الصفحة الرئيسية ركن المعلومات الغذائية تعمل الأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات والكيتون على تحسين صحة الدماغ

تعمل الأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات والكيتون على تحسين صحة الدماغ

983

ال الأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات والكيتون لها العديد من الفوائد الصحية.

على سبيل المثال، من المعروف أنها يمكن أن تؤدي إلى فقدان الوزن والمساعدة في إدارة مرض السكري. ومع ذلك، فهي مفيدة أيضًا لبعض اضطرابات الدماغ.

يستكشف هذا المقال كيف الأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات والكيتون تؤثر على الدماغ.

الأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات والكيتون

نادين جريف / ستوكسي يونايتد

ما هي الأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات والكيتون ?

في حين أن هناك الكثير من التداخل بين الأنظمة الغذائية والأنظمة الغذائية، إلا أن هناك أيضًا بعض الاختلافات المهمة.

حمية منخفضة النشويات:

  • يمكن أن يتراوح تناول الكربوهيدرات من 25 إلى 150 جرامًا يوميًا.
  • عموما ليست محدودة.
  • قد تصل أو لا تصل الكيتونات إلى مستويات عالية في الدم. الكيتونات هي جزيئات يمكنها أن تحل محل الكربوهيدرات جزئيًا كمصدر للطاقة للدماغ.

الكيتون النظام الغذائي:

  • يقتصر تناول الكربوهيدرات على 50 جرامًا أو أقل يوميًا.
  • غالبًا ما يكون البروتين محدودًا.
  • الهدف الرئيسي هو زيادة مستويات الكيتون في الدم.

في النظام الغذائي القياسي منخفض الكربوهيدرات، سيظل الدماغ يعتمد بشكل كبير على الجلوكوز، وهو السكر الموجود في الدم، للحصول على الوقود. ومع ذلك، يمكن للدماغ أن يحرق كمية أكبر من الكيتونات مقارنة بالنظام الغذائي العادي.

في النظام الغذائي الكيتوني، يتم تغذية الدماغ في المقام الأول عن طريق الكيتونات. ينتج الكبد الكيتونات عندما يكون تناول الكربوهيدرات منخفضًا جدًا.

Sommaire

ال الأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات والكيتون متشابهة في نواح كثيرة. ومع ذلك، فإن النظام الغذائي الكيتوني يحتوي على عدد أقل من الكربوهيدرات وسيسبب زيادة كبيرة في مستويات الكيتونات في الدم، وهي جزيئات مهمة.

اقرأ أيضا : حمية بريتيكين: المزايا والعيوب

اقرأ أيضا : النظام الغذائي التيفوئيد: نظرة عامة على الأطعمة والفوائد

أسطورة "130 جرامًا من الكربوهيدرات"

ربما سمعت أن دماغك يحتاج إلى 130 جرامًا من الكربوهيدرات يوميًا ليعمل بشكل صحيح. إنها واحدة من اللبنات الأساسية لتناول الكربوهيدرات الصحية.

في الواقع، ينص تقرير عام 2005 الصادر عن مجلس الغذاء والتغذية التابع للأكاديمية الوطنية للطب على ما يلي:

“إن الحد الأدنى للكربوهيدرات الغذائية المتوافقة مع الحياة هو على ما يبدو صفر، بشرط تناول كميات كافية من البروتين والدهون” ().

على الرغم من أنه لا يُنصح باتباع نظام غذائي خالٍ من الكربوهيدرات لأنه يزيل الدهون، إلا أنه يمكنك بالتأكيد تناول أقل بكثير من 130 جرامًا يوميًا مع الحفاظ على وظائف المخ بشكل جيد.

Sommaire

من الأساطير الشائعة أنك تحتاج إلى تناول 130 جرامًا من الكربوهيدرات يوميًا لتوفير الطاقة للدماغ.

كيف ال الأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات والكيتون توفير الطاقة للدماغ

توفر الأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات الطاقة لعقلك من خلال عمليات تسمى توليد الكيتون وتولد السكر.

