- Les chercheurs rapportent que les statines pourraient contribuer à ralentir le déclin cognitif chez certaines personnes atteintes de démence.
- Cependant, ils ont noté que les résultats faisaient partie d’une étude observationnelle et que des recherches supplémentaires étaient nécessaires.
- Les experts affirment que les avantages des statines dans la prévention des maladies cardiovasculaires pourraient contribuer à réduire les symptômes de la démence.
Selon un nouveau étudeles personnes atteintes de démence ont connu un déclin cognitif à un rythme plus lent si elles recevaient également une statine hypolipidémiante.
Cependant, il est important de noter qu’il s’agit d’une étude observationnelle, les chercheurs disent donc qu’ils hésitent à recommander un traitement par statines aux personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer ou d’autres formes de démence pour le moment.
Dans leur étude, les chercheurs ont examiné les informations médicales de plus de 15 500 personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer ou de démence mixte et également éligibles à un traitement hypolipidémiant. Près de 11 000 d’entre eux ont reçu des statines.
Les chercheurs ont rapporté que les personnes qui prenaient des statines obtenaient de meilleurs résultats aux tests cognitifs.
« Nous avons émis l’hypothèse que les patients sous statines auraient de meilleurs résultats cognitifs et c’est ce que nous avons découvert dans nos résultats », a déclaré Dr Sara Garcia-Ptacekprofesseur de neurosciences et professeur adjoint au Département de neurobiologie, des sciences des soins et de la société du Karolinska Institutet en Suède ainsi que responsable de la recherche de l’étude actuelle.
« Nous avons constaté que les patients [taking the drug] la simvastatine Zocor s’est mieux comportée sur le plan cognitif, mais uniquement dans les analyses où nous avons inclus des patients sous traitement à long terme », a-t-elle déclaré à Healthlline. « En examinant les patients qui avaient récemment commencé un traitement, nous n’avons pas trouvé cet avantage de la simvastatine, mais les statines en général étaient toujours associées à une meilleure cognition que l’absence de traitement. »
De nombreuses questions restent encore sans réponse.
« À l’avenir, nous devons comprendre pourquoi cela se produit et définir quels groupes de patients en bénéficient », a déclaré Garcia-Ptacek. « Pourquoi les résultats de la simvastatine diffèrent-ils chez les patients sous traitement à long terme par rapport aux patients récents ? Comment le cholestérol et le Génotype ApoE influencer cette association ? Le génotype ApoE est un facteur de risque de démence et code un transporteur de cholestérol. Ce facteur génétique particulier pourrait donc être essentiel pour définir des groupes de patients pour de futures interventions.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre l’association entre le traitement par les statines et ses effets sur la maladie d’Alzheimer et d’autres formes de démence.
« Nous devons reproduire ces résultats dans d’autres cohortes, tant en Suède qu’à l’extérieur », a déclaré Garcia-Ptacek. « Nous voulons définir les patients qui en bénéficient. Le cholestérol, l’ApoE ou un autre marqueur sont-ils utiles à la sélection des patients ? Des essais interventionnels antérieurs avec des statines ont échoué. Nous devons comprendre pourquoi nos résultats sont différents. Pourrait-il y avoir un groupe de patients qui bénéficieraient d’un traitement aux statines ? »
« Notre étude était une étude de cohorte, exploratoire et ne tente pas d’établir une relation causale entre le traitement aux statines et les résultats cognitifs », a-t-elle ajouté. « Il peut y avoir un facteur de confusion qui explique nos résultats. Cependant, les études de cohorte bien conçues peuvent parfois tenter une inférence causale : mener une telle étude serait une étape finale utile avant un essai interventionnel. »
Les bienfaits des statines sur la santé
Les statines réduisent les lipides, ce qui contribue à améliorer le profil biochimique lipidique global.
Ils agissent en diminuant les niveaux de lipoprotéines de basse densité LDL, alias « mauvais » cholestérol et en augmentant les niveaux de lipoprotéines de haute densité HDL, alias « bon » cholestérol.
« Grâce à ce processus et à d’autres mécanismes tels que la stabilisation de la plaque de cholestérol dans les artères et l’amélioration de l’intégrité de la paroi artérielle, les statines contribuent à la prévention primaire et secondaire des maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires », a déclaré Dr Mike Gorenchteinun spécialiste gériatrique du Northwell Lenox Hill Hospital de New York qui n’a pas participé à l’étude.
La dérégulation de l’héméostasie cérébrale du cholestérol peut être également impliquée dans le développement de la maladie d’Alzheimer ou de la démence vasculaire due à une altération de la circulation cérébrale par le biais de voies spécifiques au cholestérol et de processus neurodégénératifs tels que des modifications du stress oxydatif et de la voie amyloïdogène Aβ , a expliqué Gorenchtein.
Le traitement par les statines est donc également supposé avoir des effets bénéfiques sur la cognition, en particulier dans la maladie d’Alzheimer et la démence mixte une combinaison de la maladie d’Alzheimer et de la démence vasculaire, a-t-il ajouté.
Comment les statines pourraient potentiellement ralentir la progression de la démence
« Certains des effets bénéfiques cognitifs directs du traitement par les statines peuvent inclure la protection contre l’hyperphosphorylation de la protéine tau dans la maladie d’Alzheimer, la protéine tau devient hyperphosphorylée et s’agrège pour former des enchevêtrements neurofibrillaires toxiques dans les cellules cérébrales et la médiation de l’homéostasie du cholestérol cérébral. Gorenchtein a déclaré à Healthline.
« Étant donné que le traitement par statines améliore la gestion des maladies chroniques, telles que les maladies cérébrovasculaires préexistantes et les maladies coronariennes, cela peut à son tour avoir un effet positif indirect sur la santé globale et, par la suite, sur la cognition elle-même », a-t-il ajouté.
Le traitement aux statines peut être plus bénéfique chez certaines personnes atteintes de démence d’Alzheimer.
« Ces patients peuvent être ceux qui souffrent à la fois d’Alzheimer et de démence vasculaire probablement en raison d’une amélioration de la composante maladie cérébrovasculaire », a déclaré Gorenchtein. « De même, les patients atteints de la maladie d’Alzheimer et de maladies coexistantes telles que l’hyperlipidémie présente chez tous les patients de cette étude, la maladie coronarienne plaque d’athérosclérose altérant le flux sanguin vers le cœur ou la maladie de l’artère carotide plaque d’athérosclérose altérant le flux sanguin vers le cerveau peut bénéficier de multiples avantages pour la santé grâce au traitement par les statines.
Gorenchtein a noté que les statines peuvent également être appropriées à titre préventif pour certaines personnes qui ne souffrent pas de démence.
« Dans la pratique médicale, ces patients peuvent avoir été placés sous statines sans souffrir d’hyperlipidémie, de maladie coronarienne, de maladie cérébrovasculaire ou d’antécédents familiaux significatifs de maladie cardiaque précoce dans le but de prévenir la maladie primaire. Cela ressemble à la manière dont de l’aspirine à faible dose peut être prescrite aux patients pendant de nombreuses années pour réduire le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral », a expliqué Gorenchtein.
Enfin, même si certains résultats de cette étude sont statistiquement significatifs, il est important de se demander également si ces résultats sont cliniquement significatifs. Par exemple, une légère amélioration du score cognitif de moins de 1 point comme celle observée dans la présente étude ne peut pas nécessairement être corrélée à une cognition ou à un fonctionnement quotidien sensiblement meilleur, a conclu Gorenchtein.
