La dégénérescence maculaire liée à l’âge DMLA est une maladie oculaire qui rend la vision centrale floue d’une personne. Elle touche généralement les personnes âgées de plus de 60 ans. Elle peut s’aggraver avec le temps mais n’entraîne généralement pas une perte totale de la vision.
La dégénérescence maculaire affecte la rétine, une couche située à l’arrière du globe oculaire. Cette couche contient des cellules sensibles à la lumière qui permettent à une personne de voir.
La dégénérescence maculaire liée à l’âge DMLA affecte la vision centrale d’une personne. Cela devient plus fréquent après l’âge de 60 ans. Le premier signe de la DMLA est souvent une vision floue.
Lire, écrire, reconnaître des visages et conduire peuvent devenir plus difficiles. Cependant, la vision périphérique est généralement suffisante pour permettre d’autres activités quotidiennes. Une perte totale de la vision est peu probable.
Cet article examine les types, les symptômes et le traitement de la DMLA.
Les types
La DMLA peut être humide ou sèche.
La DMLA sèche, également appelée DMLA atrophique, se développe progressivement. Il n’existe pas de traitement, mais une personne peut apprendre des stratégies pour y faire face. Ce type représente 85 à 90 % des cas.
La DMLA humide ou exsudative, également connue sous le nom de DMLA néovasculaire avancée, survient lorsque de nouveaux vaisseaux sanguins se développent sous la macula. Ceux-ci peuvent provoquer des fuites de sang et de liquide. Ce type a tendance à progresser plus rapidement et entraîne une perte de vision plus grave.
Chez 10 à 15 % des personnes atteintes de DMLA, la forme sèche évolue vers la forme humide. Cela peut se produire à n’importe quel stade de la DMLA sèche.
Dégénérescence maculaire juvénile peut affecter plus jeunes gens. Cela découle d’une maladie génétique.
Quelle est la différence entre la DMLA humide et sèche ?
Symptômes
Les médecins ne considèrent pas la DMLA humide comme étant à un stade précoce ou intermédiaire. Ils considèrent la DMLA humide comme une DMLA à un stade avancé. Au stade avancé, les symptômes sont les mêmes pour la DMLA humide et sèche.
Le tableau ci-dessous montre comment les symptômes peut affecter une personne.
| DMLA sèche | DMLA humide | |
| Stade précoce | aucun symptôme | n’est pas applicable |
| Etape intermédiaire | aucun symptôme / symptômes légers, y compris flou et difficulté à voir dans des conditions de faible luminosité | n’est pas applicable |
| Stade avancé | taches floues ou vides dans la vision centrale les lignes droites commencent à paraître ondulées ou tordues les couleurs semblent décolorées difficulté à voir dans des conditions de faible luminosité |
comme pour la DMLA sèche |
Causes
Les médecins ne savent pas exactement pourquoi la DMLA apparaît, mais des facteurs génétiques et environnementaux peuvent jouer un rôle, notamment le stress oxydatif.
Caractéristiques d’AMD inclure:
- changements de pigmentation
- les drusen, qui sont des amas graisseux qui apparaissent sous forme de taches jaune pâle sur la rétine
- un épaississement de la membrane de Bruch, une couche entre la rétine et la choroïde
- dépôts laminaires basaux sur la rétine constitués de fibres de collagène et d’autres substances
- dans la DMLA sèche, un amincissement de la rétine autour de la macula
- dans la DMLA humide, de nouveaux vaisseaux sanguins se forment rapidement et de manière incorrecte, entraînant des lésions, des cicatrices, des exsudations de liquide et des hémorragies internes.
Facteurs de risque
Les facteurs pouvant augmenter le risque de DMLA comprennent :
- être âgé de plus 60 ans
- fumeur
- avoir des antécédents familiaux de DMLA, car environ 15 à 20 % des personnes atteintes de DMLA ont un parent proche qui en est également atteint
- hypertension artérielle
- obésité
- une alimentation riche en graisses et en aliments transformés
- un faible apport en certains nutriments, tels que les antioxydants et le zinc
- exposition aux rayons UV, par exemple du soleil
Il y a preuve que la DMLA et les maladies cardiovasculaires MCV partagent certains facteurs de risque. Les scientifiques ne savent pas exactement ce qui les lie. Cependant, les choix de mode de vie qui réduisent le risque de maladies cardiovasculaires peuvent également contribuer à réduire le risque de DMLA.
