الصفحة الرئيسية السكري كيفية استخدام CGM لممارسة آمنة وفعالة مع ...

كيفية استخدام CGM للتمرين الآمن والفعال مع مرض السكري من النوع الأول

654
كيفية استخدام CGM
أزمان جاكا / جيتي إيماجيس

نشرت اثنتان من المنظمات الرائدة في مجال مرض السكري في أوروبا للتو دليلاً للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول (T1D) لاستخدامه عند ممارسة الرياضة. وهذا أمر مهم لأنه على الرغم من أننا نعلم أن التمارين الرياضية مهمة لصحة جيدة للجميع، إلا أنها يمكن أن تزيد أيضًا من خطر الإصابة بالنوع الأول من مرض السكري بشكل كبير.

ولكن الآن، ولأول مرة، لدينا نصيحة طبية احترافية حول كيفية الاستفادة من CGM لتحسين لعبتنا بأمان في صالة الألعاب الرياضية أو على المسار الصحيح أو في حمام السباحة.

إذن ما الذي يوصون به وكيف تقارن هذه النصيحة بالتوصيات السابقة؟

ومن أين يأتي هذا الاتجاه الجديد؟

تم نشر الدليل في أكتوبر من هذا العام، ويأتي إلينا من و. لم يسمع بهم؟ يمكنك أن تفكر في EASD باعتبارها المعادل الأوروبي للجمعية الأمريكية للسكري (ADA)، وهي منظمة مهنية ضخمة للأطباء والباحثين. ISPAD هو نفسه إلى حد كبير، ولكن مع تركيز أضيق على مرض السكري لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا.

العديد من الباحثين الأمريكيين البارزين هم من بين العديد من المؤلفين المشاركين، بما في ذلك أستاذ علم الغدد الصماء لدى الأطفال في جامعة ستانفورد.

وقد دعمت المنظمات غير الربحية الرائدة في مجال مرض السكري في الولايات المتحدة JDRF وADA المبدأ التوجيهي الجديد. رسميًا، "أيد" JDRF الوثيقة، في حين أن ADA "يدعمها".

اعتمد على أسهم CGM

بالنظر إلى ملخص بيان الموقف، يبدو الأمر بسيطًا: يجب أن يتراوح النطاق المستهدف للجلوكوز بالمستشعر أثناء ممارسة الرياضة بين 126 ملجم/ديسيلتر و180 ملجم/ديسيلتر. إذا كنت في الحد الأدنى من هذا النطاق وتمارس الرياضة حاليًا، فأنت بحاجة إلى استهلاك الكربوهيدرات.

نعلم جميعًا هذا، ولكن الجديد هو دمج المعلومات حول اتجاهات المراقبة المستمرة للغلوكوز في النصائح حول عدد الكربوهيدرات التي يجب استهلاكها. يتم تصنيف التوصيات الخاصة بتناول الكربوهيدرات على أساس "طبقي" بناءً على معدل التغير في مستويات الجلوكوز الموضح في جهاز مراقبة الجلوكوز المستمر الخاص بك.

ما يوصون به هو أنه أثناء التمرين، إذا كان مستوى الجلوكوز لديك 126 ملجم/ديسيلتر (مستوى الجلوكوز المثالي على ما يبدو):

  • إذا أظهر جهاز المراقبة المستمرة للغلوكوز سهمًا لأسفل، تناول 20 إلى 35 جرامًا من الكربوهيدرات على الفور.
  • إذا أظهر جهاز المراقبة المستمرة للغلوكوز سهمًا لأسفل، تناول 15 إلى 25 جرامًا من الكربوهيدرات على الفور.
  • حتى لو كان لديك سهم مسطح، تناول 10 إلى 15 جرامًا من الكربوهيدرات. بمعنى آخر، لا تنتظر انخفاضًا، فأنت في أسفل النطاق المستهدف وأنت تعلم أنك ستنخفض لأنك تعمل.

