- Les glucomètres continus peuvent aider les personnes atteintes de diabète à gérer leur glycémie.
- Medicare a commencé à couvrir ces appareils au cours de la dernière décennie.
- Le Freestyle Libre d’Abbott est un glucomètre continu que Medicare a commencé à couvrir peu de temps après son approbation par la FDA en 2017.
Un diagnostic de diabète peut s’accompagner de nombreux changements de mode de vie difficiles, notamment des contrôles fréquents de la glycémie.
Pour vérifier leur glycémie, les personnes atteintes de diabète doivent se percer la peau – souvent plusieurs fois par jour – et introduire du sang dans un moniteur pour analyse.
Des machines plus récentes appelées glucomètres en continu CGM peuvent faciliter ce processus, vous permettant de suivre votre glycémie de manière moins invasive. Un type de CGM est le Freestyle Libre d’Abbott.
Medicare a mis du temps à se lancer dans la couverture de ces appareils. Cependant, depuis quelques années, certaines personnes diabétiques y sont admissibles.
Découvrez quand ces appareils sont couverts et ce que vous devez faire pour y être admissible.
Le Freestyle Libre est-il couvert par Medicare ?
Le Freestyle Libre est une marque de technologie CGM couverte dans certains cas par Medicare.
Les CGM sont couverts par Medicare depuis un certain temps dans le cadre de Medicare Part B.
La partie B est la section de Medicare qui couvre les soins ambulatoires et certains équipements médicaux à domicile. En ce qui concerne les CGM, ils relèvent de la couverture de la partie B pour les équipements médicaux durables DME.
Si vous souhaitez utiliser un CGM, ces appareils seront couverts à la place des glucomètres plus traditionnels. Le choix d’utiliser un CGM pour surveiller votre glycémie au lieu d’un moniteur traditionnel doit être une décision partagée entre vous et votre médecin.
Les CGM offrent une surveillance de la glycémie qui peut être plus simple et plus précise que les méthodes traditionnelles.
Le Freestyle Libre est une marque particulière de CGM qui a été approuvée par la FDA. Medicare a fait le choix d’étendre la couverture à l’appareil peu de temps après son approbation par la FDA.
Certaines fonctionnalités du Freestlye Libre incluent :
- étalonnage en usine
- pas besoin de prélèvement sanguin pour calibrer manuellement
- besoin réduit de piqûres de routine au doigt
- aucun émetteur requis, comme les autres modèles, juste un lecteur et un capteur
- les capteurs peuvent être auto-appliqués à l’arrière du bras
- moins d’interférences avec les médicaments en vente libre courants comme l’acétaminophène
- surveillance du taux de sucre dans le sang en temps réel
- vous permet de voir les tendances de la glycémie au cours des 8 dernières heures
Pour la couverture du Freestyle Libre selon les règles DME de la partie B, vous devez :
- Payez votre prime mensuelle Prat B.
- Respectez votre franchise annuelle de la partie B.
- Obtenez une ordonnance d’un médecin participant à Medicare pour l’appareil.
- Répondez à des critères spécifiques pour la couverture des appareils.
- Commandez l’appareil auprès d’un fournisseur qui participe à Medicare.
- Payez votre part du coût de l’appareil approuvé par Medicare.
Si vous disposez d’un plan Medicare Advantage Part C, la couverture correspondra au moins à celle offerte dans le cadre de Medicare Part B.
Les plans Medicare Advantage sont des produits d’assurance privés qui combinent la couverture de Medicare d’origine et des services supplémentaires moyennant un coût supplémentaire.
Les coûts et les services, ainsi que l’endroit où vous pouvez recevoir des soins ou commander des fournitures, varient selon les différents plans Medicare Advantage.
Quels équipements et accessoires sont couverts ?
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La couverture Medicare de base du Freestlye Libre comprend tout ce dont vous aurez besoin pour faire fonctionner et entretenir l’appareil.
Cela comprend un patch avec un capteur fin qui se place sous votre peau pour mesurer la glycémie, ainsi qu’un lecteur qui collecte les données du patch. Abbott a également développé une application pour smartphone qui fonctionne avec les correctifs.
Les patchs portés avec le système Freestyle Libre sont valables 10 à 14 jours. Medicare couvrira le coût des éléments de recharge comme les patchs supplémentaires.
Cependant, Medicare ne couvrira pas un excédent de ces fournitures et exige que votre fournisseur vous contacte pour des besoins spécifiques environ 2 semaines avant le jour où vous souhaitez que les articles soient expédiés.
Les expéditions automatiques de fournitures pour les CGM ne sont pas autorisées par Medicare. La quantité de fournitures rechargées doit correspondre à votre utilisation future prévue et ne peut pas être utilisée pour payer des fournitures achetées dans le passé.
