La dépression résistante au traitement se produit lorsque vous prenez des médicaments pour traiter les symptômes de la dépression, mais que ceux-ci ne fonctionnent pas aussi bien que vous en auriez besoin. Si vous vivez avec cette maladie, il existe quelques traitements alternatifs à envisager.
La dépression qui ne répond pas bien aux antidépresseurs est connue sous le nom de dépression résistante au traitement.
Cependant, vous pouvez prendre certaines mesures pour gérer efficacement les symptômes de la dépression.
Les experts disent que la dépression résiste au traitement lorsque vos symptômes ne se sont pas améliorés après avoir essayé deux antidépresseurs. Vous devez les avoir pris à la dose optimale pendant une durée appropriée pour constater un effet, généralement environ 4 à 6 semaines.
Si un professionnel de la santé vous a prescrit deux antidépresseurs ou plus et que vos symptômes de dépression persistent, parlez-en à un psychiatre.
Si vous avez commencé votre traitement médicamenteux avec un psychiatre ou une infirmière praticienne en psychiatrie, demandez-leur s’il est possible d’essayer différentes solutions.
À quoi s’attendre avec un psychiatre
Un psychiatre peut commencer à poser des questions pour en savoir plus sur vous. Ils pourraient être particulièrement intéressés à savoir si vous :
- souffrez également d’anxiété ou d’un trouble de la personnalité
- fumer ou consommer des drogues récréatives
- souffrez d’autres maladies chroniques non psychiatriques, telles que des maladies auto-immunes
Ces conditions et comportements sont courants chez les personnes souffrant de dépression résistante au traitement. Les résoudre peut améliorer votre réponse au traitement.
Pour avoir un portrait plus complet de votre état de santé, le psychiatre peut également prescrire des analyses de sang , telles que :
- une formule sanguine complète
- tests de la fonction hépatique et rénale
- tests de lipides et de glucose
- un test thyroïdien
Ils peuvent également poser des questions pour évaluer les symptômes et leur gravité afin de suivre leur évolution au fil du temps.
Ces questions peuvent également aider à déterminer si la résistance au traitement que vous rencontrez est due à une maladie sous-jacente non diagnostiquée.
Par exemple, le trouble bipolaire est courant chez les personnes souffrant de dépression résistante au traitement.
Stratégies médicamenteuses
Vous disposez encore de plusieurs options en matière de médicaments contre la dépression résistante au traitement.
Antidépresseurs
Même si vous avez déjà éprouvé une résistance aux antidépresseurs, ils pourraient toujours fonctionner pour vous.
Votre professionnel de la santé peut essayer d’optimiser votre traitement actuel en lui accordant plus de temps pour agir ou en augmentant la dose.
Différentes classes d’antidépresseurs agissent de différentes manières, votre psychiatre peut donc également envisager de vous faire passer à une autre classe d’antidépresseurs.
Certaines classes courantes d’antidépresseurs comprennent :
- inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine ISRS
- doubles inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline IRSN
- antidépresseurs tricycliques ATC
- inhibiteurs de la monoamine oxydase IMAO
Les médecins et les psychiatres commencent généralement par prescrire un ISRS aux personnes présentant des symptômes. Par conséquent, si vous souffrez de dépression résistante au traitement, vous avez peut-être déjà essayé un antidépresseur de cette catégorie.
Selon une étude , les personnes qui ne répondent pas à un ISRS peuvent ressentir une amélioration de leurs symptômes une fois qu’elles passent à un ATC, un IMAO ou certains SNRI .
Traitements adjuvants
Votre médecin peut également essayer d’ajouter un autre médicament à votre antidépresseur pour en augmenter l’efficacité. Les professionnels de la santé appellent cela un traitement d’augmentation ou traitement adjuvant.
