ケトーシス)の概念です。

1 型糖尿病の場合、この XNUMX つの違いを知ることがさらに重要になります。

50つは、炭水化物の摂取量をXNUMX日あたりXNUMXグラム未満に大幅に減らし、その代わりに脂肪の摂取量を増やすことです。

これにより、体は肝臓の脂肪からケトン体を生成し、炭水化物ではなく脂肪を主な燃料源として使用します。

この代謝の変化によりケトンが発生します。これは、体がエネルギーとして血液中のケトンを使用することを意味します。

一方、糖尿病性ケトアシドーシスは、主に 1 型糖尿病患者がインスリンを服用しない場合に発生する医学的緊急事態です。

血糖を体の細胞に輸送するインスリンがないと、血糖とケトンのレベルが急速に上昇し、血液の酸塩基バランスが崩れます()。

したがって、栄養性ケトーシスと糖尿病性ケトアシドーシスの主な違いは次のとおりです。

  • ケトーシスでは、ケトンレベルのみが高くなり、体は主に脂肪をエネルギーとして使用できるようになります。
  • 糖尿病性ケトアシドーシスでは、血糖値とケトン体レベルが非常に高く、重大な健康状態につながります。

1 型糖尿病を患っており、ケトジェニックダイエットを検討している場合は、重篤な合併症を避けるために栄養士や医師などの医療専門家と協力することが非常に重要です。

サマリー

栄養的ケトーシスは、体が主な燃料源として炭水化物の代わりに脂肪を燃焼する代謝状態です。糖尿病性ケトアシドーシスは、血糖値が高く、過剰なケトン体が生成される 1 型糖尿病の重篤な合併症です。

 

血糖値を下げすぎる可能性がある

ケトダイエットは、1 型および 2 型糖尿病患者において有意なレベルに達することが示されています (、)。

2,5型糖尿病の成人11人を対象とした1年半の研究では、ケトダイエットが長期血糖コントロールのマーカーであるA1Cレベルを大幅に改善したことが判明した()。

ただし、一部の参加者は低血糖レベルの症状を経験しました。これは、血糖値が 70 mg/dl (3,9 mmol/l) を下回った場合に発生する可能性があり、インスリンの不適切な投与が原因である可能性があります。

ケトダイエットは血糖値が下がりすぎるリスクを高めます。これは、混乱、めまい、ろれつが回らない、意識喪失などの重篤な合併症を引き起こす可能性があります (、)。

サマリー

ケトダイエットは 1 型および 2 型糖尿病患者の血糖値を大幅に下げることができます。インスリンを適切に調整しないと血糖値が下がりすぎて、深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

 

望ましくない体重減少につながる可能性がある

強力な証拠は、ケトダイエットが可能であることを示唆しています()。

次のような多くの要因が原因であると考えられています。

  • 食欲抑制。 ケトダイエットはおそらく空腹ホルモンの変化により満腹感を促進し、過食する可能性が低くなります()。
  • 食物の除去。 炭水化物を多く含む食品が排除され、カロリー摂取量が減少します ()。
  • タンパク質の摂取量が増える。 ケトダイエットは標準的な食事よりもタンパク質が多い傾向があり、食事の満腹感が高まります()。

1 型糖尿病患者の中には体重を減らすことに興味がある人もいるかもしれませんが、それは誰にとっても目標ではなく、安全ですらありません。

ケトダイエットを開始する前に、この副作用の可能性を考慮することが重要です。

サマリー

ケトジェニックダイエットを行うと体重が減少する可能性があり、一部の人、特に低体重の人にとっては望ましくない、または危険な場合があります。

 

インスリンの減量が必要な場合がある

血糖値を制御するために、1 型糖尿病患者は、血糖値と食事に含まれる炭水化物の量に応じて、さまざまな用量で速効型インスリンを使用します。

ケトダイエットなどで炭水化物の摂取量を大幅に減らすと、血糖値が大幅に低下する傾向があり、血糖値を管理するために必要なインスリンの量が少なくなります。

たとえば、10 型糖尿病患者 1 名を対象とした研究では、参加者が必要とするインスリンの必要量が 20 日あたり平均 XNUMX 単位少ないことがわかりました ()。

インスリンの投与量は、現在の血糖値を考慮して適切に調整する必要があります。ケトダイエットを開始すると血糖値は低下する可能性があります。

ダイエット開始前と同じ量のインスリンを投与すると、重大な副作用である低血糖(低血糖)が発生する可能性があります。

必要なインスリンの量が少なくなるため、低血糖の発症を避けるために医師に相談し、血糖値を頻繁に検査することが不可欠です。

サマリー

ケトダイエットでは、炭水化物の摂取量が減るため、血糖値が下がります。 1 型糖尿病の場合は、それに応じてインスリンを減らす必要がある場合があります。この減量には医師の監督が必要です。

 

安全ですか?

