Les antidépresseurs, comme les tricycliques et les ISRS, sont les médicaments les plus couramment prescrits contre la dépression. Il existe de nombreux types parmi lesquels choisir, il est donc important de parler à un professionnel pour vous aider.
Les antidépresseurs comptent parmi les médicaments les plus prescrits au monde. Des médicaments courants peuvent vous être prescrits, comme le Wellbutrin, le Prozac ou le Cymbalta.
Ces médicaments peuvent être utilisés pour traiter divers problèmes de santé mentale, tels que la dépression et l’anxiété, mais ils peuvent également être prescrits pour traiter la douleur ou les problèmes de sommeil.
Mais avec autant de types disponibles, comment savoir quel antidépresseur vous convient le mieux ?
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Que sont les antidépresseurs ?
Il existe plusieurs médicaments utilisés pour traiter la dépression, mais les antidépresseurs sont les plus populaires.
Les antidépresseurs sont l’un des principaux traitements de la dépression et l’un des types de médicaments les plus couramment prescrits aux États-Unis.
Plus que 13% des adultes américains – environ 1 personne sur 10 – âgés de plus de 18 ans ont utilisé des antidépresseurs au cours des 30 derniers jours, selon les Centres de contrôle et de prévention des maladies CDC.
Comme cela est suggéré, les antidépresseurs peuvent aider à soulager les symptômes de la dépression et à les empêcher de réapparaître.
Comment fonctionnent les antidépresseurs
La manière exacte dont les antidépresseurs agissent n’est pas totalement comprise, mais on pense qu’ils agissent en corrigeant les déséquilibres des produits chimiques c’est-à-dire les neurotransmetteurs dans le cerveau.
Les neurotransmetteurs régulent notre humeur et nos émotions en transmettant des signaux nerveux aux récepteurs du cerveau. Il existe trois neurotransmetteurs qui seraient spécifiques à la dépression :
- Sérotonine : régule l’humeur, l’appétit, le sommeil, la mémoire, le comportement social et le désir sexuel
- Dopamine : influence la motivation, l’excitation, la prise de décision et le plaisir
- Norépinéphrine ou noradrénaline : affecte la vigilance et aide le corps à réagir au stressLorsque vous souffrez de dépression, vous pouvez avoir des niveaux plus faibles de ces neurotransmetteurs dans votre cerveau. Les antidépresseurs peuvent contribuer à augmenter la disponibilité d’un ou plusieurs de ces neurotransmetteurs au fil du temps.Cependant, la manière dont ils procèdent dépend du type d’antidépresseur qui vous est prescrit.
Types d’antidépresseurs
Il existe plusieurs grands types ou classes d’antidépresseurs. Chaque classe fonctionne de manière légèrement différente.
Les types d’antidépresseurs comprennent :
- inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine ISRS
- inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline IRSN
- antidépresseurs tricycliques
- inhibiteurs de la monoamine oxydase IMAO
- antidépresseurs noradrénergiques et sérotoninergiques spécifiques
- antidépresseurs atypiques
Inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine
Les ISRS sont le type d’antidépresseur le plus couramment prescrit. Ils sont souvent le premier type essayé pour les personnes nouvellement diagnostiquées avec une dépression.
Développés pour la première fois dans les années 1970, les ISRS agissent en régulant les niveaux de sérotonine dans le cerveau.
Lorsqu’un neurotransmetteur n’est pas absorbé par d’autres neurones, il est réabsorbé par le neurone qui l’a libéré dans un processus appelé « recapture ».
Comme le suggère, un ISRS inhibe la réabsorption de la sérotonine. En d’autres termes, il empêche la sérotonine de quitter rapidement votre cerveau. Cela augmente les niveaux de sérotonine, donc davantage de sérotonine est disponible et active pour aider à réguler vos émotions.
Les ISRS courants comprennent :
- fluoxétine Prozac
- sertraline Zoloft
- escitalopram Lexapro
- paroxétine Paxil
- citalopram Celexa
- fluvoxamine Luvox
- vilazodone Viibryd
Effets secondaires
Les ISRS sont souvent mieux tolérés que les autres antidépresseurs car ils ont tendance à avoir moins d’effets secondaires. Mais ils peut avoir des effets secondaires tels que :
- maux d’estomac ou nausées
- insomnie ou autres problèmes de sommeil
- nervosité
- tremblements
- changements de poids
- maux de tête
- dysfonction sexuelle
- vertiges
Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline
Les SNRI fonctionnent de la même manière que les ISRS, mais ils inhibent la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline.