التولد الكيتوني

الجلوكوز هو الوقود الرئيسي للدماغ بشكل عام. عقلك، على عكس عضلاتك، لا يمكنه استخدام الدهون كمصدر للوقود.

ومع ذلك، يمكن للدماغ استخدام الكيتونات. عندما تكون مستويات الجلوكوز والأنسولين منخفضة، ينتج الكبد الكيتونات من الأحماض الدهنية.

يتم إنتاج الكيتونات بكميات صغيرة في الواقع عندما تقضي عدة ساعات دون تناول الطعام، على سبيل المثال بعد ليلة نوم كاملة.

ومع ذلك، يزيد الكبد إنتاجه من الكيتونات بشكل أكبر أثناء أو عندما ينخفض ​​تناول الكربوهيدرات إلى أقل من 50 جرامًا يوميًا ().

عندما يتم التخلص من الكربوهيدرات أو التقليل منها، يمكن أن توفر الكيتونات ما يصل إلى 75٪ من احتياجات الطاقة في الدماغ ().

استحداث السكر

على الرغم من أن معظم الأدمغة يمكنها استخدام الكيتونات، إلا أن بعض الأجزاء تتطلب الجلوكوز لتعمل. في نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات، يمكن توفير بعض هذا الجلوكوز من خلال كمية صغيرة من الكربوهيدرات المستهلكة.

ويأتي الباقي من عملية في جسمك تسمى استحداث السكر، والتي تعني "صنع جلوكوز جديد". في هذه العملية، يقوم الكبد بإنتاج الجلوكوز الذي يمكن للدماغ استخدامه. يصنع الكبد الجلوكوز باستخدام الأحماض الأمينية، وهي اللبنات الأساسية للبروتينات ().

يمكن للكبد أيضًا أن يصنع الجلوكوز من الجلسرين. الجلسرين هو العمود الفقري الذي يربط الأحماض الدهنية بالدهون الثلاثية، وهي الشكل الذي يخزن فيه الجسم الدهون.

من خلال استحداث السكر، تتلقى أجزاء الدماغ التي تحتاج إلى الجلوكوز إمدادات ثابتة، حتى عندما يكون تناول الكربوهيدرات منخفضًا جدًا.

Sommaire

في نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات، يمكن تغذية ما يصل إلى 75٪ من الدماغ بالكيتونات. ويمكن توفير الباقي عن طريق الجلوكوز المنتج في الكبد.

اقرأ أيضا : حمية بريتيكين: المزايا والعيوب

اقرأ أيضا : النظام الغذائي التيفوئيد: نظرة عامة على الأطعمة والفوائد

الحمية الغذائية منخفضة الكربوهيدرات/الكيتون والصرع

الصرع هو مرض يتميز بنوبات مرتبطة بفترات الإفراط في إثارة خلايا الدماغ.

هذا يمكن أن يسبب حركات الرجيج غير المنضبطة وفقدان الوعي.

قد يكون من الصعب جدًا علاج الصرع بفعالية. هناك عدة أنواع من النوبات، ويعاني بعض الأشخاص المصابين بهذه الحالة من عدة نوبات كل يوم.

على الرغم من وجود العديد من الأدوية الفعالة المضادة للنوبات، إلا أن هذه الأدوية غير قادرة على إدارة النوبات بشكل فعال لدى حوالي 30% من الأشخاص. يسمى نوع الصرع الذي لا يستجيب للأدوية بالصرع المقاوم ().

تم تطوير النظام الغذائي الكيتوني من قبل الدكتور راسل وايلدر في عشرينيات القرن الماضي لعلاج الصرع المقاوم للأدوية لدى الأطفال. يوفر نظامه الغذائي ما لا يقل عن 1920% من السعرات الحرارية من الدهون وقد ثبت أنه يحاكي التأثيرات المفيدة للجوع على النوبات.

لا تزال الآليات الدقيقة وراء التأثيرات المضادة للاختلاج في النظام الغذائي الكيتوني غير معروفة ().

