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Qu’est-ce que la spondylarthrite tuberculeuse ?

La spondylarthrite tuberculeuse est une infection tuberculeuse qui affecte la colonne vertébrale. Cela peut provoquer des maux de dos et, dans les cas graves, des déformations ou des problèmes neurologiques.

La spondylarthrite tuberculeuse est une infection tuberculeuse (TB) de la colonne vertébrale. D’autres termes désignant la spondylarthrite tuberculeuse incluent la tuberculose vertébrale ou la maladie de Pott.

La spondylarthrite tuberculeuse peut provoquer des maux de dos et d’autres symptômes de la tuberculose. Les traitements peuvent inclure des médicaments pour détruire les bactéries tuberculeuses et une intervention chirurgicale pour corriger les problèmes de colonne vertébrale.

Cet article examine les symptômes, les causes, le diagnostic, le traitement et les perspectives de la spondylarthrite tuberculeuse.

Aperçu

spondylarthrite tuberculeuse

La spondylarthrite tuberculeuse est un type de tuberculose qui affecte la colonne vertébrale. Il s’agit d’un type de tuberculose extrapulmonaire qui survient lorsqu’une infection tuberculeuse se propage en dehors des poumons vers d’autres parties du corps.

La tuberculose affecte principalement les poumons, ce que les médecins appellent tuberculose pulmonaire. La tuberculose extrapulmonaire représente environ 15 à 20 % de tous les cas de tuberculose.

La spondylarthrite tuberculeuse est le type de tuberculose le plus courant affectant le système musculo-squelettique. La tuberculose vertébrale ne peut survenir que chez environ 1 à 2 % de toutes les personnes atteintes de tuberculose.

Symptômes

Spondylarthrite tuberculeuse provoque généralement des maux de dos, qui peuvent parfois irradier vers les jambes. Les gens peuvent également présenter des symptômes de tuberculose, tels que :

  • perte de poids inexpliquée
  • une perte d’appétit
  • fièvre
  • sueurs nocturnes
  • fatigue
  • malaise

Chez les personnes présentant des cas graves, les symptômes peuvent également inclure :

  • déformation de la colonne vertébrale
  • instabilité
  • déficits neurologiques, tels que des modifications de la sensation ou de la fonction motrice

Causes et facteurs de risque

Une spondylarthrite tuberculeuse survient en raison de une infection par le Mycobacterium tuberculosis bactéries.

La bactérie peut se transmettre d’une personne à une autre si une personne atteinte d’une infection tuberculeuse active propage des gouttelettes dans l’air, par exemple en éternuant ou en toussant.

Une exposition prolongée à des personnes atteintes d’une infection tuberculeuse active peut augmenter le risque de contracter la tuberculose.

Les personnes dont le système immunitaire est affaibli courent un risque plus élevé de tuberculose. Cela peut inclure les personnes séropositives, les personnes qui abusent de l’alcool ou des drogues, ou celles qui prennent des médicaments pour supprimer le système immunitaire.

Les autres facteurs de risque de tuberculose comprennent :

  • surpeuplement, car cela peut entraîner sa propagation facilement
  • la pauvreté, car les gens sont plus susceptibles de vivre dans des environnements surpeuplés et mal ventilés
  • malnutrition
  • une situation socio-économique inférieure

La bactérie tuberculeuse se développe dans des environnements riches en oxygène et peut se propager dans la circulation sanguine depuis les poumons pour atteindre la colonne vertébrale.

Diagnostic

Pour diagnostiquer la spondylarthrite tuberculeuse, un médecin peut effectuer des tests pour rechercher une infection tuberculeuse et obtenir des examens d’imagerie pour examiner la colonne vertébrale.

Les tests de dépistage de la tuberculose peuvent inclure un test cutané et des analyses de sang. Le test cutané pour la tuberculose consiste en une injection d’un liquide appelé tuberculine dans la peau du bras.

Les gens attendent 48 à 72 heures pour voir s’il y a une réaction sur le bras. Le test cutané antituberculeux indique que la personne a été exposée à la tuberculose, mais ne fait pas la différence entre une infection passée et une infection actuelle.

Des analyses de sang, ou tests de libération d’interféron gamma (IGRA), peuvent également montrer si une personne est atteinte d’une infection tuberculeuse.

Pour vérifier si la tuberculose affecte la colonne vertébrale, un médecin peut utiliser :

  • Rayons X
  • un scanner
  • un TEP
  • une IRM
  • une biopsie de la colonne vertébrale, chez certaines personnes

La spondylarthrite tuberculeuse affecte le plus souvent la colonne thoracique, la partie médiane de la colonne vertébrale.

Traitements

Le principal traitement de la tuberculose vertébrale est la chimiothérapie. Le traitement par plusieurs médicaments est essentiel pour traiter toute bactérie résistante aux médicaments.

Les gens peuvent avoir besoin de poursuivre le traitement pour 6 mois ou plus. Certaines recommandations incluent un régime de 9 à 12 mois. Le régime peut inclure des mois de prise de quatre ou cinq médicaments différents, tels que :

  • isoniazide
  • rifampicine
  • pyrazinamide
  • éthambutol
  • streptomycine

Les gens suivent cette période avec une période de prise de deux médicaments, tels que l’isoniazide et la rifampicine.

Si les médicaments de première intention ne sont pas efficaces, d’autres médicaments peuvent inclure :

  • kanamycine
  • capréomycine
  • amikacine

Certaines personnes peuvent également avoir besoin d’une intervention chirurgicale supplémentaire si :

  • la chimiothérapie n’est pas efficace
  • la spondylarthrite tuberculeuse est récurrente
  • les problèmes neurologiques sont graves
  • il y a une déformation ou une instabilité
  • il y a une douleur intense

Selon la gravité de la maladie, la chirurgie peut viser à :

  • drainer les abcès
  • retirer tout tissu infecté
  • stabiliser les vertèbres
  • corriger toute déformation

Perspectives

Diagnostic et traitement précoces peut aider obtenir un résultat positif avec la spondylarthrite tuberculeuse.

Les perspectives peuvent dépendre de la gravité de la maladie et des symptômes. La spondylarthrite tuberculeuse accompagnée de complications telles qu’une déformation, une instabilité et des déficits neurologiques peut avoir des perspectives moins positives.

D’autres facteurs affectant les perspectives peuvent inclure l’âge d’une personne, son état de santé général, la santé de son système immunitaire et sa réponse aux traitements médicamenteux.

La chirurgie mini-invasive peut fournir d’excellents résultats pour la spondylarthrite tuberculeuse.

Résumé

La spondylarthrite tuberculeuse est un type de tuberculose qui affecte la colonne vertébrale. Les personnes peuvent ressentir des maux de dos et d’autres symptômes de l’infection tuberculeuse, tels que fatigue, fièvre, perte de poids et perte d’appétit.

Les traitements de la spondylarthrite tuberculeuse peuvent inclure des traitements multi-médicaments et, pour certaines personnes, une intervention chirurgicale.

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