Les SNRI peuvent avoir les mêmes avantages que les ISRS, mais comme ils augmentent également les niveaux de noradrénaline, ils peuvent être plus efficaces contre le stress et l’anxiété.
Les SNRI sont une classe de médicaments plus récente : le premier SNRI a été approuvé par la Food and Drug Administration FDA en 1993. Ils sont approuvés pour une utilisation dans le traitement de la dépression, des troubles anxieux et des affections liées à la douleur chronique.
Les SNRI courants comprennent :
- duloxétine Cymbalta
- venlafaxine Effexor
- desvenlafaxine Pristiq
- lévomilnacipran Fetzima
Effets secondaires
L’augmentation des niveaux de noradrénaline peut provoquer des effets secondaires tels que :
- rythme cardiaque augmenté
- hypertension artérielle
- Palpitations cardiaquesLes autres effets secondaires courants comprennent :
- mal de tête
- maux d’estomac ou nausées
- vertiges
- changements d’appétit
- bouche sèche
- dysfonction sexuelleCeux-ci peuvent devenir graves pour certaines personnes, vous devez donc tenir votre médecin informé de tout effet secondaire que vous ressentez.
Antidépresseurs tricycliques
Les antidépresseurs tricycliques TCA ou tricycliques agissent en réduisant la réabsorption de la sérotonine et de la noradrénaline. Ils bloquent également un autre neurotransmetteur appelé acétylcholine, qui joue un rôle dans le mouvement musculaire, la fréquence cardiaque, la réflexion et l’apprentissage.
Les tricycliques courants comprennent :
- clomipramine Anafranil
- amitriptyline Elavil
- désipramine Norpramin
- nortriptyline Pamelor
- doxépine Sinequan
- trimipramine Surmontil
- imipramine Tofranil
- protriptyline VivactilLa prescription de tricycliques est désormais moins courante car ils entraînent des effets secondaires plus graves que les ISRS et les SNRI.Vous pouvez également avoir un risque plus élevé de surdosage avec un TCA par rapport aux autres antidépresseurs. Prendre seulement une petite quantité au-dessus de votre dose normale peut entraîner un surdosage ou avoir des effets secondaires potentiellement mortels.Néanmoins, les tricycliques peuvent être prescrits lorsqu’une personne ne répond pas aux autres antidépresseurs. Ils peuvent également être prescrits aux personnes souffrant de trouble bipolaire ou de trouble obsessionnel-compulsif TOC.
Effets secondaires
Les effets secondaires les plus courants des tricycliques sont :
- gain de poids
- rétention urinaire lorsque votre vessie ne se vide pas complètement
- constipation
- bouche sèche
- vertiges
- vision floue ou yeux secs
- envie de dormir
- confusionL’arrêt brusque des tricycliques ou l’omission de quelques doses peuvent entraîner des symptômes de sevrage ou d’arrêt. C’est pourquoi il est utile d’établir un calendrier de réduction progressive avec votre médecin.
Inhibiteurs de la monoamine oxydase
Les IMAO inhibent l’enzyme cérébrale appelée monoamine oxydase, responsable de la dégradation des neurotransmetteurs. Cela conduit à des niveaux plus élevés de sérotonine, de dopamine et de noradrénaline dans le cerveau.
Ils peuvent également être prescrits en cas de dépression dans :
- trouble bipolaire
- trouble de la personnalité limite TPL
- trouble de stress post-traumatique SSPT
- agoraphobie
- phobie sociale
- boulimieCertains IMAO courants sont :
- sélégiline Emsam
- isocarboxazide Marplan
- phénelzine Nardil
- tranylcypromine Parnate
Effets secondaires
Les IMAO ne sont plus souvent prescrits aujourd’hui comme ils l’étaient dans le passé en raison d’effets secondaires et d’interactions potentielles.
Si on vous prescrit un IMAO, vous devrez suivre un régime spécial. En effet, la monoamine oxydase régule la dégradation de la tyramine, un composé présent dans les aliments.
Vous devrez limiter les aliments contenant de la tyramine – comme les fromages vieillis, les viandes salées ou fumées ou les aliments fermentés – car les IMAO peuvent entraîner une augmentation des niveaux de tyramine.