لكن الأمر ليس بهذه البساطة حقًا. تعتبر الإرشادات أكثر تعقيدًا مما تبدو للوهلة الأولى، فهي كثيفة البيانات وطولها 20 صفحة.

احتضان التعقيد

أثناء البحث في المقالة المنشورة، ستجد أن المؤلفين يعترفون بما يلي: "نظرًا لتعقيد جهاز المراقبة المستمرة للغلوكوز و، قد يواجه الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع الأول ومتخصصو الرعاية الصحية صعوبة في تفسير المعلومات المقدمة لتعظيم الإمكانات التكنولوجية للاستخدام الفعال حول التمرين.

كما أنهم يدركون بحق أن "المجموعات المختلفة من الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول قد يحتاجون إلى نطاقات مختلفة من نسبة السكر في الدم للتحضير وأثناء وبعد ممارسة التمارين الرياضية عند استخدام أجهزة مراقبة الغلوكوز المستمرة"، لذلك يقدمون توصياتهم لمجموعات مختلفة من مرضى السكري:

  • حسب العمر: أكبر من 65 عامًا، ومن 18 إلى 65 عامًا، ومن 6 إلى 18 عامًا (لا توجد بيانات كافية لتقديم توصيات للأطفال دون سن 6 سنوات)
  • حسب خطر نقص السكر في الدم: عالية أو متوسطة أو منخفضة
  • حسب مستوى التمرين: الحد الأدنى أو المعتدل أو المكثف

النتيجة النهائية ؟ خذ على سبيل المثال مخطط "أهداف السكر في الدم قبل ممارسة الرياضة" لأنواع مختلفة من البالغين. يبدو هذا مثل القائمة المرجعية لبدء تشغيل المحرك لطائرة 747.

وأنها لا تتوقف عند هذا الحد. توجد ست حواشي في أسفل الجدول. تجمد ذهني بمجرد النظر إليه. الأمر نفسه ينطبق على جدولي "أثناء التمرين" و"بعد التمرين". ثم هناك أيضًا طاولات للأطفال والمراهقين.

هذه معلومات كثيرة.

اتضح أنه لا توجد توصيات واضحة المعالم هنا. كل شيء نسبي اعتمادًا على العوامل الثلاثة للعمر وخطر الإصابة بنقص السكر في الدم ومستوى التمرين.

تحريك أهداف الجلوكوز في الدم

حتى هدف 126 ملجم/ديسيلتر المذكور في قسم أسهم CGM أعلاه تبين أنه هدف متحرك.

هذه هي عتبة التدخل للكربوهيدرات للبالغين الذين يعانون من مرض السكري من النوع الأول، والمعرضين لخطر منخفض لنقص السكر في الدم، والذين يقومون بتمارين مكثفة. الهدف الموصى به هو ما يصل إلى 1 ملغم/ديسيلتر لأولئك المعرضين لخطر معتدل أو كبار السن المصابين بداء السكري (PWD) والذين يعانون من حالات مزمنة، حتى مع ممارسة التمارين الرياضية المعتدلة. ويقفز مرة أخرى – إلى 145 ملغم/ديسيلتر – لارتفاع خطر الإصابة بنقص السكر في الدم، حتى مع الحد الأدنى من التمارين الرياضية.

إن اختلاف الأهداف تبعاً للظروف ليس بالأمر المستغرب؛ لسنوات، قال المدافعون عن المرضى: "قد يختلف مرض السكري لديك. » ولكن ينتج عن ذلك مجموعة من التوصيات التي يصعب فهمها.

يشير الفريق الذي قام بتجميع هذه التوصيات على النحو الواجب إلى أنهم يتعرفون على , وأخذوا ذلك في الاعتبار عند اختيار أرقامهم.

توصيات الأمن والتنبيه

ويحث الدليل الأشخاص ذوي الإعاقة على مراعاة بعض الأشياء قبل البدء في ممارسة الرياضة. لا يوجد شيء ثوري هنا: تعرف على نوع التمرين وشدته ومدته. تذكر أن تحدد وقتًا بعد تناول الطعام، وأن تعرف مستواك، وتتحقق من قراءة الغلوكوز الحالية بالمستشعر وسهم الاتجاه قبل البدء.