خيارات النظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات والكيتون لعلاج الصرع

هناك أربعة أنواع من الأنظمة الغذائية المقيدة بالكربوهيدرات يمكنها علاج الصرع. هنا هو انهيار المغذيات الكبيرة النموذجية:

  1. النظام الغذائي الكيتوني الكلاسيكي (KD): 2 إلى 4% من السعرات الحرارية تأتي من الكربوهيدرات، و6 إلى 8% من البروتينات، و85 إلى 90% من الدهون.
  2. نظام أتكينز الغذائي المعدل (MAD): 10% من السعرات الحرارية من الكربوهيدرات مع عدم وجود قيود على البروتين في معظم الحالات. يبدأ النظام الغذائي بالسماح بتناول 10 جرامات من الكربوهيدرات يوميًا للأطفال و15 جرامًا للبالغين، مع احتمال حدوث زيادات طفيفة إذا تم تحملها ().
  3. النظام الغذائي الكيتوني للدهون الثلاثية متوسطة السلسلة (نظام MCT): في البداية 10% كربوهيدرات، 20% بروتين، 60% دهون ثلاثية متوسطة السلسلة و10% دهون أخرى ().
  4. علاج انخفاض مؤشر نسبة السكر في الدم (LGIT): 10 إلى 20% من السعرات الحرارية تأتي من الكربوهيدرات، وحوالي 20 إلى 30% من البروتينات والباقي من الدهون. يحد من خيارات الكربوهيدرات لأولئك الذين لديهم مؤشر نسبة السكر في الدم (GI) أقل من 50 ().

النظام الغذائي الكيتوني الكلاسيكي في حالة الصرع

تم استخدام النظام الغذائي الكيتوني الكلاسيكي (KD) في العديد من مراكز علاج الصرع. وجدت العديد من الدراسات تحسنًا لدى أكثر من نصف المشاركين في الدراسة (،،،،،).

في دراسة أجريت عام 2008، كان لدى الأطفال الذين عولجوا بنظام غذائي الكيتون لمدة 3 أشهر انخفاض بنسبة 75٪ في النوبات الأساسية، في المتوسط.

وفقا لدراسة أجريت عام 2009، فإن حوالي ثلث الأطفال الذين يستجيبون للنظام الغذائي لديهم انخفاض بنسبة 90٪ أو أكثر في النوبات.

في دراسة أجريت عام 2020 حول الصرع المقاوم، شهد الأطفال الذين اعتمدوا النظام الغذائي الكيتوني الكلاسيكي لمدة 6 أشهر انخفاضًا في تكرار نوبات الصرع بنسبة 66٪ ().

على الرغم من أن النظام الغذائي الكيتوني الكلاسيكي يمكن أن يكون فعالًا جدًا ضد النوبات، إلا أنه يتطلب مراقبة دقيقة من قبل طبيب أعصاب و.

خيارات الطعام محدودة للغاية أيضًا. على هذا النحو، قد يكون من الصعب اتباع النظام الغذائي، خاصة بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا والبالغين ().

نظام أتكينز الغذائي المعدل في حالات الصرع

في كثير من الحالات، ثبت أن النظام (MAD) المعدل فعال أو تقريبًا بنفس فعالية النظام الغذائي الكيتوني الكلاسيكي في إدارة صرع الأطفال، مع آثار جانبية أقل (،،،،،).

في دراسة عشوائية أجريت على 102 طفل، شهد 30% ممن اتبعوا نظام أتكينز الغذائي المعدل انخفاضًا بنسبة 90% أو أكثر في النوبات.

على الرغم من أن معظم الدراسات أجريت على الأطفال، إلا أن بعض البالغين المصابين بالصرع حصلوا أيضًا على نتائج جيدة مع هذا النظام الغذائي (،،).

في تحليل لـ 10 دراسات تقارن النظام الغذائي الكيتوني الكلاسيكي بنظام أتكينز المعدل، كان الناس أكثر عرضة للالتزام بنظام أتكينز المعدل ().

النظام الغذائي الكيتوني متوسط ​​​​سلسلة الدهون الثلاثية في الصرع

تم استخدام النظام الغذائي الكيتوني متوسط ​​السلسلة للدهون الثلاثية (MCT Diet) منذ سبعينيات القرن الماضي، وهي عبارة عن دهون مشبعة توجد في و.