Si les niveaux de tyramine sont trop élevés, cela peut entraîner une hypertension artérielle dangereuse. Limiter les aliments riches en tyramine peut aider à prévenir une crise hypertensive, c’est-à-dire lorsque votre tension artérielle devient trop élevée, augmentant ainsi vos risques de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral.
Les IMAO ont également tendance à avoir de nombreuses autres interactions, vous ne pouvez donc pas les mélanger avec certains médicaments tels que :
- autres types d’antidépresseurs
- remèdes à base de plantes comme le millepertuis
- stimulants du système nerveux central par exemple, Adderall
- certains médicaments contre la douleur, le rhume et les allergiesLes effets secondaires courants des IMAO comprennent :
- nausée
- somnolence
- vertiges
- agitation
- troubles du sommeil
- bouche sèche
- diarrhée ou constipation
- réactions cutanées si vous utilisez le patch
Antidépresseurs noradrénergiques et sérotoninergiques spécifiques
Les antidépresseurs noradrénergiques et sérotoninergiques spécifiques NaSSA sont une nouvelle classe de médicaments qui affectent les niveaux de sérotonine et de noradrénaline dans votre cerveau. Ils bloquent les récepteurs de l’épinéphrine adrénaline, une hormone du stress.
Ils sont souvent prescrits pour la dépression, ainsi que pour les troubles de l’anxiété et de la personnalité.
Le NaSSA le plus courant est la mirtazapine Remeron.
Effets secondaires
Les effets secondaires possibles peuvent inclure :
- constipation
- bouche sèche
- gain de poids
- somnolence
- Vision floue
- vertiges
Antidépresseurs atypiques
Les antidépresseurs atypiques sont ceux qui ne rentrent dans aucune autre classe. Ils affectent les niveaux de sérotonine, de noradrénaline et de dopamine dans le cerveau.
Les antidépresseurs atypiques courants comprennent :
- bupropion Wellbutrin
- trazodone Oleptro
- vortioxétine Trintellix
- olanzapine/fluoxétine SymbaxChacun fonctionne différemment.Par exemple, le bupropion inhibe la recapture de la dopamine, de la sérotonine et de la noradrénaline, augmentant ainsi les niveaux des trois hormones dans le cerveau. Il est souvent utilisé pour traiter la dépression ou la dépression liée aux changements saisonniers c’est-à-dire la dépression saisonnière. Il peut également être utilisé pour aider quelqu’un à arrêter de fumer.Pendant ce temps, la trazodone et la vortioxétine inhibent toutes deux la recapture de la sérotonine. Ils sont connus sous le nom d’antagonistes de la sérotonine et d’inhibiteurs de la recapture SARI.Symbax est une association de médicaments comprenant un ISRS fluoxétine et un antipsychotique olanzapine.
Utilisations des antidépresseurs
La principale utilisation des antidépresseurs est de traiter les symptômes de la dépression, allant de légers à graves. Cela inclut la dépression post-partum.
Mais des antidépresseurs peuvent également être prescrits pour aider à gérer les symptômes d’autres affections, notamment :
- troubles anxieux
- TOC
- SSPT
- les phobies, telles que les phobies spécifiques et l’agoraphobie
- troubles de l’alimentation
- trouble paniqueLes antidépresseurs peuvent également avoir des utilisations « hors AMM », ce qui signifie qu’ils ne sont pas approuvés par la FDA pour ces conditions, mais peuvent néanmoins être efficaces.Certaines utilisations non autorisées des antidépresseurs comprennent :
- la douleur chronique
- migraine
- insomnie
- incontinence urinaire
- dysfonction sexuelle
- trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité TDAH
-
Que signifie un avertissement de boîte noire ?
Un avertissement de boîte noire est l’avertissement le plus strict émis par la FDA pour les médicaments et les dispositifs médicaux.
Est-ce que cela a été utile?Les effets secondaires des antidépresseurs peuvent constituer un obstacle pour certaines personnes, mais il est important de se rappeler que vous ne pouvez en avoir qu’un ou deux, voire aucun.
Parfois, les effets secondaires ne sont que temporaires jusqu’à ce que votre corps s’adapte au médicament, auquel cas les effets secondaires seront réduits ou disparaîtront complètement après les premières semaines de traitement.
En général, si vous ressentez des effets secondaires qui durent plusieurs semaines sans amélioration, ou si vous craignez qu’un effet secondaire ait un impact important ou dangereux sur votre santé, contactez immédiatement votre médecin. Ils seront en mesure d’évaluer ce qui se passe et de planifier les prochaines étapes.