L’appareil Freestyle Libre peut être loué ou acheté. Il devrait y avoir des options de réparation ou de remplacement par votre fournisseur, si nécessaire.
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Comment puis-je bénéficier d’une couverture ?
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Bien que Medicare couvre désormais toutes les marques de CGM, y compris le Freestyle Libre, vous devrez remplir certains critères, notamment :
- Vous devez avoir un diagnostic de diabète sucré diabète de type 2.
- Vous devez déjà utiliser un glucomètre.
- Vous devez tester votre glycémie quatre fois ou plus chaque jour.
- Vous avez besoin d’insuline pour maintenir votre glycémie dans les limites.
- Vous avez besoin de trois injections ou plus d’insuline chaque jour ou utilisez une pompe à perfusion d’insuline continue.
- Votre schéma thérapeutique à l’insuline nécessite des ajustements fréquents.
- Vous devez avoir une visite en personne avec le médecin qui vous prescrit le CGM dans les 6 mois précédant la commande de l’appareil.
Au-delà des critères initiaux, vous devez également répondre à des exigences permanentes pour garantir une couverture Medicare :
- Vous devez rencontrer le médecin qui vous a prescrit votre CGM tous les 6 mois après la rédaction de votre première ordonnance.
- Votre médecin doit certifier que vous répondez aux critères de l’appareil et s’assurer que vous suivez votre régime CGM et votre plan de traitement du diabète.
Changements dus au COVID-19
Medicare a modifié ses règles concernant les visites en personne en raison du COVID-19. Les visites de télémédecine peuvent désormais remplacer certains rendez-vous en personne.
Si vous bénéficiez de Medicare Advantage, vous souhaiterez peut-être contacter votre régime avant de commander un CGM pour connaître les exigences supplémentaires ou les économies de coûts qui pourraient être disponibles.
Comment puis-je obtenir le matériel ?
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Pour commencer avec un CGM, comme le Freestyle Libre, demandez à votre médecin une liste de fournisseurs locaux qui participent à Medicare. Vous pouvez également utiliser l’outil de recherche de fournisseurs de Medicare.
Une fois que vous aurez reçu votre Freestyle Libre, votre médecin et le fournisseur pourront vous aider à apprendre à l’utiliser correctement.
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Coûts et options d’économies de coûts
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Si vous achetez le Freestyle Libre chez un détaillant – qui nécessiterait toujours une ordonnance – vous paieriez environ 70 $ pour le lecteur et 36 $ pour les capteurs, selon un article publié en 2018 dans l’American Journal for Managed Care. site web.
Avec la couverture Medicare Part B, vous paierez 20 % du montant approuvé par Medicare une fois votre prime et votre franchise remplies. Medicare paierait les 80 pour cent restants du coût.
Avec les régimes d’assurance privés, comme Medicare Advantage, les gens paient entre 10 $ et 75 $ par mois pour les capteurs Freestyle Libre, selon la société.
Vérifiez auprès de votre régime les coûts et la couverture spécifiques avant de commander un CGM ou des fournitures supplémentaires, afin que vous sachiez à quoi vous attendre à payer.
Vous souhaiterez peut-être également vérifier les coupons et autres programmes d’économies du fabricant. Les fabricants proposent généralement un certain type de programme d’économies, comme un essai gratuit dans le cas du Freestyle Libre.
Certains détaillants, organismes de santé publics ou groupes communautaires peuvent également offrir une aide financière pour les fournitures pour diabétiques. Vous pouvez effectuer une recherche en ligne pour en trouver dans votre région.
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Qu’est-ce que Medicare couvre d’autre pour le diabète ?
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Lorsqu’il s’agit de diabète, les soins peuvent rapidement devenir coûteux. Medicare couvre bon nombre des coûts nécessaires aux soins du diabète, notamment les fournitures, les médicaments et les rendez-vous.
Les soins du diabète couverts par Medicare Part B comprennent :
- équipement et fournitures de test de glycémie, comme des lancettes et des bandelettes de test
- pompes à insuline
- chaussures ou inserts thérapeutiques
- un programme ponctuel de prévention du diabète
- examens et traitements des pieds deux fois par an
- dépistage du glaucome une fois par an
- services et conseils en nutrition
- visites annuelles de soins préventifs et de bien-être
- tests en laboratoire
Medicare Part D couvre :
- insuline
- médicaments oraux contre le diabète
- fournitures pour diabétiques comme des seringues et des tampons d’alcool
Les plats à emporter
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- Medicare couvre la plupart des aspects des soins du diabète.
- Les CGM peuvent être une option pour vous aider à simplifier votre régime de soins du diabète.
- Medicare couvre les CGM comme le Freestyle Libre, mais assurez-vous de répondre aux critères de couverture avant de louer ou d’acheter l’équipement.
