La première insuline à action rapide à obtenir le label « ultra » est maintenant disponible aux États-Unis, et ceux qui l’ont essayé disent qu’ils la trouvent certainement plus rapide que les autres insulines utilisées pour couvrir les repas et effectuer des corrections de glycémie.

Pourtant, il semble y avoir des questions ouvertes quant à savoir si cette nouvelle formulation continue de bien fonctionner après son apparition initiale rapide, si elle est plus douloureuse à injecter et si elle fonctionnera bien dans les pompes à insuline.

Nommée Lyumjev prononcé LOOM-JEV, d’Eli Lilly, cette nouvelle insuline s’est accrochée, juste à l’époque de la conférence annuelle des sessions scientifiques de l’American Diabetes Association, et commence maintenant à être entre les mains des patients.

Voici ce que vous devez savoir sur cette nouvelle marque d’insuline.

Insuline ultra-rapide de Lyumjev

Lyumjev est maintenant disponible dans les pharmacies américaines, indiqué pour le diabète de type 1 et de type 2. Mais pour le moment, il n’est autorisé que pour une utilisation chez les adultes. Lilly a une utilisation en cours pour Lyumjev chez les enfants et les adolescents, et cela devrait se terminer à la mi-2021.

Pourquoi le nom ?

La prononciation du nom Lyumjev n’est certainement pas intuitive. Où les fabricants d’insuline trouvent-ils même ces noms de marque étranges ? Il s’avère que c’est tout un . Nous avons interrogé Lilly sur les origines spécifiques ici, mais ils ont refusé de fournir des détails.

Scientifiquement, cette nouvelle insuline est appelée insuline lispro-aabc, qui est essentiellement un maillage de l’insuline lispro traditionnelle c’est-à-dire Humalog avec deux additifs pour l’aider à agir plus rapidement : , qui aide à une absorption plus rapide, et le citrate de sodium à améliorent également le temps d’action de l’insuline.

À quel point est-il rapide ?

Selon les informations soumises aux régulateurs, Lyumjev commence à agir dans le corps en 13 minutes, par rapport à Humalog et à d’autres insulines au moment des repas qui peuvent prendre jusqu’à 27 minutes pour commencer à affecter les niveaux de glucose.

Lilly souligne qu’il peut être pris au début d’un repas, ou dans les 20 minutes suivant le début de manger ou de boire tout ce qui nécessite une dose de bolus.

Cette action plus rapide offrant une flexibilité est essentielle, étant donné que de nombreuses personnes atteintes de diabète PWD ont du mal à maintenir les niveaux de glucose dans la plage cible après les repas. Cette formulation à action plus rapide devrait leur permettre de mieux éviter les pics de glucose qui surviennent souvent après avoir mangé.

Les témoignages de ceux qui ont utilisé Lyumjev disent qu’il semble faire baisser leur taux de glucose 5 à 10 minutes plus rapidement que ce qu’ils voient généralement avec d’autres insulines injectées, y compris la toute dernière insuline à action rapide de Novo Nordisk.

Mais beaucoup ont également signalé que l’action rapide de Lyumjev peut être de courte durée, car elle semble s’estomper après la première utilisation. De plus, bien que Lyumjev ne soit pas encore approuvé par la FDA pour l’utilisation de la pompe à insuline, ceux qui l’ont essayé disent qu’il n’agit pas aussi rapidement lorsqu’il est utilisé dans ces appareils. Voir les témoignages d’utilisateurs ci-dessous.

Stylos et flacons, mais pas de pompes

Lilly vend cette nouvelle insuline dans des flacons de 10 ml ainsi que des stylos Kwik préremplis contenant 300 unités au total, disponibles en concentrations de 100 unités/ml et 200 unités/ml.

Ils prévoient de présenter une nouvelle étude sur l’utilisation de Lyumjev dans les stylos à insuline lors du grand , le premier événement entièrement virtuel que l’organisation a organisé en raison de la poursuite de la pandémie de COVID-19.

Lilly a annoncé son intention de soumettre Lyumjev à la FDA pour l’utilisation de la pompe à insuline d’ici la fin de l’année 2020.

Combien coûte Lyumjev ?

Malheureusement, on nous dit que Lilly envisage de vendre Lyumjev au même prix catalogue de 287 $ que Humalog, ce qui signifie qu’en l’absence d’une couverture d’assurance décente ou d’une aide financière éligible, cette nouvelle insuline plus rapide sera tout aussi inabordable que la plupart des autres insulines sur le marché.

Lilly offre une aide financière via son , et ce nouveau Lyumjev est inclus, ce qui permettra à certains patients éligibles de l’obtenir pour . Le géant pharmaceutique poursuit ce programme jusqu’en 2020 au moins, nous dit-on, mais comme toujours, les conditions d’éligibilité varient et il y a beaucoup de formalités administratives à accomplir pour postuler.

Ce que disent les gens qui utilisent Lyumjev…

Lorsqu’il s’agit de tout nouveau médicament, il est toujours intéressant de voir comment les informations contenues dans les supports marketing et les données cliniques se traduisent réellement en expériences réelles. Pour cela, nous avons interrogé certains des premiers utilisateurs de Lyumjev.

Gary Scheiner

, un spécialiste respecté des soins et de l’éducation au diabète DCES qui vit lui-même avec le DT1, utilise Lyumjev avec d’autres personnes avec lesquelles il travaille à Integrated Diabetes Services dans la grande région de Philadelphie.