تم ذكر أيضًا في الدليل كيفية الاستخدام الأمثل لإعدادات التنبيه على أجهزة المراقبة المستمرة للغلوكوز فيما يتعلق بالتمرين:

  • يجب تمكين تنبيهات تغير الجلوكوز على أنظمة المراقبة المستمرة للجلوكوز التي توفرها حتى يتلقى الأشخاص ذوو الإعاقة تحذيرًا مسموعًا عندما يبدأ الجلوكوز في الانخفاض أو الارتفاع بشكل كبير.
  • يمكن ضبط تنبيهات انخفاض مستوى السكر على أعلى مستوى إنذار منخفض ممكن عند بداية التمرين، والذي يبلغ حاليًا 5,6 ​​مليمول/لتر (100 ملجم/ديسيلتر)" للمساعدة في التغلب على التأخير في قراءات الجلوكوز الخلالية عندما تنخفض المستويات أثناء التمرين لفترة طويلة.
  • بالنسبة للأطفال والمراهقين على وجه الخصوص، "يجب ضبط تنبيهات انخفاض وارتفاع السكر في الدم على 5,6 مليمول/لتر (100 مجم/ديسيلتر) و10,0 مليمول/لتر (180 مجم/ديسيلتر) أو بشكل فردي إذا لزم الأمر" ويجب أن تكون المراقبة عن بعد عبر الهاتف الذكي تستخدم إذا أمكن للتخفيف من مخاوف الآباء ومقدمي الرعاية.

وتشير الورقة أيضًا إلى خطر "مرض السكري"، وهو أمر شائع، خاصة عند الأطفال والمراهقين المصابين بداء السكري من النوع الأول والذين يمارسون الرياضة بشكل مكثف خلال النهار.

ويوصي المؤلفون بأنه، بين عشية وضحاها، يمكن للشباب "ضبط عتبة التنبيه لنقص السكر عند 4,4 مليمول / لتر (80 ملغ / ديسيلتر)، أو حتى أعلى لدى أولئك المعرضين لخطر أعلى ... ليكونوا قادرين على مواجهة نقص السكر في الدم الوشيك مستقبليا".

يقول رياضيو T1D ...

إذن، ما رأي كبار الرياضيين وخبراء ممارسة مرض السكري في أمريكا بشأن هذا المبدأ التوجيهي الجديد؟

فيل سوذرلاند

لقد تواصلنا مع الدراج التنافسي والرئيس التنفيذي والمؤسس المشارك لفريق Team Novo Nordisk (المعروف سابقًا باسم Team Type 1). يقول لـ DiabetesMine: "أعتقد أنهم حصلوا على معظم المجالات بشكل صحيح، ووجود المجلة يضعنا جميعًا في وضع أكثر تعليماً مما كان عليه قبل المجلة. ولكن كما تعلم، فإن مرض السكري لا يتبع أي مجموعة من القواعد. أعتقد أنه كان من المفيد الحصول على خط أساس لقراءات السكر في الدم غير T1D، لمعرفة ما هو "الطبيعي" حقًا.

ويقول إنه على الرغم من اعتقاده أن هذه الوثيقة ستكون مفيدة جدًا للأطباء ومعلمي مرض السكري، إلا أنها ستحتاج إلى تبسيطها بشكل كبير لتكون سهلة الاستخدام للأشخاص ذوي الإعاقة. وبطبيعة الحال، لكي نكون منصفين، فإن المنظمات التي أصدرت الدليل هي أطباء يكتبون لمهنيين آخرين في مجال الصحة.

، الأستاذ الفخري لعلوم التمرينات في جامعة أولد دومينيون ومؤلف العديد من الكتب حول مرض السكري من النوع الأول والتمارين الرياضية، يوافق على عدم استخدام الدليل للأشخاص ذوي الإعاقة.

