الصفحة الرئيسية معلومات صحية ما تحتاج لمعرفته حول هذه الدراسة الرئيسية حول الدعامات و...

ما تحتاج لمعرفته حول هذه الدراسة الرئيسية حول الدعامات وأمراض القلب

866
ما تحتاج لمعرفته حول هذه الدراسة الرئيسية حول الدعامات وأمراض القلب
دراسة جديدة تبحث في فوائد ومضار الدعامات. صور جيتي
  • قد لا تعمل الإجراءات الجراحية مثل الدعامات بشكل أفضل من التغييرات الطبية وتغييرات نمط الحياة لأنواع معينة من أمراض القلب.
  • تتناقض دراسة جديدة كبيرة مع نصيحة العديد من أطباء القلب في الماضي.
  • ويقول الخبراء إنه يمكن أن يوفر للمرضى ملايين الدولارات.

أظهرت دراسة أن العديد من الأشخاص الذين يعانون من انسداد الشرايين في القلب قد يستفيدون من العلاج الدوائي وتغيير نمط الحياة بقدر ما يستفيدون من الجراحة الالتفافية أو الدعامات.

وقال الدكتور ساتجيت بوسري، طبيب القلب في مستشفى لينوكس هيل في نيويورك، والذي لم يشارك في الدراسة، إن النتائج لم تكن مفاجئة.

وقال: "هناك بعض البيانات التي تشير إلى هذه النتائج من تجارب أخرى". "ما يجعل هذه الدراسة مهمة بشكل خاص هو أنها أثبتت إحصائيا وعلميا ما كنا نعرف جميعا أنه صحيح.

الدراسة قد تقلل من الإجراءات الغازية

من المؤكد أن الدراسة الجديدة ستضيف الوقود إلى النقاش الدائر بين أطباء القلب حول أفضل علاج للأشخاص الذين يعانون من نقص التروية المعتدل إلى الشديد ولكن المستقر.

تم تقديم الدراسة هذا الشهر في الاجتماع السنوي لجمعية القلب الأمريكية (AHA) في فيلادلفيا.

نقص التروية هو تضييق الشرايين. عندما يؤثر على تلك التي تغذي القلب، يمكن أن يؤدي إلى انخفاض في كمية الدم والأكسجين التي تصل إلى عضلة القلب.

ويعرف هذا باسم مرض القلب الإقفاري. وغالبا ما يسبب الذبحة الصدرية أو ألم في الصدر. وفي الحالات الشديدة، يمكن أن يؤدي نقص التروية إلى نوبة قلبية.

الدعامات عبارة عن أنابيب شبكية صغيرة يتم إدخالها في الشريان لإبقائه مفتوحًا بعد إجراء توسيع الشريان الذي يسمى رأب الأوعية الدموية. تقوم الدعامات الحديثة أيضًا بتوصيل الدواء داخل الشريان لتقليل خطر الانسداد.

تقول الدكتورة فيكتوريا شين، طبيبة القلب في مركز تورانس التذكاري الطبي في تورانس، كاليفورنيا، والتي لم تشارك في الدراسة، إن "رعشة الركبة" في بعض الإعدادات الطبية لعلاج أمراض القلب الإقفارية المستقرة باستخدام الدعامات كانت موضع تساؤل منذ فترة طويلة. .

ولكن حتى بعد أن أظهرت الدراسات السابقة أن الدعامات لم تكن دائما الخيار الأفضل، كان بعض أطباء القلب مترددين في تغيير الطريقة التي يمارسون بها.

ومع ذلك، فإن الدراسة الجديدة - نظرا لحجمها ومراعاة عوامل الخطر مثل LDL (الكولسترول السيئ) - يمكن أن تغير ممارسات أطباء القلب.

وقالت: "إن هذه دراسة كبيرة ومصممة بشكل جيد تذكرنا بأن مجرد وجودها لا يعني أننا لا نحتاج إلى إصلاحها".*

لا فائدة كبيرة من الإجراءات الغازية

وجدت الدراسة الجديدة التي استمرت 7 سنوات، والتي شملت أكثر من 5 شخص، أنه لا توجد فوائد كبيرة لتركيب الدعامات أو إجراء إجراءات الالتفافية الغازية.

تعد الجراحة الالتفافية طريقة أخرى لاستعادة تدفق الدم إلى القلب. وهو ينطوي على إعادة توجيه تدفق الدم حول الشريان التاجي المسدود باستخدام شريان أو وريد مأخوذ من جزء آخر من الجسم.

بشكل عام، لم تقلل هذه الإجراءات بشكل كبير من فرص إصابة الشخص بنوبة قلبية أو الوفاة بسبب مشاكل في القلب أو لأي سبب آخر.