Diagnostic
Si des problèmes de vision commencent à survenir, une personne doit contacter un ophtalmologiste, un optométriste ou un ophtalmologiste.
Le médecin donnera à la personne des gouttes oculaires pour dilater la pupille, puis examinera l’œil.
Ils peuvent également recommander:
- Tomographie par cohérence optique: Des rayons lumineux spéciaux balayent la rétine et prennent une image. L’image peut montrer si la macula présente des caractéristiques inhabituelles.
- Grille d’Amsler : La personne regarde une grille comportant des lignes verticales et horizontales. Si AMD est présent, certaines lignes de la grille peuvent sembler déformées, cassées ou estompées.
- Angiographie à la fluorescéine : Le médecin peut le recommander s’il soupçonne une DMLA humide. Le médecin injecte un colorant dans le bras de la personne et examine ses yeux avec une loupe spéciale. Ils peuvent prendre des photos de l’œil qui montrent si les vaisseaux sanguins derrière la macula fuient.
Traitement
Le traitement de la DMLA ne peut pas restaurer la vision, mais il peut ralentir la perte de vision.
DMLA sèche
Il n’existe aucun traitement contre la DMLA sèche, mais les conseils qui peuvent aider une personne à la gérer comprennent :
- choisir des livres imprimés plus grands ou augmenter la taille de la police sur les écrans
- utiliser des appareils grossissants
- changer l’éclairage
DMLA humide
Certains traitements peuvent aider à ralentir la progression de la DMLA humide.
Médicament anti-facteur de croissance endothélial vasculaire
Le facteur de croissance endothélial vasculaire VEGF est un produit chimique qui contribue à la formation de nouveaux vaisseaux sanguins dans les yeux. Chez les personnes atteintes de DMLA humide, les médicaments anti-VEGF bloquent cette substance chimique et préviennent la surproduction de vaisseaux sanguins.
Exemples inclure:
- ranibizumab Lucentis
- bévacizumab Avastin
- aflibercept Eyelea
Pour délivrer les médicaments, un médecin :
- appliquer un anesthésique
- nettoyer les yeux, généralement avec de la Bétadine, pour réduire le risque d’infection
- injecter le médicament dans l’œil avec une aiguille très fine
La personne peut avoir besoin de cette injection une fois par mois, au moins au début. Après cela, les intervalles peuvent être plus longs.
Les effets secondaires possibles comprennent saignement sous la conjonctive.
Dans de très rares cas, des complications peuvent survenir, telles que :
- décollement de la rétine
- dommages au cristallin de l’œil
- infection
La thérapie photodynamique
Les médecins parfois utiliser ce type de traitement laser en complément des injections d’anti-VEGF.
Un médecin :
- injecter le médicament vertéporfine dans le bras
- engourdir l’œil
- placer une lentille de contact spéciale sur l’œil
- appliquer une lumière laser avec une longueur d’onde spécifique sur les vaisseaux sanguins à l’arrière de l’œil
Cela détruit les vaisseaux sanguins qui causent la DMLA humide.
Quelle est l’utilité du traitement au laser pour la DMLA ?
Remèdes maison et naturels
Pour une personne atteinte de DMLA dans un œil, les compléments alimentaires peuvent aider à prévenir ou à ralentir le développement de la DMLA dans l’autre œil.
Les suppléments AREDS 2 consistent en une formulation spéciale pour les personnes atteintes ou à risque de DMLA.
Ils contenir:
- vitamine C
- vitamine E
- bêta-carotène
- zinc
- oxyde de cupidon cuivre
- lutéine
- zéaxanthine
Une personne ne peut pas obtenir la bonne combinaison de ces nutriments uniquement à partir de son alimentation. Combinés de cette manière, ils pourraient contribuer à ralentir la progression de la DMLA.
UN bilan 2020 suggère que certains remèdes naturels et à base de plantes peuvent aider à prévenir la DMLA, bien qu’il n’y ait pas suffisamment de preuves pour démontrer qu’ils feront une différence.
Il conclut que certaines plantes médicinales peuvent aider, par exemple :
- Safran
- extraits de myrtille et de myrtille
- curcuma
Les antioxydants suivants peuvent également avoir des avantages :
- les caroténoïdes, qui donnent naissance à la vitamine A
- polyphénol, comme le resvératrol
- les flavonoïdes, comme la quercétine
- les anthocyanidines, qui donnent leur coloration aux plantes rouges, bleues et violettes
- vitamine C et E
Ces antioxydants sont présents dans les aliments d’origine végétale, comme les fruits et légumes.
