Accueil NEWS Santé Ce qu’il faut savoir sur cette étude majeure sur les stents et...

Ce qu’il faut savoir sur cette étude majeure sur les stents et les maladies cardiaques

923

Une nouvelle étude examine les avantages et les inconvénients des stents. Getty Images

</f >

  • Les procédures invasives telles que le stenting peuvent ne pas fonctionner mieux que les modifications médicales et de style de vie pour certains types de maladies cardiaques.
  • Une nouvelle étude majeure contredit les conseils de nombreux cardiologues dans le passé.
  • Les experts disent que cela pourrait économiser des millions de dollars aux patients.

Beaucoup de personnes dont les artères sont obstruées dans le cœur peuvent bénéficier autant du traitement médicamenteux et des changements de mode de vie que de la chirurgie de pontage ou de la pose de stent, étude a montré.

Le Dr Satjit Bhusri, cardiologue au Lenox Hill Hospital de New York, qui n’a pas participé à l’étude, a déclaré que les résultats n’étaient pas surprenants.

« Certaines données suggèrent ces résultats d’autres essais », a-t-il déclaré. « Ce qui rend cette étude particulièrement importante, c’est qu’elle a prouvé de manière statistique et scientifique ce que nous savions tous être vrai.

Une étude peut réduire les procédures invasives
La nouvelle étude alimentera certainement le débat en cours parmi les cardiologues sur le meilleur traitement pour les personnes atteintes d’ischémie modérée à sévère mais stable.

L’étude a été présentée ce mois-ci à la réunion annuelle de l’American Heart Association AHA à Philadelphie.

L’ischémie est un rétrécissement des artères. Lorsque cela affecte ceux qui alimentent le cœur, il peut en résulter une diminution de la quantité de sang et d’oxygène atteignant le muscle cardiaque.

Ceci est connu comme une maladie cardiaque ischémique. Il provoque souvent une angine de poitrine ou des douleurs thoraciques. Dans les cas graves, l’ischémie peut entraîner une crise cardiaque.

Les stents sont de minuscules tubes maillés qui sont insérés dans une artère pour la maintenir ouverte après une procédure d’élargissement de l’artère appelée angioplastie. Les stents modernes libèrent également des médicaments à l’intérieur de l’artère pour réduire les risques de blocages.

La Dre Victoria Shin, cardiologue au Torrance Memorial Medical Center de Torrance, en Californie, qui n’a pas participé à l’étude, affirme que le «réflexe du réflexe du genou» dans certains milieux médicaux pour traiter une cardiopathie ischémique stable avec stenting a longtemps été remis en question. .

Mais même après que des études antérieures aient montré que les stents n’étaient pas toujours le meilleur choix, certains cardiologues étaient réticents à changer leur façon de pratiquer.

Cependant, la nouvelle étude – compte tenu de sa taille et de la prise en compte de facteurs de risque tels que le LDL mauvais cholestérol – pourrait modifier les pratiques des cardiologues.

«C’est une vaste étude bien conçue qui nous rappelle que ce n’est pas simplement parce qu’elle existe que nous n’avons pas besoin de la réparer», a-t-elle déclaré.*

Pas de grand avantage des procédures invasives

La nouvelle étude de 7 ans, qui a recruté plus de 5 000 personnes, a révélé qu’il n’y avait aucun avantage important à installer des endoprothèses ou à effectuer des procédures invasives de pontage.

La chirurgie de pontage est une autre méthode de restauration du flux sanguin vers le cœur. Il consiste à réacheminer le flux sanguin autour d’une artère coronaire bloquée à l’aide d’une artère ou d’une veine prélevée dans une autre partie du corps.

Dans l’ensemble, ces procédures n’ont pas réduit de manière significative les chances d’une personne de subir une crise cardiaque ou de mourir de problèmes cardiaques ou de toute autre cause.