Comment choisir l’antidépresseur qui vous convient
Lorsque vous choisissez le traitement antidépresseur qui vous convient le mieux, n’oubliez pas qu’il n’existe pas un type qui soit spécifiquement meilleur ou plus efficace qu’un autre.
Étant donné que chaque type fait quelque chose de différent, envisagez de parler à un professionnel de la santé expérimenté dans la prescription d’antidépresseurs afin qu’il puisse vous aider à en trouver un qui répondra à vos symptômes spécifiques.
Prendre des antidépresseurs pendant l’allaitement ou pendant la grossesse est généralement sans danger, mais vous souhaiterez peut-être également discuter de vos options avec votre équipe de santé.
Étudiez les antidépresseurs
Prenez le temps de faire des recherches et de vous renseigner sur les différents types d’antidépresseurs et leur fonctionnement, surtout avant de commencer à en prendre un. En comprenant mieux leur fonctionnement, vous comprendrez mieux ce qui se passe dans votre corps.
Prenez des notes et notez toutes les questions dont vous pourriez avoir à discuter lors de votre prochain rendez-vous.
Questions à poser à votre médecin sur les antidépresseurs :
- Est-ce que cela va interférer avec d’autres médicaments que je prends actuellement ?
- Est-ce couvert par mon assurance ? Y a-t-il une marque ou un type spécifique couvert ?
- Quels sont les effets secondaires de cet antidépresseur, et pourrait-il aggraver une autre condition que j’ai ?
- Peut-il également aider à traiter un autre problème de santé que je rencontre ?
- Combien de temps pensez-vous que je prendrai cela ? Quel est le processus pour mettre fin à mon traitement ?
- Cela a-t-il été utile ?
Conseils pour l’utilisation d’antidépresseurs :
- Suivez vos effets secondaires : Il est toujours bon de vous vérifier pour voir comment vous vous
sentez pendant la prise d’un antidépresseur. Par exemple, si vous vous sentez de plus en plus étourdi ou
commencez à avoir plus de maux de tête, notez-le et partagez ces informations avec votre médecin. Plus
d’informations votre médecin aura, mieux il pourra ajuster votre médication ou dosage. - Donnez du temps : Il est important de se rappeler que les changements dans votre humeur seront
progressifs lorsque vous commencerez à utiliser des antidépresseurs. Cela est dû au fait que les
antidépresseurs mettent du temps à développer leur efficacité. Ne vous attendez donc pas à des résultats
instantanés. Accordez-vous un certain temps pour commencer à voir un changement. Il peut falloir plusieurs
semaines pour ressentir pleinement les effets de la plupart des antidépresseurs. Ne renoncez pas après la
première semaine simplement parce que vous ne vous sentez pas mieux immédiatement, et essayez de ne pas
vous décourager si vous ne constatez pas d’améliorations rapides. - Restez sur un horaire : Manquer des doses ou arrêter même pendant de courtes périodes
ralentira votre progression et, dans certains cas, provoquera des symptômes de sevrage. Considérez la
possibilité de prendre des antidépresseurs à un moment où vous savez que vous les prendrez de manière plus
fiable, comme le matin avant le travail ou l’école. Vous pouvez également créer un rappel téléphonique ou
laisser une note bloquant votre porte si cela vous aide.énurésie nocturne chez les enfantsGérer les effets secondaires
Chaque classe d’antidépresseurs a des effets secondaires différents, allant de légers à plus graves.
Dans les cas graves, les antidépresseurs peuvent entraîner une probabilité accrue de pensées et d’actions suicidaires.
Pour cette raison, la FDA a mis en place une boîte noire d’avertissement sur les antidépresseurs destinés aux personnes de moins de 24 ans.
Comment commencer
Vivre avec la dépression peut parfois sembler accablant, et il est difficile de savoir par où commencer pour chercher de l’aide. Vous pourriez vous sentir mal à l’idée de devoir demander de l’aide en premier lieu ou d’admettre que vous ne vous sentez pas bien.
Mais il n’y a pas de quoi se sentir mal ou avoir honte. Vous n’êtes pas seul. Il existe de nombreuses ressources disponibles pour gérer votre santé mentale et votre dépression.
En fin de compte, vous n’êtes pas obligé de prendre la décision de prendre des antidépresseurs seul. Pensez à parler à un professionnel de la santé mentale, il sera là pour vous aider à discuter des options de traitement qui vous conviennent.
