Le strabisme est un trouble de l’alignement des yeux qui provoque des mouvements de regard dans des directions différentes. On parle également de « strabisme ». Il touche souvent les enfants, mais peut survenir à tout âge. Des verres correcteurs et d’autres traitements peuvent aider.
Le strabisme peut être constant ou intermittent.
Cela se produit généralement parce que les muscles qui contrôlent le mouvement de l’œil et de la paupière, les muscles extraoculaires, ne fonctionnent pas ensemble.
En conséquence, les deux yeux sont incapables de regarder le même endroit au même moment.
Cela peut également survenir à la suite d’une blessure ou d’un trouble du cerveau qui affecte la capacité des yeux à fonctionner ensemble.
Le strabisme constant rend la vision binoculaire impossible, ce qui entraîne une perte de la perception de la profondeur.
On estime qu’elle affecterait environ 2-5% de la population générale.
Types de strabisme
Il existe différents types de strabisme. Ils peuvent être décrits par la cause ou par la façon dont l’œil tourne.
Les termes suivants décrivent le strabisme en fonction des positions des yeux :
- Hypertropie : quand l’oeil se tourne vers le haut
- Hypotropie : quand l’oeil se tourne vers le bas
- Ésotropie : quand l’oeil se tourne vers l’intérieur
- Exotropie : quand l’oeil se tourne vers l’extérieur
Un diagnostic précoce du strabisme permettra un traitement plus efficace. On pensait autrefois qu’après une « période critique », le strabisme ne pouvait plus être traité.
Bien que le traitement soit effectué jusqu’à l’âge de 6 ans est considérée comme la plus efficace, la chirurgie du strabisme peut être pratiquée à tout moment.
Signes et symptômes chez les enfants
Le strabisme est un signe assez évident dès le plus jeune âge. L’un des yeux ne regarde pas droit devant. Un strabisme mineur peut être moins visible.
Les nourrissons et les nouveau-nés peuvent avoir les yeux strabiques, surtout s’ils sont fatigués. Cela ne signifie pas qu’ils ont un strabisme. Les parents peuvent consulter un médecin.
Si un enfant a un œil fermé ou penche la tête lorsqu’il regarde quelque chose, cela peut être le signe d’une vision double et d’un éventuel strabisme. Il est conseillé de consulter un médecin.
Le strabisme est normalement présent à la naissance ou se développe après l’âge de 3 mois.
Oeil paresseux
Non traitée, elle peut conduire à l’amblyopie, ou « œil paresseux », dans laquelle le cerveau commence à ignorer les informations provenant de l’un des yeux.
Le cerveau ignore l’un des yeux pour éviter la vision double.
S’il y a une mauvaise vision dans l’œil affecté, un enfant peut bénéficier du port d’un cache-œil pour favoriser le développement de la vision.
Il arrive parfois qu’un strabisme traité avec succès durant l’enfance réapparaisse plus tard à l’âge adulte.
Cela peut conduire à une vision double chez l’adulte car, à ce moment-là, le cerveau a été entraîné à recueillir des données provenant des deux yeux et ne peut donc ignorer l’un d’eux.
Causes
Strabisme peut être:
- congénital, ce qui signifie qu’une personne naît avec
- héréditaire ou héréditaire, suggérant un lien génétique
- le résultat d’une blessure, d’une maladie ou d’une hypermétropie
- en raison d’une lésion sur un nerf crânien
Des quantités élevées d’erreur de réfraction hypermétrope peuvent amener l’œil affecté à tourner vers l’intérieur, dans le but de mieux se concentrer.
Le strabisme résultant d’erreurs de réfraction a tendance à apparaître plus tard, généralement vers l’âge de 2 ans ou plus.
L’hydrocéphalie peut également conduire au strabisme. L’hydrocéphalie est une pathologie dans laquelle une trop grande quantité de liquide céphalo-rachidien s’accumule dans et autour du cerveau.