Cependant, ce groupe présentait un risque plus faible de crises cardiaques et autres problèmes cardiaques après 4 ans par rapport au groupe traité en médecine. Les chercheurs disent qu’ils devront approfondir cette question.

Toutes les personnes participant à l’étude ont reçu des médicaments et des conseils sur leur mode de vie, tandis que la moitié ont subi une procédure d’endoprothèse ou de pontage.

Les résultats ne s’appliquent qu’à certains patients

L’étude n’incluait que des personnes présentant un rétrécissement des artères coronaires, mais présentant des symptômes stables et ne présentant pas de maladie coronarienne grave.

Les personnes souffrant d’une maladie cardiaque plus grave – telles que symptômes instables, crise cardiaque récente ou blocage de l’artère coronaire principale gauche – ont été exclues.

Cela limite les résultats.

«L’étude a porté sur un groupe spécifique de patients. Nous ne pouvons donc pas faire de déclarations sur les stents versus les médicaments chez tous les patients», a déclaré le Dr Aidan Raney, cardiologue au St. Jude Medical Center de Fullerton, en Californie. impliqué dans l’étude.

Selon M. Bhusri, la discussion porte sur la meilleure façon d’améliorer la qualité de vie de ces patients et de soulager des symptômes tels que la douleur thoracique.

« Si ces [goals] ne sont pas accomplis avec des médicaments et des modifications de style de vie, un stent est alors indiqué », a-t-il déclaré. « Un stent, cependant, ne changera pas [these patients’] risque, ou l’absence de risque, d’une crise cardiaque ou d’autres événements cardiaques majeurs dans le futur.  »

Cela ne signifie pas qu’il n’ya pas de place pour les procédures invasives dans le traitement des maladies cardiaques.

«Les stents et les pontages sont toujours très importants pour de nombreux patients non inclus dans cet essai», a déclaré Raney.

Ces procédures peuvent aussi sauver des vies.

« Certainement si quelqu’un a une crise cardiaque, il n’y a pas de doute. L’angioplastie et le stent sont recommandés », a déclaré Shin.

Parlez à votre médecin de vos options

Shin pense que pour les patients présentant des symptômes stables, un traitement médical et des changements de mode de vie devraient être la première option.

Ces méthodes fonctionnent pour beaucoup de gens et traitent les facteurs de risque qui ont conduit au rétrécissement des artères.

« Les interventions sont une solution miracle, mais elles ne résolvent pas le problème à long terme: le milieu dans lequel cette maladie s’est développée », a déclaré Shin.

En outre, les chercheurs estiment que l’élimination des procédures invasives inutiles pour ce type de maladie cardiaque permettrait d’économiser des centaines de millions de dollars en coûts de soins de santé chaque année, rapporte Reuters.

Pourtant, le traitement médical n’est pas pour tout le monde.

«Certains patients ne peuvent tolérer que certains niveaux de médicaments pour le cœur, car ces médicaments agissent principalement en abaissant le rythme cardiaque et la pression artérielle», a déclaré Bhusri. « Sinon, les procédures sont toutes invasives et comportent donc un risque inhérent. »

Certains patients qui subissent une procédure de stenting devront également prendre des médicaments anticoagulants.

Mais si les gens optent pour la voie non invasive, ils peuvent avoir besoin de prendre plusieurs comprimés par jour: des médicaments hypocholestérolémiants tels que les statines, des médicaments pour l’hypertension, de l’aspirine et parfois un médicament pour ralentir le rythme cardiaque.

En outre, les changements de mode de vie, tels que faire plus d’exercice, manger plus sainement et cesser de fumer, peuvent être difficiles à suivre.

« Les patients doivent comprendre qu’ils doivent respecter les modifications de leur mode de vie et prendre les médicaments tels qu’ils sont prescrits », a déclaré Shin.

« S’ils ont vraiment épuisé ces ressources, alors un [invasive] une intervention peut être justifiée pour soulager les symptômes », a-t-elle ajouté.

LAISSER UN COMMENTAIRE

Please enter your comment!
Please enter your name here