Certains adjuvants courants comprennent :
- lithium
- hormone thyroïdienne T3
- un antipsychotique de deuxième génération, comme la quétiapine, l’aripiprazole, l’olanzapine ou la rispéridone
- benzodiazépines ou hydroxyzine, pour les personnes anxieuses
- un hypnotique, comme le zolpidem ou la zopiclone, si vous avez du mal à dormir
Votre psychiatre peut également envisager de combiner des traitements pour vous aider à traiter votre maladie sous plusieurs angles.
Kétamine
Ces dernières années, la kétamine, un médicament, est apparue comme une option potentielle contre la dépression résistante au traitement.
Les professionnels de santé l’utilisaient à l’origine comme anesthésique. Cependant, de nouvelles recherches ont révélé que la kétamine agit comme analgésique et sédatif à des doses plus faibles et exerce de multiples effets sur les parties du cerveau associées à la dépression .
Une revue systématique d’ études a montré qu’il est généralement sans danger pour les adultes et que vous pouvez ressentir un soulagement des symptômes de dépression dès 4 heures après l’avoir utilisé.
Cependant, les chercheurs en savent moins sur ses effets chez les personnes âgées, les enfants et les adolescents. Des recherches supplémentaires sont nécessaires.
Des recherches ont montré que les infusions de kétamine sont efficaces, mais le médicament est également disponible sous forme de spray nasal.
Étant donné que l’utilisation de la kétamine pour traiter les symptômes de la dépression est si nouvelle, il n’existe pas de protocole standard indiquant comment et quand l’utiliser.
En général, cependant, la kétamine est réservée aux personnes présentant des symptômes graves de dépression résistante au traitement et qui ont besoin d’un soulagement immédiat, comme celles qui risquent de se suicider.
Thérapie
Obtenir des conseils psychologiques peut vous aider à faire face aux nombreuses façons dont les symptômes de la dépression affectent votre vie, y compris votre santé émotionnelle, sociale et physique.
Les gens peuvent appeler cela une psychothérapie, un conseil ou une thérapie par la parole.
L’objectif du conseil est de découvrir les principaux problèmes sous-jacents à vos symptômes et de vous fournir les outils nécessaires pour améliorer votre sentiment de bien-être et soulager vos sentiments de détresse.
Le counseling peut vous aider à prendre des décisions, à entretenir des relations saines, à gérer le stress et à développer des techniques d’adaptation, ainsi qu’à développer une saine estime de soi.
Les experts affirment que les objectifs de la psychothérapie ou du conseil sont les suivants :
- vous fournir les outils nécessaires pour reconnaître quand vos symptômes s’aggravent
- vous aider à développer des stratégies d’adaptation aux situations stressantes
- apporter un soutien psychologique aux symptômes de la dépression
- fournir une éducation sur votre état
- vous aider à respecter les recommandations de traitement
- gérer d’autres problèmes psychiatriques, tels que l’anxiété ou les troubles liés à l’usage de substances
Les deux premiers points de cette liste peuvent être les plus efficaces pour vous aider à soulager les symptômes.
Que faire si la thérapie ne fonctionne pas
Le counseling avec un thérapeute de soutien qui écoute bien et fournit occasionnellement une validation ou des conseils non structurés n’a pas tendance à aider les personnes présentant des symptômes de dépression.
Cependant, certaines techniques de psychothérapie spécifiques peuvent s’avérer efficaces.
Ceux-ci peuvent être encore plus bénéfiques si vous les recevez en même temps que vous prenez des antidépresseurs.
Thérapie cognitivo- comportementale
La thérapie cognitivo- comportementale TCC est une forme de psychothérapie qui vise à modifier vos réponses mentales et comportementales au stress.
La TCC est puissante car elle vous aide également à réagir aux facteurs qui contribuent à la dépression. Cela peut vous aider à changer vos schémas de pensée négatifs et à vous engager dans des activités ou des comportements significatifs.
Ce type de thérapie vous permet d’agir comme votre propre thérapeute afin que vous puissiez continuer à vous aider sur le long terme.