على عكس الدهون الثلاثية طويلة السلسلة، يمكن استخدام MCTs لإنتاج الطاقة السريعة أو الكيتون بواسطة الكبد.

إن قدرة زيت MCT على زيادة مستويات الكيتون مع تقييد أقل على تناول الكربوهيدرات جعلت من نظام MCT الغذائي بديلاً شائعًا للأنظمة الغذائية الأخرى منخفضة الكربوهيدرات (،،،).

وجدت دراسة أجريت على الأطفال أن النظام الغذائي MCT كان فعالاً مثل النظام الغذائي الكيتوني الكلاسيكي لإدارة النوبات ().

علاج انخفاض مؤشر نسبة السكر في الدم في الصرع

العلاج بمؤشر نسبة السكر في الدم المنخفض (LGIT) هو نهج غذائي آخر يساعد في إدارة الصرع على الرغم من تأثيره المتواضع للغاية على مستويات الكيتون. تم تقديمه لأول مرة في عام 2002 ().

في دراسة أجريت عام 2020 على الأطفال المصابين بالصرع المقاوم، فإن أولئك الذين اعتمدوا نظام LGIT الغذائي لمدة 6 أشهر تعرضوا لآثار جانبية أقل بكثير من أولئك الذين اعتمدوا النظام الغذائي الكيتوني الكلاسيكي أو نظام أتكينز الغذائي المعدل ().

Sommaire

تعتبر الأنواع المختلفة من الأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات والكيتون فعالة في تقليل النوبات لدى الأطفال والبالغين المصابين بالصرع المقاوم للأدوية.

اقرأ أيضا : حمية بريتيكين: المزايا والعيوب

اقرأ أيضا : النظام الغذائي التيفوئيد: نظرة عامة على الأطعمة والفوائد

الأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات/الكيتون ومرض الزهايمر

على الرغم من إجراء عدد قليل من الدراسات الرسمية، يبدو أن الأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات والكيتون قد تكون مفيدة للأشخاص الذين يعانون من السمنة.

مرض الزهايمر هو الشكل الأكثر شيوعاً. وهو مرض تقدمي حيث يتكون في الدماغ لويحات وتشابكات تسبب فقدان الذاكرة.

يعتقد العديد من الباحثين أنه يجب أخذ ذلك في الاعتبار لأن خلايا الدماغ تصبح مقاومة للأنسولين ولا تتمكن من استخدام الجلوكوز بشكل صحيح، مما يؤدي إلى الالتهاب (،،،).

وفي الواقع، فإن متلازمة التمثيل الغذائي، وهي مقدمة لمرض السكري من النوع 2، تزيد أيضًا من خطر الإصابة بمرض الزهايمر (، ).

أفاد الخبراء أن مرض الزهايمر يشترك في بعض الخصائص مع الصرع، بما في ذلك استثارة الدماغ التي تؤدي إلى النوبات (،).

في دراسة أجريت عام 2009 على 152 شخصًا مصابًا بمرض الزهايمر، كان لدى أولئك الذين تلقوا مكملات MCT لمدة 90 يومًا مستويات كيتون أعلى بكثير وتحسنًا ملحوظًا في وظائف المخ مقارنة بمجموعة التحكم ().

في دراسة صغيرة أجريت عام 2018 واستمرت لمدة شهر واحد، لاحظ الأشخاص الذين تناولوا 1 جرامًا من MCT يوميًا زيادة كمية الكيتون في الدماغ لديهم بشكل ملحوظ. استخدمت أدمغتهم ضعف عدد الكيتونات التي كانت تستخدمها قبل الدراسة ().

تشير الدراسات التي أجريت على الحيوانات أيضًا إلى أن النظام الغذائي الكيتوني قد يكون وسيلة فعالة لتغذية الدماغ المصاب بمرض الزهايمر (،).

وكما هو الحال مع الصرع، فإن الباحثين غير متأكدين من الآلية الدقيقة وراء هذه الفوائد المحتملة ضد مرض الزهايمر.

