Les experts affirment que l’utilisation d’alternatives à la pénicilline peut entraîner des séjours plus longs dans les hôpitaux et des coûts élevés. Getty Images
</f >
- Environ 10% des personnes ont une allergie à la pénicilline notée dans leur dossier médical.
- Selon de nouvelles recherches, moins de 1% des personnes seraient allergiques à la pénicilline.
- Les alternatives à la pénicilline contribuent à prolonger les séjours à l’hôpital, à augmenter la résistance microbienne et à augmenter les coûts.
- Pour déterminer si vous avez vraiment une allergie, parlez à un allergologue ou à un immunologiste.
La pénicilline est un antibiotique polyvalent et utile depuis son origine. synthétisé pour la première fois en 1928.
Mais tout le monde ne peut tolérer cette famille d’antibiotiques.
Environ 10% des personnes auraient une allergie à la pénicilline répertoriée dans leur dossier médical.
Bien que l’allergie à la pénicilline soit effectivement possible, de nouvelles recherches suggèrent que la vaste majorité des personnes, même celles qui ont une allergie à la pénicilline répertoriée, ne sont pas réellement allergiques.
De plus, les implications éclairent la tenue des dossiers médicaux et la résistance microbienne.
Dans un article publié aujourd’hui, des chercheurs de l’American College of Allergy, Asthma & Immunology ACAAI ont conclu que les bases de données médicales ne tendent pas à refléter la réalité en matière de pénicilline.
«Le point le plus important à retenir est que l’évaluation de l’allergie à la pénicilline se généralise et que les patients sont évalués, le cas échéant», explique Sonam Sani, MD, docteur en médecine interne à Mineola, New York, auteur principal de l’étude et membre de l’ACAAI.
«Cependant, malgré le résultat négatif des tests de détection de la pénicilline, certains patients portent toujours leur étiquette d’allergie à la pénicilline dans leur dossier médical électronique et leur dossier de pharmacie», a déclaré Sani à Healthline. « Certains patients hésitent encore à prendre d’autres pénicillines s’ils sont prescrits et ce sont tous des obstacles auxquels nous sommes confrontés en tant qu’allergologues et que nous devons travailler ensemble pour les surmonter. »
Allergies réelles?
L’on sait depuis un certain temps que les vraies allergies à la pénicilline ne sont pas aussi courantes que le suggèrent les dossiers médicaux.
Les centres de contrôle et de prévention des maladies CDC États que moins de 1% de la population est réellement allergique aux pénicillines.
L’agence ajoute qu’environ 80% des patients allergiques à la pénicilline vont perdre de leur sensibilité avec le temps.
Une étude de 2015 a conclu que les allergies graves à la pénicilline ne surviennent que chez environ 0,03% de la population.
Blanka Kaplan, MD, spécialiste des allergies chez les adultes et des enfants, de l’asthme et de l’immunologie clinique chez Northwell Health à New York, a déclaré à Healthline que les allergies à la pénicilline sont toujours sur-diagnostiquées.
«En général, plus de 10% des personnes portent une étiquette d’allergie à la pénicilline, mais la vérité est qu’elle ne représente probablement pas plus de 2% des personnes qui sont réellement allergiques et peut-être même moins», a-t-elle déclaré. « C’est la raison pour laquelle on a décidé de supprimer l’étiquette des personnes allergiques à la pénicilline. »
Si les allergies à la pénicilline sont si rares, pourquoi les signalent-elles si souvent?
Kaplan dit que cela remonte souvent à des antécédents familiaux ou à une réaction durant l’enfance.
« Supposons qu’un enfant a une otite, on lui prescrit donc de l’amoxicilline, un antibiotique courant », a-t-elle déclaré. «Les jours 3, 4, 5, voire 10, après avoir terminé leur ordonnance, ils risquent de présenter une éruption cutanée. Si une personne a une éruption cutanée à proximité de la pénicilline, on peut diagnostiquer une allergie à la pénicilline. »
Une fois qu’une telle allergie est inscrite dans le dossier médical d’une personne, celle-ci y reste souvent.
Kaplan dit qu’elle voit régulièrement des personnes âgées de 80 à 90 ans présentant une allergie à la pénicilline répertoriée.
« Pour un jeune enfant qui suit un traitement par amoxicilline et qui présente une éruption cutanée quelques jours après le début du traitement, des études ont montré que s’ils sont récidivés par l’amoxicilline, la majorité ne réagira pas », a-t-elle déclaré.
Quel est le problème?
La pénicilline n’est pas le seul antibiotique de l’arsenal des médecins. Il existe donc d’autres options pour les personnes allergiques à la pénicilline.
Le problème est que les antibiotiques à large spectre, qui sont généralement prescrits à la place, portent une foule de problèmes.
«Ces antibiotiques ont eu des effets indésirables tels que l’augmentation du risque de contracter des infections résistantes aux microbes et ont contribué à augmenter la durée des séjours lors des hospitalisations», a déclaré Sani à Healthline. « En outre, les patients reçoivent souvent des antibiotiques alternatifs plus coûteux, ce qui a contribué à augmenter les coûts de soins de santé. »
Ces antibiotiques à large spectre sont également plus forts.
Cela signifie que traiter une infection avec eux équivaut à utiliser un instrument contondant, alors que la pénicilline est plus un outil raffiné.
Tout en petits caractères
Les choses seraient beaucoup plus simples pour les médecins et leurs patients si les dossiers médicaux étaient standardisés et centralisés.
Mais ils ne le sont pas.
« Il n’y a pas de dossiers médicaux universels », a déclaré Kaplan. «Si vous allez à Northwell, tous les enregistrements sont connectés. Si vous allez au mont Sinaï [Hospital in New York], ils ont un ensemble différent d’enregistrements. Il n’existe pas de jeu universel d’enregistrements. ”
Cela peut entraîner des problèmes lorsque les antécédents médicaux d’une personne sont dispersés dans des bases de données d’hôpitaux et de médecins différents. Des travaux ont été effectués pour améliorer la situation, mais la science est toujours inexacte.
«Ce que nous faisons ici, c’est que, après avoir retiré l’étiquette des personnes, nous envoyons une note à leur médecin de premier recours et à la patiente une note leur demandant de se rendre à la pharmacie pour pouvoir mettre à jour leurs dossiers», a déclaré Kaplan.
«Je ne peux que modifier les enregistrements auxquels je suis accessible et c’est un problème», a-t-elle déclaré. «Souvent, les choses y sont mises et non enlevées. C’est un obstacle même après le dé-étiquetage. »
Vous voulez vous dés-étiqueter?
Sani et Kaplan estiment tous les deux que c’est une bonne idée pour les personnes souffrant d’allergies à la pénicilline répertoriées de parler à un allergologue ou à un immunologiste afin de faire évaluer leur allergie.
« Vous devriez demander si votre allergologue évalue l’allergie à la pénicilline, comme le font toutes les pratiques », a noté Sani.
Kaplan ajoute qu’un test devrait déterminer – une fois pour toutes – si vous êtes vraiment allergique. Ce test est connu comme un défi.
«C’est lorsque vous êtes chez le médecin et que vous prenez une dose d’amoxicilline dans le bureau et que le médecin vous observe», at-elle expliqué. «C’est le test ultime pour une allergie à la pénicilline. L’étalon-or est le défi de l’amoxicilline, car l’amoxicilline est un frère de la pénicilline. «