ケトダイエットが 1 型糖尿病の人にとって安全かどうかという質問には、単純に「はい」または「いいえ」で答えることはできません。多くの要因を考慮する必要があります。

糖尿病が適切に管理されており、自分自身を徹底的に教育し、医師のアドバイスを受けている場合、ケトダイエットは比較的安全な選択肢となる可能性があります (, )。

ただし、完全なケトダイエットを実施する前に低炭水化物ダイエットを試して、体の反応を確認するのが最善です。

監督なしでケトダイエットを始めないでください

1 型糖尿病を患っており、ケトダイエットに興味がある場合は、管理栄養士 (RD) と医師 (MD) の医学的アドバイスを求めることから始めることが非常に重要です。

栄養士は食事の形式や具体的な概要についてアドバイスし、医師はそれに応じてインスリン療法や経口薬を調整するのを手伝ってくれます。

彼らの監督と指導を一緒に受けることで、重篤な合併症のリスクが大幅に軽減され、安全かつ持続的に食事療法を続けることができるようになります。

ケトン体レベルを必ず監視してください

ケトダイエットを行う場合は、血糖値を注意深く監視することに加えて、ケトンレベルを定期的に検査してください。

1 型糖尿病患者の多くは、糖尿病性ケトアシドーシスの初期段階を検出するために使用されるため、すでによく知られているかもしれません ()。

ケトン体をテストするにはいくつかの方法があります。

  • 血液検査。 血糖測定器と同じように機能するテストストリップ付きの測定器を購入できます。
  • 尿検査。 尿サンプルに浸したときにケトン体を色で示すテストストリップを購入できます。
  • 呼気分析装置。 これらの装置は、呼気中のケトンの副産物であるアセトンのレベルを測定します。

具体的には、血糖値が 300 mg/dl (16,6 mmol/L) を超えている場合、または気分が悪くなったり、混乱したり、霧がかかった場合には、ケトン レベルをチェックする必要があります ()。

血中ケトン体測定器は最も正確である傾向があり、オンラインまたは薬局で簡単に入手できます。尿ストリップや呼気分析装置も購入できます。

ケトダイエットを避けるべき人もいます

健康全体に悪影響を与える可能性があるため、以下のような 1 型糖尿病患者の中にはケトダイエットに従うべきではない人もいます。

  • 慢性低血糖症の既往歴のある方
  • 低体重の人、または体重が軽い人
  • 医療処置を受けている人、または医療処置から回復中の人
  • 18歳未満の児童または青少年
  • 妊娠中または授乳中の母親
  • コレステロールに対する過剰反応者

これらの人々は合併症のリスクが高いため、医師の承認なしにケトダイエットを開始することはお勧めできません(、)。

サマリー

1 型糖尿病患者の中には、安全にケトダイエットを行うことができる人もいますが、綿密な医学的モニタリングが重要です。他のグループの人は食事を避けるべきです。特に血糖値が高い場合は、ケトン体レベルを監視することが重要です。

 

結論

1 型糖尿病の場合のケトダイエットの安全性は、糖尿病がどの程度適切に管理されているか、低体重であるか、低血糖症の病歴があるかなど、多くの個別の要因によって異なります。

適切な医学的アドバイスがあれば、一部の 1 型糖尿病患者にとってケトダイエットは比較的安全な選択肢になりますが、完全に避けるべき人もいます。

完全なケトジェニックダイエットを実施する前に、まず低炭水化物ダイエットを試して体の反応を評価するのが最善です。

1 型糖尿病があり、ケトダイエットを試したい場合は、医療専門家や栄養士に相談して、不健康になる可能性を最小限に抑えるための個人的な計画を立ててください。

 

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