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- Les glucomètres continus peuvent aider les personnes atteintes de diabète à gérer leur glycémie.
- Medicare a commencé à couvrir ces appareils au cours de la dernière décennie.
- Le Freestyle Libre d’Abbott est un glucomètre continu que Medicare a commencé à couvrir peu de temps après son approbation par la FDA en 2017.
Un diagnostic de diabète peut s’accompagner de nombreux changements de mode de vie difficiles, notamment des contrôles fréquents de la glycémie.
Pour vérifier leur glycémie, les personnes atteintes de diabète doivent se percer la peau – souvent plusieurs fois par jour – et introduire du sang dans un moniteur pour analyse.
Des machines plus récentes appelées glucomètres en continu CGM peuvent faciliter ce processus, vous permettant de suivre votre glycémie de manière moins invasive. Un type de CGM est le Freestyle Libre d’Abbott.
Medicare a mis du temps à se lancer dans la couverture de ces appareils. Cependant, depuis quelques années, certaines personnes diabétiques y sont admissibles.
Découvrez quand ces appareils sont couverts et ce que vous devez faire pour y être admissible.
Le Freestyle Libre est-il couvert par Medicare ?
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Le Freestyle Libre est une marque de technologie CGM couverte dans certains cas par Medicare.
Les CGM sont couverts par Medicare depuis un certain temps dans le cadre de Medicare Part B.
La partie B est la section de Medicare qui couvre les soins ambulatoires et certains équipements médicaux à domicile. En ce qui concerne les CGM, ils relèvent de la couverture de la partie B pour les équipements médicaux durables DME.
Si vous souhaitez utiliser un CGM, ces appareils seront couverts à la place des glucomètres plus traditionnels. Le choix d’utiliser un CGM pour surveiller votre glycémie au lieu d’un moniteur traditionnel doit être une décision partagée entre vous et votre médecin.
Les CGM offrent une surveillance de la glycémie qui peut être plus simple et plus précise que les méthodes traditionnelles.
Le Freestyle Libre est une marque particulière de CGM qui a été approuvée par la FDA. Medicare a fait le choix d’étendre la couverture à l’appareil peu de temps après son approbation par la FDA.
Certaines fonctionnalités du Freestlye Libre incluent :
- étalonnage en usine
- pas besoin de prélèvement sanguin pour calibrer manuellement
- besoin réduit de piqûres de routine au doigt
- aucun émetteur requis, comme les autres modèles, juste un lecteur et un capteur
- les capteurs peuvent être auto-appliqués à l’arrière du bras
- moins d’interférences avec les médicaments en vente libre courants comme l’acétaminophène
- surveillance du taux de sucre dans le sang en temps réel
- vous permet de voir les tendances de la glycémie au cours des 8 dernières heures
Pour la couverture du Freestyle Libre selon les règles DME de la partie B, vous devez :
- Payez votre prime mensuelle Prat B.
- Respectez votre franchise annuelle de la partie B.
- Obtenez une ordonnance d’un médecin participant à Medicare pour l’appareil.
- Répondez à des critères spécifiques pour la couverture des appareils.
- Commandez l’appareil auprès d’un fournisseur qui participe à Medicare.
- Payez votre part du coût de l’appareil approuvé par Medicare.
Si vous disposez d’un plan Medicare Advantage Part C, la couverture correspondra au moins à celle offerte dans le cadre de Medicare Part B.
Les plans Medicare Advantage sont des produits d’assurance privés qui combinent la couverture de Medicare d’origine et des services supplémentaires moyennant un coût supplémentaire.
Les coûts et les services, ainsi que l’endroit où vous pouvez recevoir des soins ou commander des fournitures, varient selon les différents plans Medicare Advantage.
Quels équipements et accessoires sont couverts ?
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La couverture Medicare de base du Freestlye Libre comprend tout ce dont vous aurez besoin pour faire fonctionner et entretenir l’appareil.
Cela comprend un patch avec un capteur fin qui se place sous votre peau pour mesurer la glycémie, ainsi qu’un lecteur qui collecte les données du patch. Abbott a également développé une application pour smartphone qui fonctionne avec les correctifs.
Les patchs portés avec le système Freestyle Libre sont valables 10 à 14 jours. Medicare couvrira le coût des éléments de recharge comme les patchs supplémentaires.
Cependant, Medicare ne couvrira pas un excédent de ces fournitures et exige que votre fournisseur vous contacte pour des besoins spécifiques environ 2 semaines avant le jour où vous avez besoin que les articles soient expédiés.
Les expéditions automatiques de fournitures pour les CGM ne sont pas autorisées par Medicare. La quantité de fournitures rechargées doit correspondre à votre utilisation future prévue et ne peut pas être utilisée pour payer des fournitures achetées dans le passé.