Certaines infections virales, comme la rougeole, peuvent provoquer un strabisme. D’autres maladies peuvent également en être la cause, comme le syndrome de Noonan et d’autres maladies génétiques.
Diagnostic et traitement
Les enfants et les bébés doivent subir des examens oculaires réguliers au fur et à mesure de leur croissance. L’American Optometric Association recommande de commencer les examens oculaires à l’âge de 6 mois, ou plus tôt si l’enfant a un regard qui tourne constamment.
S’il y a des signes de strabisme, le médecin ou l’opticien orientera l’enfant vers un optométriste ou un ophtalmologiste.
L’ophtalmologue utilisera probablement des gouttes ophtalmiques qui dilatent les pupilles avant de procéder au test.
Le test de Hirschberg, ou test de réflexe cornéen de Hirschberg, est l’un des nombreux tests utilisés pour évaluer si le patient souffre de strabisme.
L’ophtalmologue fait briller une lumière dans l’œil et observe où la lumière se reflète sur les cornées.
Si les yeux sont bien alignés, la lumière se dirigera vers le centre des deux cornées. Dans le cas contraire, le test peut indiquer si le patient souffre d’exotropie, d’hypertropie, d’ésotropie ou d’hypotropie.
Certaines personnes peuvent avoir plus d’une tropia en même temps.
Options de traitement
Un traitement rapide réduit le risque de complications, comme l’amblyopie ou l’amblyopie. Plus le patient est jeune, plus le traitement est susceptible d’être efficace.
Options de traitement inclure:
- Lunettes:Si l’hypermétropie, ou l’hypermétropie, est à l’origine du strabisme, des lunettes peuvent généralement la corriger.
- Injection de toxine botulique, ou botox:Le botox est injecté dans un muscle de la surface de l’œil. Le médecin peut recommander ce traitement si aucune cause sous-jacente ne peut être identifiée et si les signes et symptômes apparaissent soudainement. Le botox affaiblit temporairement le muscle injecté, ce qui peut aider les yeux à s’aligner correctement.
- Thérapie visuelle : Ils peuvent aider à améliorer la coordination œil-cerveau et à augmenter le contrôle musculaire pour améliorer la concentration.
La chirurgie n’est utilisée que si les autres traitements ne sont pas efficaces. Elle permet de réaligner les yeux et de restaurer la vision binoculaire. Le chirurgien déplace le muscle qui relie l’œil vers une nouvelle position. Parfois, il faut opérer les deux yeux pour obtenir le bon équilibre.
Bien que la chirurgie puisse parfois redresser les yeux, un programme de thérapie visuelle peut être nécessaire pour restaurer complètement la vision.
Thérapie visuelle
Bien que les exercices oculaires ou la thérapie visuelle ne soient pas un traitement pour le strabisme complet, ils peuvent être bénéfiques pour les personnes qui souffrent de strabisme par intermittence. Un ophtalmologiste spécialisé en thérapie visuelle peut recommander l’approche la plus efficace en fonction du type de strabisme.
Un type d’exercice standard pour le strabisme est le fait de faire des pompes au crayon à domicile (HBPP).
Pour faire HBPP, suivez ces pas:
- Tenez un crayon à bout de bras, à peu près à mi-chemin entre les yeux.
- Regardez le crayon tout en le déplaçant vers le nez et essayez de conserver une seule image de celui-ci.
- Continuez à déplacer le crayon vers le nez jusqu’à ce qu’il n’apparaisse plus comme une seule image.
- Tenez le crayon au point le plus proche où une seule image est possible.
- Si vous ne parvenez pas à récupérer une seule image, recommencez.
Une étude menée auprès de 176 personnes ayant effectué cet exercice à domicile pendant 15 minutes chaque jour pendant 6 semaines trouvé que l’exercice était aussi efficace que la thérapie orthoptique en cabinet.