إحدى النظريات هي أن الكيتونات تحمي خلايا الدماغ عن طريق تقليل أنواع الأكسجين التفاعلية. وهي منتجات ثانوية لعملية التمثيل الغذائي التي يمكن أن تسبب الالتهاب (،).

نظرية أخرى هي أن اتباع نظام غذائي غني بالدهون، بما في ذلك الدهون المشبعة، قد يقلل من البروتينات الضارة التي تتراكم في أدمغة الأشخاص المصابين بمرض الزهايمر ().

من ناحية أخرى، خلصت مراجعة حديثة للدراسات إلى أن تناول كميات كبيرة من الدهون المشبعة يرتبط بقوة بزيادة خطر الإصابة بمرض الزهايمر ().

Sommaire

لا تزال الأبحاث في مراحلها الأولى، لكن الأنظمة الغذائية الكيتونية ومكملات MCT قد تساعد في تحسين الذاكرة ووظائف المخ لدى الأشخاص المصابين بمرض الزهايمر.

فوائد أخرى للدماغ

على الرغم من أنها لم تتم دراستها بالقدر الكافي، إلا أن الأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات والكيتون قد يكون لها العديد من الفوائد الأخرى للدماغ:

  • ذاكرة. أظهر كبار السن المعرضون لخطر الإصابة بمرض الزهايمر تحسنًا في الذاكرة بعد اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات لمدة 6 إلى 12 أسبوعًا. وكانت هذه الدراسات صغيرة ولكن نتائجها واعدة (،).
  • وظيفة الدماغ. إن إطعام الفئران المسنة والسمنة بنظام غذائي الكيتون يحسن وظائف المخ (،).
  • فرط الأنسولينية الخلقية. يسبب نقص السكر في الدم ويمكن أن يؤدي إلى تلف في الدماغ. تمت معالجة هذه الحالة بنجاح باستخدام النظام الغذائي الكيتوني ().
  • الصداع النصفي. أفاد الباحثون أن الأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات أو الكيتونية قد توفر الراحة للأشخاص الذين يعانون من (،).
  • مرض الشلل الرعاش. قارنت تجربة عشوائية صغيرة محكومة النظام الغذائي الكيتوني بنظام غذائي منخفض الدهون وعالي الكربوهيدرات. شهد الأشخاص الذين اعتمدوا النظام الغذائي الكيتوني تحسنًا أكبر بكثير في الألم والأعراض غير الحركية الأخرى ().

Sommaire

الأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات والكيتون لها فوائد أخرى عديدة لصحة الدماغ. يمكن أن تساعد في تحسين الذاكرة لدى كبار السن، وتخفيف أعراض الصداع النصفي، وتقليل أعراض مرض باركنسون، على سبيل المثال لا الحصر.

اقرأ أيضا : حمية بريتيكين: المزايا والعيوب

اقرأ أيضا : النظام الغذائي التيفوئيد: نظرة عامة على الأطعمة والفوائد

المشاكل المحتملة مع الأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات والكيتون

هناك حالات معينة لا يُنصح فيها باتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات أو الكيتون. وهي تشمل التهاب البنكرياس، وفشل الكبد، وبعض اضطرابات الدم النادرة ().

إذا كان لديك أي مخاوف صحية، تحدث مع طبيبك قبل البدء في اتباع نظام غذائي الكيتون.

الآثار الجانبية للأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات أو الكيتون

يستجيب الناس للأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات والكيتون بطرق مختلفة. فيما يلي بعض الآثار الجانبية المحتملة:

  • عالي الدهون. قد يكون لدى الأطفال مستويات عالية من الدهون الثلاثية. ومع ذلك، قد يكون هذا مؤقتًا ولا يبدو أنه يؤثر على صحة القلب (،).
  • حصى الكلى. حالات نادرة، ولكنها حدثت لدى بعض الأطفال بعد اتباع النظام الغذائي الكيتوني لعلاج الصرع. عادة ما يتم علاج حصوات الكلى باستخدام سترات البوتاسيوم ().
  • الإمساك. وهو شائع جدًا مع الأنظمة الغذائية الكيتونية. وأفاد أحد مراكز العلاج أن 65% من الأطفال أصيبوا بالإمساك. عادة ما يكون من السهل علاجه باستخدام ملينات البراز أو تغيير النظام الغذائي.