وقالت لـ DiabetesMine: "المعلومات والجداول كثيفة بعض الشيء وقد يكون من الصعب على العديد من الأشخاص ذوي الإعاقة تفسيرها، حيث تم اقتراح العديد من السيناريوهات". وعلى الرغم من أن مؤلفي الدليل قالوا إن "مجموعة الكتابة هذه قد أنتجت توصيات معدلة وجديدة"، إلا أن كولبيرج أوكس لم يعتقد أن هناك الكثير من الجديد الذي يمكن رؤيته هنا بخلاف توصيات الضبط الدقيق لمختلف الفئات العمرية والظروف الصحية.

وقالت: "لم أجد المعلومات جديدة على الإطلاق"، مشيرةً إلى أنها تعتقد أن المؤلفين "أخذوا للتو التوصيات السابقة وأضفوا بعض الاعتبارات الخاصة بـ CGM". التوجيه السابق الذي تتحدث عنه هو التوجيه الرائد الذي تم إصداره في عام 2017، والذي قدم لنا أول إرشادات على الإطلاق حول ممارسة الرياضة بأمان مع T1D (لا تركز على المراقبة المستمرة للغلوكوز).

الشيء الآخر الذي عارضته هو التركيز على الكربوهيدرات. تقول لنا: "من خلال دراسة استقصائية أجريت على أكثر من 300 شخص نشط مصاب بداء السكري من النوع الأول على مدى السنوات القليلة الماضية، لاحظت أن الكثير منهم يتناولون بالفعل كميات منخفضة من الكربوهيدرات ولا يمكنهم تناول المكملات الغذائية إلا بالأطعمة التي تعتمد على البروتينات والدهون، وليس فقط الكربوهيدرات، أثناء ممارسة التمارين الرياضية. لفترات متفاوتة وكثافات وبعد ذلك. لن تكون هذه التوصيات ذات صلة بنظامهم الغذائي.

ومع ذلك، فهي لا تزال تعتقد أن المبادئ التوجيهية الجديدة "ذات صلة بكل من الأطباء والأشخاص ذوي الإعاقة".

في عالم مثالي، كان الخبراء ليقوموا بتحويل هذه النصائح إلى نوع من "آلة حاسبة" على شبكة الإنترنت، حيث يستطيع الأشخاص من ذوي الإعاقة ببساطة إدخال إعداداتهم الشخصية، ويقوم البرنامج تلقائيا بإنشاء توصيات شخصية ذات صلة وسهلة الاستخدام. لكن هذا على الأرجح حلم بعيد المنال.

في هذه الأثناء، التوصيات موجودة، حتى لو كان عليك البحث بشكل أعمق لمعرفة موقفك. ولكن كما يقول ساوثيرلاند، "عليك أن تكون مجتهدًا إذا كنت تريد أن تكون ناجحًا في الرياضة، وحتى أكثر اجتهادًا إذا كنت تريد أن تكون ناجحًا في كل من مرض السكري والرياضة. »

إذا لم يكن لديك CGM بعد

ماذا لو كنت ملهمًا لاستخدام جهاز المراقبة المستمرة للغلوكوز (CGM) لممارسة التمارين الرياضية ولكن لا يمكنك الوصول إليه بعد؟ تحدث إلى طبيب مرض السكري الخاص بك، لأنه بالنسبة للأشخاص من جميع الأعمار، أصبح مرض السكري من النوع الأول (أخيرًا) متاحًا على نطاق واسع.

ليس كل ذلك في التمرين؟ لا يزال بإمكان CGM مساعدتك على التحكم في مرض السكري بسهولة أكبر وحمايتك من حالات نقص السكر في الدم من جميع الأسباب. ومن جانبه، يحث ساوثيرلاند الأشخاص ذوي الإعاقة على "تبني التكنولوجيا. استخدمه، واستخدمه كثيرًا، وكن مفصلاً بشأن تخطيطك واستعدادك.

اترك تعليقا

الرجاء إدخال تعليقك!
الرجاء إدخال اسمك هنا