ومع ذلك، كانت هذه المجموعة أقل عرضة للإصابة بالنوبات القلبية ومشاكل القلب الأخرى بعد 4 سنوات مقارنة بالمجموعة المعالجة طبيا. يقول الباحثون أنهم سيحتاجون إلى استكشاف هذا السؤال بشكل أكبر.

تلقى جميع الأشخاص في الدراسة نصائح حول الأدوية ونمط الحياة، في حين خضع نصفهم لإجراء دعامة أو إجراء مجازة.

تنطبق النتائج فقط على مرضى معينين

وشملت الدراسة فقط الأشخاص الذين عانوا من ضيق في الشرايين التاجية ولكن كانت أعراضهم مستقرة ولم يكن لديهم مرض خطير في الشريان التاجي.

تم استبعاد الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب الأكثر خطورة – مثل الأعراض غير المستقرة، أو نوبة قلبية حديثة أو انسداد الشريان التاجي الرئيسي الأيسر.

وهذا يحد من النتائج.

"ركزت الدراسة على مجموعة محددة من المرضى. وقال الدكتور إيدان راني، طبيب القلب في مركز سانت جود الطبي في فوليرتون، كاليفورنيا: “لا يمكننا الإدلاء ببيانات حول الدعامات مقابل الأدوية لجميع المرضى”. المشاركة في الدراسة.

وبحسب بوسري، فإن النقاش يدور حول أفضل السبل لتحسين نوعية حياة هؤلاء المرضى وتخفيف الأعراض مثل آلام الصدر.

وقال: "إذا لم يتم تحقيق هذه [الأهداف] بالأدوية وتعديلات نمط الحياة، فيتم اللجوء إلى الدعامة". "ومع ذلك، فإن الدعامة لن تغير خطر [هؤلاء المرضى]، أو قلة خطر الإصابة بنوبة قلبية أو غيرها من الأحداث القلبية الكبرى في المستقبل. »

هذا لا يعني أنه لا يوجد مكان للإجراءات الجراحية في علاج أمراض القلب.

قال راني: "لا تزال الدعامات والممرات الالتفافية مهمة جدًا للعديد من المرضى غير المشمولين في هذه التجربة".

ويمكن لهذه الإجراءات أيضًا أن تنقذ الأرواح.

"بالتأكيد إذا أصيب شخص ما بنوبة قلبية، فلا شك. وقال شين: "يوصى باستخدام رأب الأوعية الدموية والدعامات".

تحدث مع طبيبك حول خياراتك

ويعتقد شين أنه بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أعراض مستقرة، يجب أن يكون العلاج الطبي وتغيير نمط الحياة هو الخيار الأول.

تعمل هذه الطرق مع العديد من الأشخاص وتعالج عوامل الخطر التي أدت إلى ضيق الشرايين.

وقال شين: "التدخلات هي الحل السحري، لكنها لا تحل المشكلة طويلة المدى: البيئة التي تطور فيها هذا المرض".

بالإضافة إلى ذلك، يقدر الباحثون أن القضاء على الإجراءات الجراحية غير الضرورية لهذا النوع من أمراض القلب من شأنه أن يوفر مئات الملايين من الدولارات من تكاليف الرعاية الصحية كل عام، حسبما ذكرت رويترز.

ومع ذلك، العلاج الطبي ليس للجميع.

وقال بوسري: "لا يستطيع بعض المرضى تحمل سوى مستويات معينة من أدوية القلب لأن هذه الأدوية تعمل في المقام الأول عن طريق خفض معدل ضربات القلب وضغط الدم". "وإلا فإن جميع الإجراءات تكون عدوانية وبالتالي تحمل مخاطر كامنة. »

سيحتاج بعض المرضى الذين خضعوا لإجراء الدعامات أيضًا إلى تناول أدوية تسييل الدم.

ولكن إذا اتبع الأشخاص الطريق غير الجراحي، فقد يحتاجون إلى تناول عدة أقراص يوميًا: أدوية خفض الكوليسترول مثل الستاتينات، وأدوية ضغط الدم، والأسبرين، وأحيانًا دواء لإبطاء معدل ضربات القلب.

بالإضافة إلى ذلك، قد يكون من الصعب متابعة تغييرات نمط الحياة، مثل ممارسة المزيد من التمارين وتناول الطعام الصحي والإقلاع عن التدخين.

وقال شين: "يحتاج المرضى إلى فهم أنهم بحاجة إلى الالتزام بتعديلات نمط الحياة وتناول الأدوية على النحو الموصوف".

وأضافت: "إذا استنفدوا هذه الموارد حقًا، فقد يكون هناك ما يبرر التدخل [الغزوي] لتخفيف الأعراض".

اترك تعليقا

الرجاء إدخال تعليقك!
الرجاء إدخال اسمك هنا