في نهاية المطاف، يتوقف الأطفال المصابون بالصرع عن اتباع النظام الغذائي الكيتوني بمجرد انتهاء النوبات.

نظرت إحدى الدراسات إلى الأطفال الذين أمضوا متوسط ​​1,4 سنة في النظام الغذائي الكيتوني. ولم يعاني معظمهم من أي آثار سلبية طويلة المدى نتيجة لذلك ().

Sommaire

يعد النظام الغذائي الكيتوني منخفض الكربوهيدرات آمنًا لمعظم الناس، ولكن ليس للجميع. قد يصاب بعض الأشخاص بآثار جانبية، والتي عادة ما تكون مؤقتة.

نصائح للتكيف مع النظام الغذائي

عند الانتقال إلى نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات أو الكيتو، قد تواجه بعض الآثار الجانبية.

قد تشعر بالتعب أو الدوار لبضعة أيام. يُعرف هذا باسم "" أو "أنفلونزا منخفضة الكربوهيدرات".

فيما يلي بعض الاقتراحات لتجاوز فترة التكيف:

  • تأكد من أن لديك ما يكفي من السوائل. اشرب ما لا يقل عن 68 أونصة (2 لتر) يوميًا لتعويض فقدان الماء الذي يحدث غالبًا في المراحل المبكرة من الحالة الكيتونية.
  • تناول المزيد من الملح. أضف 1 إلى 2 جرام من الملح يوميًا لتعويض الكمية المفقودة في البول عند تقليل الكربوهيدرات. سيساعدك الشرب على تلبية احتياجاتك المتزايدة من الصوديوم والسوائل.
  • تكملة مع البوتاسيوم والمغنيسيوم. تناول الأطعمة الغنية وتجنب تشنجات العضلات. الأفوكادو واللبن اليوناني والطماطم والأسماك هي مصادر جيدة.
  • قم باعتدال نشاطك البدني. لا تمارس التمارين الرياضية المكثفة لمدة أسبوع على الأقل. قد يستغرق الأمر بضعة أسابيع حتى يتكيف تمامًا مع نظام الكيتو. لا تضغط على نفسك في التدريبات الخاصة بك حتى تشعر أنك جاهز.

Sommaire

يستغرق التكيف مع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات أو الكيتو وقتًا طويلاً، ولكن هناك عدة طرق لتسهيل عملية الانتقال.

اقرأ أيضا : حمية بريتيكين: المزايا والعيوب

اقرأ أيضا : النظام الغذائي التيفوئيد: نظرة عامة على الأطعمة والفوائد

الخط السفلي

وفقًا للأدلة المتاحة، قد يكون للأنظمة الغذائية الكيتونية فوائد قوية للدماغ.

أقوى الأدلة تتعلق بمعالجة الصرع المقاوم للأدوية لدى الأطفال.

هناك أيضًا أدلة أولية على أن الأنظمة الغذائية الكيتونية قد تقلل من أعراض مرض الزهايمر ومرض باركنسون. الأبحاث مستمرة حول آثاره على الأشخاص الذين يعانون من هذه الاضطرابات وغيرها من اضطرابات الدماغ.

بالإضافة إلى صحة الدماغ، تظهر العديد من الدراسات أيضًا أن الأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات والكيتون يمكن أن تؤدي إلى فقدان الوزن وتساعد في إدارة مرض السكري.

هذه الأنظمة الغذائية ليست مناسبة للجميع، لكنها يمكن أن تلبي احتياجات الكثير من الناس.

اقرأ أيضا : حمية بريتيكين: المزايا والعيوب

اقرأ أيضا : النظام الغذائي التيفوئيد: نظرة عامة على الأطعمة والفوائد

اترك تعليقا

الرجاء إدخال تعليقك!
الرجاء إدخال اسمك هنا