Trois des cinq membres de son équipe qui l’ont utilisé rapportent une action rapide, mais ont ressenti une irritation aiguë du site allant de « picotements mineurs » à une sensation de brûlure totale, dit-il.

Bien qu’il ne soit pas autorisé par la FDA pour les pompes, Scheiner dit qu’il essaie personnellement cette méthode de livraison.

« Chaque fois que j’ai utilisé mon abdomen, le site commence à me démanger et à s’enflammer au deuxième jour », a-t-il déclaré à DiabetesMine, ajoutant que les sensations de picotement supplémentaires l’avaient forcé à retourner à Novolog/Humalog.

« Lyumjev agit plus rapidement que l’insuline à action rapide traditionnelle, donc pour ceux qui peuvent tolérer les problèmes cutanés potentiels, elle devrait produire des schémas de glucose après les repas plus plats. Mais pour ceux qui sont à l’aise avec le pré-bolus, cela n’offre vraiment pas d’avantages significatifs.

, diététicienne diplômée et de longue date de type 1 dans l’Ohio, fait écho à une grande partie de ce que Scheiner et son équipe disent à propos de Lyumjev. Elle avait pris deux injections quotidiennes de Fiasp au cours des dernières années en raison de problèmes d’absorption du site de la pompe, mais a décidé d’essayer le nouveau Lyumjev pour une action encore plus rapide.

Alors que Lyumjev a atteint cet objectif au début, il a finalement diminué. Pendant les 3 premiers jours de Lyumjev, elle dit qu’elle a connu « une hypoglycémie sauvage », mais après une semaine, elle a estimé que la nouvelle insuline n’était pas aussi efficace qu’elle l’avait été initialement.

À l’aide de son Dexcom CGM, Schmidt a constaté que sa glycémie était de 4% hors limites supplémentaires par rapport à avant, ce qui était un facteur décisif compte tenu de sa plage de glycémie étroite au cours de la dernière décennie.

« Je dirais aussi que le début était le même que Fiasp en ce qui concerne le timing, mais fonctionnait plus comme un train de marchandises au début », a-t-elle expliqué. « Si je voyais une lecture à mi-repas dépasser les 130 mg/dL, je serais tenté de corriger. Mais avec Lyumjev, il intercepterait la hausse de la glycémie de manière plus agressive. J’ai eu du mal à trouver le rythme après 3 semaines et je viens de revenir à Fiasp.

En ce qui concerne la brûlure, Schmidt a déclaré que l’injection de Lyumjev était plus douloureuse mais pas tout à fait une sensation de brûlure complète, par rapport aux autres médicaments qu’elle a utilisés.

Le PWD de type 1 à Tampa, en Floride, a partagé cela en ligne fin août après avoir commencé à utiliser Lyumjev dans sa pompe à insuline Tandem t:slim X2 : « Je peux déjà voir une différence dans la rapidité avec laquelle il agit par rapport à Humalog ordinaire. Mon seul problème jusqu’à présent est qu’il est douloureux lors du bolus. Je ne le ressens pas beaucoup avec juste le basal régulier, mais je le sens quand je dois faire un bolus. Je sais que j’ai vu ça avec d’autres qui ont posté à ce sujet… Est-ce que quelqu’un remarque que ça disparaît après un certain temps ou c’est juste quelque chose auquel je devrais m’habituer ?

À l’étranger au Royaume-Uni, un autre blogueur de type 1, Tim Street, a mené une expérience avec Lyumjev avec les deux injections et l’a utilisé dans son dispositif hybride en boucle fermée. Il , et a résumé ses découvertes pour nous à DiabetesMine.

En moins de 30 minutes, il a vu son CGM reflétant une diminution spectaculaire des lectures de glucose par rapport au temps qu’il fallait traditionnellement avec d’autres marques d’insuline.

« Lors de l’injection, je l’ai trouvé super rapide. Mais lorsqu’ils sont utilisés avec une pompe, j’ai découvert que les bolus semblaient fonctionner à des taux normaux d’Humalog et qu’il a fallu des années pour avoir un effet. J’avais aussi besoin de plus d’insuline », a-t-il expliqué. «Ayant utilisé Fiasp et me souvenant de l’impact immédiat et évident que j’ai vu avec, je n’ai pas l’impression d’avoir la même chose avec le Lyumjev. On n’a pas l’impression qu’il est particulièrement tôt. En fait, on a vraiment l’impression qu’il est un peu tard.

En ce qui concerne la sensation de brûlure que d’autres ont signalée, Street dit qu’il n’a pas trouvé que Lyumjev faisait mal lors du bolus via sa pompe, mais ses sites de perfusion sont devenus irrités d’une manière qu’il n’avait généralement pas ressentie.

« Le site lui-même est devenu assez sensible et on avait l’impression qu’il y avait un gros bleu », a-t-il déclaré. «Cela rendait le toucher assez douloureux et sensible. Cela a été mis en évidence lorsque j’étais au lit et que j’ai roulé sur le site, et la douleur m’a réveillé.

Bien sûr, ceux qui utilisent Lyumjev dans les pompes à insuline le font en ce moment. Pourtant, le témoignage réel de personnes handicapées utilisant de nouveaux médicaments est inestimable – même avant sont finalisés et publiés.

Nous sommes heureux de voir que de nouveaux types d’insuline sont recherchés et mis à disposition, bien que le prix reste toujours un obstacle, et dans ce cas, il semble que l’efficacité puisse varier.