Une étude a examiné les effets de la combinaison de TCC et de médicaments antidépresseurs. Ceux qui ont reçu les deux étaient trois fois plus susceptibles de présenter des améliorations à long terme des symptômes de la dépression que ceux qui prenaient uniquement des antidépresseurs.
Même si vous arrêtez de prendre des médicaments pour traiter les symptômes de la dépression, les compétences que vous avez acquises grâce à la TCC continueront de vous aider tout au long de votre vie.
Stimulation cérébrale
Les médecins réservent les procédures de stimulation cérébrale en dernier recours aux personnes qui n’ont pas bien répondu à plusieurs antidépresseurs ou thérapies.
Si vous décidez d’essayer ce traitement, un médecin stimulera certaines parties de votre cerveau avec de l’électricité.
La thérapie par électrochocs ECT est le type de stimulation cérébrale que les chercheurs ont le plus étudié. Les professionnels de la santé l’utilisent depuis le début des années 1900 pour traiter les problèmes de santé mentale.
Bien que les représentations de l’ECT dans la culture pop aient souvent été négatives, des études suggèrent que cela peut apporter un soulagement à de nombreuses personnes qui ne répondent pas aux antidépresseurs.
L’ECT est également très sûr dans sa forme moderne – un point important à considérer si vous vous demandez si vous devriez l’obtenir.
Si l’ECT ne parvient pas à résoudre les symptômes, votre médecin peut vous recommander d’essayer d’autres techniques de stimulation cérébrale, telles que :
- stimulation magnétique transcrânienne répétitive rTMS
- stimulation du nerf vague VNS
- stimulation cérébrale profonde
Il existe de nombreuses petites mesures que vous pouvez prendre pour vous aider à gérer vos symptômes de dépression.
Respectez votre plan de traitement
Même si vous vous sentez mieux, il est conseillé de continuer à prendre vos médicaments comme prescrit et de poursuivre votre thérapie. Les symptômes de dépression pourraient réapparaître si vous arrêtez le traitement.
Si vous avez des inquiétudes concernant vos médicaments, comme des effets secondaires que vous n’aimez pas, votre psychiatre peut avoir d’autres options.
Techniques de gestion du stress
La thérapie peut vous aider à développer les compétences nécessaires pour faire face au stress de manière saine et productive.
Cela peut également vous aider à gérer des facteurs particuliers liés à la dépression, tels que des schémas de pensée négatifs ou un manque de plaisir ou de motivation.
Prendre soin de soi aide
Si vous buvez de l’alcool, fumez ou prenez des drogues récréatives, envisagez d’arrêter. Cela peut réduire les symptômes de la dépression.
Si vous sentez que vous avez besoin de soutien pour un trouble lié à l’usage de substances, votre professionnel de la santé peut vous aider.
Êtes-vous en crise ou envisagez-vous de vous suicider?
Si vous ou quelqu’un que vous connaissez envisagez de vous suicider ou de vous mutiler, de l’aide est disponible :
- Appelez la National Suicide Prevention Lifeline 24 heures sur 24 au 800-273-8255.
- Envoyez « HOME » à la ligne de texte de crise au 741741.
- Pas aux États-Unis ? Trouvez une ligne d’assistance dans votre pays avec Befrienders Worldwide .
- S’il s’agit d’une urgence, appelez ou visitez votre service d’urgence local ou votre centre de soins psychiatriques pour parler avec un professionnel de la santé mentale.
résumer
Si vous souffrez de dépression résistante au traitement, vous pourriez vous sentir frustré et découragé, mais il y a de l’espoir.
Changer votre médicament antidépresseur et obtenir des conseils ou une thérapie peut aider à soulager vos symptômes.
Si vous avez essayé plusieurs types de médicaments et que vos symptômes de dépression affectent toujours votre vie, votre professionnel de la santé peut proposer d’autres traitements.
