الصفحة الرئيسية السكري الفحص المسبق لمرض السكري من النوع الأول يمكن أن ينقذ الأرواح

الفحص المسبق لمرض السكري من النوع الأول يمكن أن ينقذ الأرواح

605

يمنح البحث الجديد مجتمع T 1D الكثير من الأسباب للتفاؤل. صور جيتي

  • أظهرت دراسة بحثية جديدة من ألمانيا أن فحص الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة للكشف عن مرض السكري من النوع الأول (T1D) مفيد وقابل للتكيف مع عامة السكان.
  • إذا تم إجراؤه على نطاق واسع، فإن هذا النوع من الفحص يمكن أن يقلل بشكل كبير من احتمالية الإصابة بالحماض الكيتوني السكري (DKA). عند الأطفال، وهو من المضاعفات الخطيرة لمرض T1D.
  • وأظهرت دراسة أخرى أن العلاج المناعي Teplizumab قلل من تشخيصات T59D الجديدة بنسبة 1٪ لدى الأطفال والبالغين المعرضين للخطر., ويمكن أن يؤخر ظهور المرض لمدة تصل إلى عامين.

غالبًا ما تطرح أسئلة كبيرة عندما يتم تشخيص إصابة الأطفال بمرض السكري من النوع الأول: لماذا لم يتم فحص أي شخص مسبقًا؟ هل كان من الممكن فعل شيء ما مسبقًا لتجنب الارتفاع الخطير لسكر الدم الذي يمثل بداية هذا المرض؟

تاريخيًا، لم تكن هناك طريقة موثوقة للفحص المتقدم يمكنها اكتشاف مرض المناعة الذاتية هذا أو ربما الوقاية منه.

وربما يكون هناك أمل الآن في الأفق.

نُشرت الدراسة في 28 كانون الثاني (يناير) في مجلة JAMA وهي أول دراسة تستكشف وتنشر نتائج فحص الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة بحثًا عن مرض السكري من النوع الأول.

تظهر النتائج أن هذا النوع من الفحص المسبق الذي يجريه أطباء الرعاية الأولية ممكن على نطاق أوسع لعامة السكان، مما يشير إلى فرصة ليس فقط لأسر الأطفال الصغار ولكن أيضًا للبالغين ليتم إعلامهم في نهاية المطاف بما يشير إلى أنهم معرضون للخطر لتطويره – غالبًا ما تكون البداية الدرامية للتشخيص.

وشمل البرنامج الذي يستمر 4 سنوات، ويسمى "Fr1da"، أكثر من 90 ألف طفل تتراوح أعمارهم بين 000 إلى 2 سنوات. وتم فحصهم من قبل أطباء الرعاية الأولية في بافاريا، ألمانيا. قام أكثر من 5 طبيب أطفال بإجراء فحوصات في فحوصاتهم الروتينية لصحة الطفل.

وقالت الدكتورة أنيت غابرييل زيغلر، مديرة الدراسة ومديرة معهد أبحاث السكري في ألمانيا: "الرسالة هي أنه إذا تم إجراء فحص الأجسام المضادة الذاتية للجزيرة بشكل جيد، فإنه سيحدد غالبية الأطفال الذين سيصابون بمرض السكري من النوع الأول". .

"يجب أن يكون الفحص رخيصًا وسهلاً وموثوقًا. وقال زيجلر: "أعتقد أن لدينا خطة للقيام بذلك يمكن تكييفها مع الممارسات في مختلف البلدان والدول".

وهذا، بالإضافة إلى نتائج بحثية حديثة أخرى تشير إلى أن عقارًا جديدًا يمكن أن يؤخر ظهور المرض لعدة سنوات، يمنح مجتمع مرضى السكري الكثير من الأسباب للتفاؤل بشأن موضوع الكشف المبكر عن مرض السكري من النوع الأول .

 

منع أو تقليل DKA

على وجه التحديد، وجدت الدراسة الألمانية أن 31% من الأطفال الذين تم فحصهم تم تحديدهم على أنهم "معرضون لخطر كبير" للإصابة بمرض السكري من النوع الأول بسبب وجود مفتاحين أو أكثر، مما يشير إلى احتمال الإصابة بمرض السكري.

حوالي 25 بالمائة من هؤلاء الأطفال البالغ عددهم 280 طفلاً أصيبوا بالنوع الأول.