L’appareil Freestyle Libre peut être loué ou acheté. Il devrait y avoir des options de réparation ou de remplacement par votre fournisseur, si nécessaire.
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Comment puis-je bénéficier d’une couverture ?
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Bien que Medicare couvre désormais toutes les marques de CGM, y compris le Freestyle Libre, vous devrez remplir certains critères, notamment :
- Vous devez avoir un diagnostic de diabète sucré diabète de type 2.
- Vous devez déjà utiliser un glucomètre.
- Vous devez tester votre glycémie quatre fois ou plus chaque jour.
- Vous avez besoin d’insuline pour maintenir votre glycémie dans les limites.
- Vous avez besoin de trois injections ou plus d’insuline chaque jour ou utilisez une pompe à perfusion d’insuline continue.
- Votre schéma thérapeutique à l’insuline nécessite des ajustements fréquents.
- Vous devez avoir une visite en personne avec le médecin qui vous prescrit le CGM dans les 6 mois précédant la commande de l’appareil.
Au-delà des critères initiaux, vous devez également répondre à des exigences permanentes pour garantir une couverture Medicare :
- Vous devez rencontrer le médecin qui vous a prescrit votre CGM tous les 6 mois après la rédaction de votre première ordonnance.
- Votre médecin doit certifier que vous répondez aux critères de l’appareil et s’assurer que vous suivez votre régime CGM et votre plan de traitement du diabète.
Changements dus au COVID-19
Medicare a modifié ses règles concernant les visites en personne en raison du COVID-19. Les visites de télémédecine peuvent désormais remplacer certains rendez-vous en personne.
Si vous bénéficiez de Medicare Advantage, vous souhaiterez peut-être contacter votre régime avant de commander un CGM pour connaître les exigences supplémentaires ou les économies de coûts qui pourraient être disponibles.
Comment puis-je obtenir le matériel ?
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Pour commencer avec un CGM, comme le Freestyle Libre, demandez à votre médecin une liste de fournisseurs locaux qui participent à Medicare. Vous pouvez également utiliser l’outil de recherche de fournisseurs de Medicare.
Une fois que vous aurez reçu votre Freestyle Libre, votre médecin et le fournisseur pourront vous aider à apprendre à l’utiliser correctement.
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Coûts et options d’économies de coûts
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Si vous achetez le Freestyle Libre chez un détaillant – qui nécessiterait toujours une ordonnance – vous paieriez environ 70 $ pour le lecteur et 36 $ pour les capteurs, selon un article publié en 2018 dans l’American Journal for Managed Care. site web.
Avec la couverture Medicare Part B, vous paierez 20 % du montant approuvé par Medicare une fois votre prime et votre franchise remplies. Medicare paierait les 80 pour cent restants du coût.
Avec les régimes d’assurance privés, comme Medicare Advantage, les gens paient entre 10 $ et 75 $ par mois pour les capteurs Freestyle Libre, selon la société.
Vérifiez auprès de votre régime les coûts et la couverture spécifiques avant de commander un CGM ou des fournitures supplémentaires, afin que vous sachiez à quoi vous attendre à payer.
Vous souhaiterez peut-être également vérifier les coupons et autres programmes d’économies du fabricant. Les fabricants proposent généralement un certain type de programme d’économies, comme un essai gratuit dans le cas du Freestyle Libre.
Certains détaillants, organismes de santé publics ou groupes communautaires peuvent également offrir une aide financière pour les fournitures pour diabétiques. Vous pouvez effectuer une recherche en ligne pour en trouver dans votre région.
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Qu’est-ce que Medicare couvre d’autre pour le diabète ?
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Lorsqu’il s’agit de diabète, les soins peuvent rapidement devenir coûteux. Medicare couvre bon nombre des coûts nécessaires aux soins du diabète, notamment les fournitures, les médicaments et les rendez-vous.
Les soins du diabète couverts par Medicare Part B comprennent :
- équipement et fournitures de test de glycémie, comme des lancettes et des bandelettes de test
- pompes à insuline
- chaussures ou inserts thérapeutiques
- un programme ponctuel de prévention du diabète
- examens et traitements des pieds deux fois par an
- dépistage du glaucome une fois par an
- services et conseils en nutrition
- visites annuelles de soins préventifs et de bien-être
- tests en laboratoire
Medicare Part D couvre :
- insuline
- médicaments oraux contre le diabète
- fournitures pour diabétiques comme des seringues et des tampons d’alcool
Les plats à emporter
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- Medicare couvre la plupart des aspects des soins du diabète.
- Les CGM peuvent être une option pour vous aider à simplifier votre régime de soins du diabète.
- Medicare couvre les CGM comme le Freestyle Libre, mais assurez-vous de répondre aux critères de couverture avant de louer ou d’acheter l’équipement.
