Le diabète insipide survient lorsque des problèmes d’hormone antidiurétique (ADH) entraînent une élimination excessive d’eau par l’organisme. Une version synthétique de l’ADH peut aider à rétablir les niveaux d’ADH chez une personne et à traiter certains types de cette maladie.
La maladie que les professionnels de la santé appelaient auparavant diabète insipide est désormais appelée trouble de l’arginine vasopressine (TAV). En effet, elle résulte de problèmes liés à l’arginine vasopressine, ou hormone antidiurétique (ADH).
L’AVD est une maladie rare qui survient lorsque le corps ne produit pas suffisamment d’ADH ou devient moins sensible à ses effets. L’hypothalamus et l’hypophyse sont responsables de la production d’ADH et de son envoi dans la circulation sanguine.
Il existe plusieurs types de maladies vasculaires ventriculaires (DAV) qui résultent de causes différentes. Cependant, elles entraînent toutes une augmentation du volume d’urine, qui est faible et diluée. Les personnes atteintes de DAV urinent souvent et ressentent une soif constante et extrême.
Lorsque la dysfonction érectile résulte d’un manque d’ADH, les personnes peuvent utiliser une version synthétique de l’ADH pour soulager de nombreux effets de la maladie. Cependant, l’ADH peut ne pas être un traitement adapté à tous les types de dysfonction érectile.
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Qu’est-ce que l’ADH ?
La vasopressine est l’hormone qui aide à réguler la quantité d’eau dans le corps et la concentration de l’urine libérée par les reins. Les gens peuvent également appeler cette hormone ADH ou arginine vasopressine (AVP).
L’hypothalamus, dans le cerveau, produit de la vasopressine et l’hypophyse la stocke. L’hypophyse libère de la vasopressine dans la circulation sanguine lorsque le corps ne dispose pas de suffisamment de liquide.
Les reins peuvent détecter la vasopressine grâce à des récepteurs situés dans les cellules rénales. Après avoir interagi avec la vasopressine, ces récepteurs ordonnent aux reins de déplacer le liquide de l’urine vers la circulation sanguine.
Chez les personnes atteintes de dysfonction érectile, la vasopressine n’atteint pas suffisamment les récepteurs rénaux ou ces derniers ne répondent pas efficacement, de sorte que les reins n’éliminent pas suffisamment d’eau de l’urine. Au lieu de cela, les liquides quittent le corps dans l’urine, ce qui entraîne une miction excessive.
Quel est le lien entre l’ADH et l’AVD ?
Différent types de maladies vasculaires affectent les niveaux de vasopressine et la réponse du corps à celle-ci de diverses manières.
Déficit en arginine vasopressine (AVP-D)
Les professionnels de la santé appelaient auparavant cette pathologie « diabète insipide central ». Elle survient soit lorsque l’hypothalamus ne produit pas suffisamment de vasopressine, soit lorsque l’hypophyse ne peut pas libérer suffisamment de vasopressine.
Les dommages causés à ces parties du cerveau à la suite d’une intervention chirurgicale, d’un traumatisme, de mutations génétiques, de maladies auto-immunes ou d’infections peuvent affecter leur capacité à produire ou à libérer de la vasopressine.
Résistance à l’AVP (AVP-R)
Les professionnels de la santé appelaient auparavant ce phénomène le diabète insipide néphrogénique. Il se développe lorsque les récepteurs rénaux ne répondent pas correctement à la vasopressine.
Les causes possibles de la maladie vasculaire néphrogénique comprennent les médicaments, les déséquilibres potassiques et calciques, les voies urinaires bloquées, les mutations héréditaires et, dans de rares cas, la maladie rénale chronique.
Polydipsie primaire
Les professionnels de la santé appellent également ce type de diabète insipide dipsogène. Il survient en raison de problèmes au niveau de l’hypothalamus et provoque une soif extrême et continue, obligeant la personne à boire davantage de liquides.
Ce type peut résulter de lésions de l’hypothalamus dues à une infection, une inflammation, des tumeurs, une blessure à la tête ou une intervention chirurgicale, ainsi qu’à certains médicaments et problèmes de santé mentale.
Forme gestationnelle de la dysfonction érectile
Les professionnels de la santé appelaient auparavant ce type de diabète insipide gestationnel. Il survient pendant la grossesse lorsque les tissus du placenta produisent davantage d’une enzyme appelée vasopressinase qui décompose la vasopressine plus rapidement.