ومن المثير للاهتمام أن اثنين فقط من الأطفال المعرضين للخطر في الدراسة الذين طوروا T1D أصيبوا بالحماض الكيتوني السكري في وقت تشخيصهم - وهو معدل منخفض مقارنة بـ .

تخيل الاحتمالات إذا أشار الفحص المبكر إلى احتمال الإصابة بمرض T1D، وبالتالي يمكن أن تكون الأسرة أو المريض على دراية بالأعراض ويبحثون عنها.

يمكن أن تشمل هذه الأعراض أشياء مثل العطش الشديد، وكثرة التبول، وفقدان الوزن السريع، والقيء. غالبًا ما يتم تجاهلها أو الخلط بينها وبين الحالات الأخرى حتى يتم نقل المريض إلى المستشفى مصابًا بالحماض الكيتوني السكري.

وقال زيجلر: "أعتقد أننا أظهرنا أن برنامج الفحص يمكن أن يحقق معدل الحماض الكيتوني السكري أقل من 5%، وأتوقع أنه مع المزيد من الخبرة والوعي، يمكن لمقدمي الرعاية الصحية الأولية إعادته بشكل منهجي إلى هذا المستوى".

ومع ذلك، لديها بعض الكلمات التحذيرية.

"سينخفض ​​الفحص ولكنه لن يمنع الحماض الكيتوني السكري تمامًا. بالإضافة إلى الحالات التي لا يتم أخذها في الاعتبار لأنها صغيرة جدًا أو لديها تقدم سريع جدًا إلى المرض السريري، هناك أيضًا عائلات لن تغير سلوكها عندما يتلقى طفلها تشخيصًا مسبقًا "، قال زيجلر.

 

هل الفحص المسبق مفيد لجميع الأعمار؟

يقول زيجلر إن دراسة Fr1da لها آثار على جميع الأعمار، على الرغم من أن الظروف الأكثر ملاءمة لاكتشاف الأجسام المضادة الذاتية لـ T1D تكون عادةً خلال سنوات ما قبل المدرسة.

وتشير إلى أن فحص الرضع الذين تقل أعمارهم عن عامين قد يكون أمرًا صعبًا للغاية. ومن المؤكد أن توسيع نطاق الاختبار ليشمل كبار السن من شأنه أن يزيد من تكلفة ونطاق أي بنية تحتية للاختبار.

وقال زيجلر لـ DiabetesMine عبر البريد الإلكتروني: "للكشف عن جميع الحالات، سيحتاج الأطفال إلى إجراء اختبار عدة مرات، لكن هذا سيزيد التكلفة بشكل كبير".

"لدينا دراسة Fr1da Plus مستمرة حيث يتم اختبار الأطفال أيضًا في سن التاسعة، لمساعدتنا في معرفة المزيد عن التأثير المحتمل للاختبارات اللاحقة. وقالت: "الاحتمال الآخر هو أن الأطفال الذين لديهم مخاطر وراثية متزايدة، مثل التاريخ العائلي للمرض، يتم اختبارهم بشكل متكرر".

يقول زيجلر إن أي سياسة فحص مسبق يتم تنفيذها في النهاية يجب أن تقترن بالرعاية والمشورة للعائلات التي تم تشخيصها مسبقًا.

وتقول إن عيادتها تبحث في كيفية إعداد هذه البنية التحتية لدعم هذا النوع من الفحص.

وتتمثل الخطوات التالية في تقييم بيانات التكلفة وتجميع التقديرات حول عدد حالات مرض السكري من النوع الأول التي يمكن اكتشافها أو تفويتها، وهي عوامل رئيسية في المضي قدمًا في أي مناقشة للسياسة أو تنفيذها.

وتشير أيضًا إلى أن جزءًا مهمًا من أي بروتوكول فحص سيؤكد على أن أول فحص للأجسام المضادة الذاتية يتم محليًا، بحيث لا تحتاج الأسرة إلى السفر بعيدًا لإجراء الاختبار.

ويعمل زيجلر وزملاؤه من الباحثين مع خبراء اقتصاديين في مجال الصحة لتقدير تكلفة الفحص المسبق.

ويشارك أيضًا كل من JDRF وHelmsley Charitable Trust في هذا العمل.

وفي الوقت نفسه، تجري الأبحاث ذات الصلة لمعالجة العديد من الأسئلة التي لم تتم الإجابة عليها.