Quiconque souhaite essayer des suppléments ou augmenter considérablement sa consommation de certains aliments doit d’abord en parler à un médecin. Certaines herbes, épices et même aliments peuvent interagir avec certains médicaments.
Les suppléments peuvent-ils aider contre la DMLA ?
Autres options
À l’avenir, les options suivantes pourraient être proposées aux personnes atteintes de DMLA :
Thérapie par cellules souches
Des études ont suggéré que les cellules souches humaines pourraient un jour permettre à la rétine de se réparer.
En 2018, Le BMJ ont rapporté que deux personnes atteintes de DMLA humide très sévère avaient retrouvé la vue après une thérapie par cellules souches.
Télescope implantable
Un 2016 enquête ont découvert qu’un télescope miniature implantable pourrait améliorer la vision des personnes atteintes de DMLA avancée. Les avantages comprennent la récupération d’une certaine vue et une plus grande marge d’indépendance. Cependant, la personne ne retrouverait pas son champ de vision complet ni ne serait capable de conduire une voiture.
Le traitement peut-il inverser la dégénérescence maculaire ?
Complications
La perte de vision due à la DMLA peut affecter la qualité de vie d’une personne et entraîner diverses complications, telles que :
- un risque plus élevé des chutes
- une incapacité à effectuer les activités quotidiennes, y compris conduire
- anxiété et dépression
Cependant, la réadaptation et le soutien sont disponibles pour les personnes atteintes de DMLA. Un spécialiste de la basse vision peut aider les gens à apprendre à utiliser au maximum leur vision restante dans leurs activités quotidiennes.
La prévention
Il n’est pas toujours possible de prévenir la DMLA, mais ces conseils peut aider:
- suivre un régime contenant beaucoup de fruits et de légumes
- faire de l’exercice régulièrement
- éviter les facteurs de risque de maladie cardiovasculaire, car il peut y avoir un lien
- arrêter ou éviter de fumer
- passer des examens de la vue régulièrement
- porter des lunettes de soleil qui bloquent les rayons UV pour protéger les yeux des dommages
Les auteurs d’un Bilan 2021 ont trouvé des preuves selon lesquelles l’augmentation de l’apport en acides gras polyinsaturés oméga-3, en particulier l’acide docosahexaénoïque et l’acide eicosapentaénoïque, peut réduire le risque d’un sous-type précoce de DMLA. Encore une fois, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer cela.
Questions fréquemment posées
Les gens posent souvent les questions suivantes à propos de la DMLA.
Existe-t-il un traitement contre la DMLA ?
Il n’existe aucun traitement contre la DMLA sèche, la forme la plus courante. Cependant, les médicaments anti-VEGF peut aider ralentir ou arrêter les dommages causés par la DMLA humide. La prise d’AREDS 2 peut aider à ralentir la progression de la DMLA sèche.
Quels sont les signes avant-coureurs de la DMLA ?
Le premier signe est généralement une vision floue ou des modifications de la vision centrale. Une personne peut ne remarquer aucun changement dans les premiers stades, mais un test de la vue peut les détecter.
Quelles sont les causes de la DMLA ?
La DMLA se produit lorsque la macula, une partie de la rétine, dégénère avec le temps. Fumer peut augmenter le risqueet il peut y avoir un lien avec CVD.
Vidéo : Qu’est-ce que la DMLA ?
La vidéo ci-dessous explique ce qu’est la dégénérescence maculaire et comment elle affecte la vision.
Résumé
La dégénérescence maculaire liée à l’âge DMLA est une maladie oculaire qui peut affecter vision centrale. C’est courant chez les personnes âgées. Une personne atteinte de DMLA ne perdra pas complètement la vision, mais il lui sera plus difficile de lire, de conduire et d’accomplir d’autres tâches quotidiennes.
La DMLA sèche est le type le plus courant. Cela progresse lentement et se produit à mesure que la macula s’amincit. Il n’existe pas de remède, mais certains remèdes liés au mode de vie peuvent aider les personnes à gérer leur vision réduite.
La DMLA humide peut progresser rapidement. Cela se produit lorsque les vaisseaux sanguins à l’arrière de l’œil commencent à se développer incorrectement.
Toute personne qui remarque des changements dans sa vision devrait consulter un ophtalmologiste. En cas de DMLA humide, un traitement précoce peut aider à la gérer.