Elle est plus fréquente jusqu’au troisième trimestre, lorsque les taux de vasopressinase sont à leur maximum. Il s’agit du type de maladie vasculaire le plus rare, et elle disparaît après l’accouchement.
L’ADH peut-elle aider à traiter l’AVD ?
L’ADH naturelle n’est disponible qu’à partir de l’hypothalamus d’une personne, mais les médecins peuvent prescrire une version synthétique appelée desmopressine (DDAVP) pour imiter ses effets. peut prendre desmopressine sous forme de comprimé, de spray nasal, d’injection ou de bandelette qui se dissout sous la langue.
La desmopressine ne guérit pas la maladie vasculaire et les personnes atteintes peuvent avoir besoin de prendre des suppléments à vie, selon la cause sous-jacente. Cependant, elle peut remplacer la vasopressine dans l’organisme et réduire la quantité d’urine produite par une personne.
La desmopressine peut aider à traiter l’AVP-D et la forme gestationnelle de l’AVD, mais elle n’aidera pas à traiter l’AVP-R ou la polydipsie primaire.
La desmopressine peut également aider les médecins à diagnostiquer la maladie vasculaire. Un médecin peut recommander un test de privation d’eau, au cours duquel une personne évite de consommer de l’eau pendant 8 heures et vérifie régulièrement son volume et sa concentration urinaires.
Un diagnostic de dysfonction érectile est souvent posé si une personne produit encore de grandes quantités d’urine très diluée après des heures de privation d’eau. Cependant, après le test, le médecin administre souvent de la desmopressine à la personne pour évaluer la réponse de son organisme.
Si le volume urinaire diminue en quelques heures, il est probable que la personne souffre d’une dysfonction ventriculaire centrale. Si les niveaux urinaires ne semblent pas réagir à la desmopressine, le médecin peut diagnostiquer une dysfonction ventriculaire centrale.
Pourquoi l’ADH ne pourrait-elle pas aider ?
Selon la Society for Endocrinology, les personnes atteintes d’AVP-R ne réagissent pas fortement à la desmopressine. L’AVP-R se produit lorsque les récepteurs de la vasopressine dans les reins ne réagissent pas suffisamment à la vasopressine. Par conséquent, l’ajout de vasopressine ne modifiera pas la quantité d’eau réabsorbée par les reins dans la circulation sanguine.
De plus, l’utilisation de DDAVP chez une personne atteinte de polydipsie primaire peut entraîner des complications de santé telles que l’hyponatrémie. Il n’existe actuellement aucun traitement connu pour la polydipsie primaire.
Autres options de traitement pour la dysfonction érectile
La desmopressine est le principal traitement de plusieurs types de DAV. C’est souvent le seul traitement nécessaire pour la DAV-AVP et la forme gestationnelle de la DAV.
Cependant, il est également nécessaire de traiter la cause sous-jacente lorsque cela est possible. Par exemple, un chirurgien peut avoir besoin de retirer une tumeur hypophysaire à l’origine d’une maladie vasculaire tout en gérant les taux de vasopressine avec de la desmopressine.
Au lieu de prendre de la desmopressine, les personnes atteintes d’AVP-R pourraient avoir besoin de réduire leur consommation de sel et de protéines pour diminuer la production d’urine par les reins. Ils peuvent également avoir besoin de boire plus d’eau pour éviter la déshydratation.
En cas d’AVP-R sévère, un professionnel de la santé peut prescrire un diurétique, appelé hydrochlorothiazide ou amiloride. Il peut également prescrire de l’ibuprofène, un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS), pour aider les personnes atteintes de ce type d’AVP à produire moins d’urine au fil du temps.
Résumé
L’hormone antidiurétique (ADH), également connue sous le nom de vasopressine, est une hormone importante pour l’équilibre hydrique. Des problèmes liés à cette hormone peuvent entraîner un trouble de l’arginine vasopressine (TAV).
Une version synthétique de l’ADH connue sous le nom de desmopressine peut aider les médecins à diagnostiquer la maladie vasculaire. La desmopressine peut également aider à traiter certains types de maladie vasculaire, notamment le déficit en arginine vasopressine (AVP-D) et la forme gestationnelle de la maladie vasculaire.
Cependant, la desmopressine n’est pas utile en cas de résistance à l’AVP (AVP-R). Les personnes atteintes de ce type de maladie vasculaire ne répondent pas à l’ADH, donc la supplémentation en desmopressine n’aide pas à traiter la maladie.