وتجري دراسة تسمى Fr1dolin في ولاية ساكسونيا السفلى بألمانيا، وتجري دراسة أخرى تسمى ASK في كولورادو.

تقول زيجلر إنها على دراية بالجهود الأخرى التي تبذلها الولايات والبلدان حول العالم لاستكشاف القضايا المتعلقة بفحص مرض السكري من النوع الأول.

وقالت: "في نهاية المطاف، لن يتم ضمان فعالية التكلفة إلا إذا تمكنا من تأخير المرض السريري أو منعه تمامًا".

"لذلك نحن متفائلون أنه من خلال العمل معًا سيكون لدينا برنامج فحص واسع النطاق وفعال من حيث التكلفة من شأنه أن يقلل من الحماض الكيتوني السكري وعدد حالات مرض السكري من النوع الأول السريرية. »

 

بعد الاختيار المسبق: مرحلة جديدة ومثيرة

على افتراض أنه يمكن تنفيذ فحص T1D على نطاق أوسع، فإن السؤال الكبير التالي بعد الحصول على نتيجة تشير إلى تشخيص محتمل لمرض T1D هو، ماذا الآن؟

أعطانا الصيف الماضي إجابة محتملة على هذا السؤال، مع نتائج اتحاد الوقاية من النوع الأول الذي تم الكشف عنه في مؤتمر الجلسات العلمية للجمعية الأمريكية للسكري (ADA) في يونيو 1.

وأظهرت الدراسة، التي نشرت في مجلة نيو إنغلاند الطبية، أن النهج العلاجي ممكن باستخدام دواء يسمى.

وجد البحث، على الرغم من صغره بمشاركة 76 مشاركًا فقط، أن جرعة واحدة لمدة 14 يومًا من هذا العلاج المناعي قللت من تشخيص مرض T1D لدى الأطفال والبالغين المعرضين للخطر بنسبة 59٪ مقارنة بتأثير العلاج الوهمي.

بشكل ملحوظ، أخر هذا التشخيص لمدة تصل إلى عامين عن طريق إطالة إفراز الأنسولين لدى المرضى.

وأظهرت تجربة ثانية للدواء، الذي يستخدم عادة لمنع رفض زرع الكلى، آثارًا إيجابية مماثلة.

تم إعطاء جرعة منخفضة لحالات T1 التي تم تشخيصها حديثًا، مما يدل على الحفاظ على إنتاج الأنسولين واتجاهات نزولية في نسبة الجلوكوز في الدم لمدة تصل إلى عامين (مقارنة بما يمكن ملاحظته في حالات T1 التي تم تشخيصها حديثًا).

إلى جانب دراسة زيجلر Fr1da، تعد هذه نتائج واعدة فيما يتعلق بالاكتشاف المبكر لآثار تشخيص مرض السكري من النوع الأول.

وقال الدكتور مايكل هالر من جامعة فلوريدا، المؤلف الرئيسي للدراسة ورئيس دراسة ATG في TrialNet: "من المثير أن يكون هناك التقاء لهذه الأشياء".

أما بالنسبة لمركب ATG المستخدم في الدراسة، فيقول هالر إنه معتمد حاليًا فقط من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) لغرض رفض زرع الكلى، وليس لعلاج مرض السكري من النوع الأول.

ومع ذلك، بعد أن أظهر بحثه باستخدام ATG في بيئة سريرية التأخير في ظهور مرض السكري من النوع الأول، يقول هالر إنه يشعر براحة أكبر تجاه عملية العلاج. حتى الآن، قامت شركات التأمين بدفع تكاليف العلاج.

من ناحية أخرى، تم استلام عقار تيبليزوماب من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في الخريف الماضي للوقاية من مرض السكري من النوع الأول أو تأخيره لدى الأشخاص المعرضين للخطر.

ويعني هذا التصنيف أن الدواء، الذي تصنعه شركة Provention Bio للأدوية الحيوية في نيوجيرسي، يمكن أن يتحرك خلال العملية التنظيمية للوصول إلى السوق بسرعة أكبر.

وتخطط الشركة لإكمال تقديمها إلى إدارة الغذاء والدواء بحلول نهاية العام.

 

لماذا هذا مهم؟

على الرغم من أن الاختبارات المبكرة وأدوية التدخل لن توقف النوع الأول تمامًا أو حتى تمنع جميع حالات الحماض الكيتوني السكري، إلا أنها يمكن أن تنقذ العديد من الأشخاص من الألم والمعاناة وربما تمنع الوفيات.

وبعبارة أخرى، فإن هذا الأمر مهم جدًا بالنسبة للعدد المتزايد من الأشخاص المصابين بـ T1D.

اسأل أي والد لطفل تم تشخيص حالته مسبقًا والذي دخل في مرض الحماض الكيتوني السكري أو أصيب بمرض خطير بسبب ارتفاع نسبة السكر في الدم مما أدى إلى تشخيصه.

اسأل أحباء أولئك الذين لم يتم تشخيصهم في الوقت المناسب ولكنهم وقعوا في حالة شديدة من الحماض الكيتوني السكري ولم يتمكنوا من الوصول إلى الجانب الآخر.

قال جيف هيتشكوك، مؤسس ورئيس ولاية أوهايو: "بما أن الحماض الكيتوني السكري في وقت التشخيص لا يزال يحدث ويمكن أن يكون مميتًا، فإن إخبار هذه العائلات على الأقل بأن أطفالهم معرضون لخطر الإصابة بالنوع الأول من المرجح أن ينقذ الأرواح". من الجمعية، الذي تم تشخيص ابنته في سن 1 شهرا.

وقال: "يظهر العلم أيضًا أن الأطفال الذين يبدأون العلاج قبل الحماض الكيتوني السكري يكون لديهم وقت أسهل للوصول إلى أهدافهم الأيضية مقارنة بالأطفال الذين كانوا يخضعون للحماض الكيتوني السكري، مما يعني أن التحديد المبكر للمخاطر، حتى لو لم يكن من الممكن تجنب مرض السكري من النوع الأول، يمكن أن يكون له تأثير إيجابي مدى الحياة". .

توم كارليا من نيويورك، وهو محامٍ آخر ومحامي (تم تشخيص كل من ابنه البالغ وابنته على أنهما أطفال)، يرى أيضًا إمكانات هنا.

منذ سنوات مضت، قادت كارليا حملة لزيادة الوعي بالنوع الأول والحماض الكيتوني السكري في المدارس والمجتمعات.

لقد ساعد في دفع ولاية كارولينا الشمالية، التي تشجع أطباء الأطفال على تعليم أعراض مرض السكري من النوع الأول لعائلات الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 1 سنوات.

قالت كارليا: "كل هذا له تأثير كرة الثلج". "يؤدي هذا البحث إلى دراسات أخرى، مما يؤدي إلى التثقيف والتوعية داخل المجتمع ومكاتب أطباء الأطفال. تخيل أنك ذهبت لإجراء اختبار الكولسترول لديك، وعندما يسألونك عن وجود صلة عائلية بمرض السكري من النوع الأول، يقومون بإجراء اختبار فحص آخر. قد تكون هذه خطوة أولى في جعلها جزءًا من اللغة. »

"مشكلة البحث هي أنه لا يفتح بابًا فحسب، بل يفتح ممرًا من الأبواب. وأضافت كارليا: "تبدأ بمصباح دبوس، والذي يتحول إلى مصباح يدوي، ومنارة، وكشاف ضوئي … ثم السمت".

ومع ذلك، فإن مسألة الفحص المسبق ليست بسيطة بالنسبة لبعض الأسر، التي قد تخشى أن تؤدي النتيجة الإيجابية إلى ضرر عاطفي إذا لم يتم القيام بأي شيء لمنع التشخيص الوشيك لمرض السكري من النوع الأول.

وهذا أمر يجب على كل عائلة أن تواجهه وتقرره بنفسها.

في غضون ذلك، قبل أن يُترجم هذا البحث إلى فحص وعلاج محتمل، نحن نقدر الموارد الموجودة لمساعدة العائلات وعامة الناس على التعرف على أعراض مرض السكري من النوع الأول والمضاعفات الخطيرة المحتملة لحماض الكيتوني السكري، بما في ذلك:

  • ما وراء النوع 1. احصل على المستندات وأدلة المعلومات من . بالإضافة إلى ذلك، استشر.
  • JDRF. يتضمن مواد للأطفال الصغار وأطفال المدارس والمراهقين والبالغين.

 

اترك تعليقا

الرجاء إدخال تعليقك!
الرجاء إدخال اسمك هنا