Dr. Kari Lounatmaa / Science Photo Library | Getty Images
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La puissante antibiotique pénicilline, découverte par hasard par le scientifique Alexander Fleming en 1928, est prescrite par les cliniciens depuis plus de 75 ans.
Bien que son efficacité soit bien documentée, environ des Américains déclarent avoir une allergie à la pénicilline. Pour les patients qui ne souhaitent pas risquer une réaction allergique, les médecins leur prescriront généralement des antibiotiques «à large spectre».
Dans un publiés dans The BMJ, les chercheurs disent avoir découvert un certain nombre de problèmes alarmants concernant l’utilisation d’antibiotiques à large spectre, en particulier pour ceux qui déclarent avoir une allergie à la pénicilline.
De plus, de nombreux experts affirment que la grande majorité des patients qui déclarent avoir une allergie à la pénicilline peuvent en prendre sans risque.
Dans cette étude, un groupe de chercheurs du Massachusetts General Hospital a analysé une base de données de dossiers médicaux de 11 millions de patients au Royaume-Uni, comprenant des patients présentant une allergie documentée à la pénicilline et des patients non allergiques.
Ils ont constaté que les personnes qui avaient une allergie documentée à la pénicilline étaient 69% plus susceptibles de développer une Staphylococcus aureus SARM et 26% plus susceptibles de développer une Clostridium difficile infection.
Les chercheurs ont conclu que les personnes présentant une allergie documentée à la pénicilline risquaient davantage de se voir prescrire des antibiotiques à large spectre – et que, par conséquent, ces alternatives étaient associées à un risque plus élevé d’infections bactériennes méchantes.
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Le problème avec le large spectre
«Lorsque nous évitons ce qui serait considéré comme le traitement de choix ou le médicament de choix, qui, pour de nombreuses infections, fait toujours partie de la famille de la pénicilline, nous utilisons souvent des antibiotiques à large spectre comme solution de remplacement», a expliqué le Dr Kara Wada. , professeur adjoint d’allergie et d’immunologie au Centre médical Wexner de l’Ohio State University.
Wada dit que les antibiotiques à large spectre portent bien leur nom, car ils constituent un outil assez grossier qui peut effacer non seulement les infections bactériennes, mais également certains des microbiomes bénéfiques du système gastro-intestinal.
«L’autre chose que nous constatons avec certains antibiotiques à large spectre est qu’ils ne sont pas aussi efficaces pour tuer les bactéries que la pénicilline», a poursuivi Wada. «Ils traitent donc l’infection, mais pas aussi bien. C’est la raison pour laquelle nous craignons de nous retrouver avec certaines des bactéries les plus résistantes, telles que le SARM, ce qu’elles ont examiné dans cette étude de référence. »
En termes simples, les antibiotiques à large spectre ne sont généralement pas aussi efficaces que la pénicilline pour éliminer les infections bactériennes.
De plus, de par leur nature, leur approche est moins ciblée, ce qui peut contribuer à la résistance aux antibiotiques.
Avez-vous vraiment une allergie à la pénicilline?
En ce qui concerne les antibiotiques à large spectre, il semblerait plus simple de traiter une personne avec quelque chose de la famille de la pénicilline.
Cependant, des millions d’Américains ont une allergie à la pénicilline documentée, ce qui signifie que le traitement à large spectre est l’option suivante pour traiter une infection.
Ceux qui sont allergiques à quelque chose, qu’il s’agisse d’un aliment ou d’un médicament, savent que leur état de santé appelle à la prudence lorsqu’il s’agit d’une exposition potentielle à l’allergène.
Mais un certain nombre de indiquent que, alors que 10% des Américains ont une allergie documentée à la pénicilline, environ 90% de ces personnes peuvent en fait être traitées en toute sécurité avec de la pénicilline.
« L’allergie à la pénicilline, chez de nombreux patients que je vois, a tendance à être diagnostiquée quand ils sont assez jeunes », a déclaré Wada à Healthline. «Ces patients craignent que, s’ils sont à nouveau exposés à la pénicilline, ils risquent de présenter une réaction allergique mettant leur vie en danger. Je pense que ce que nous avons découvert en tant qu’allergologues au cours des dernières années, c’est que parfois, l’étiquette de l’allergie à la pénicilline peut en réalité créer plus de risques en raison des antibiotiques alternatifs que le risque d’évaluer et de déterminer si vous êtes réellement allergique ou non. »
Néanmoins, un faible pourcentage de personnes pourrait avoir une réaction anaphylactique mettant en jeu le pronostic vital à la pénicilline. Alors, comment ces personnes et leurs médecins déterminent-ils s’ils peuvent ou non prendre de la pénicilline en toute sécurité?
Wada dit que son travail en tant qu’allergologue fait d’elle une détective des allergies, en analysant quels patients peuvent et ne peuvent pas prendre un certain antibiotique.
Elle dit qu’elle commence par demander aux patients présentant une allergie à la pénicilline d’avoir signalé les effets indésirables observés dans le passé. Cela peut souvent être une tâche difficile, car beaucoup sont trop jeunes pour se souvenir de ce qui est spécifiquement arrivé.
«En fonction de ces antécédents et de ce que nous pouvons faire en évitant de parler au patient, la boîte à outils de notre allergologue contient certains outils dans lesquels nous pouvons effectuer des tests cutanés ou, dans certains cas, éviter de donner au patient une petite dose. quelque chose comme l’amoxicilline et les surveiller de près quand ils sont exposés », explique-t-elle.
«Ensuite, tant qu’ils tolèrent les tests cutanés et cette dose de médicament sans problèmes, nous sommes en mesure de retirer l’étiquette d’une personne de son allergie», ajoute-t-elle. «Cette procédure d’essai cutané suivie d’amoxicilline par voie orale a environ 99% de chances d’annoncer que le patient risque de souffrir d’une allergie s’il est exposé à nouveau.»
Il est important de noter que l’allergie à la pénicilline est un risque réel, bien que surévalué, et toute personne qui a déjà eu une réaction indésirable à la pénicilline doit être attentive lorsqu’elle reçoit une ordonnance d’antibiotique de son médecin.
Cela dit, étant donné le risque accru d’infection que présentent les antibiotiques à large spectre, consultez votre médecin si vous avez une allergie documentée à la pénicilline.
«Je pense que les patients devraient en parler à leur médecin de premier recours, ils ont entendu dire que cela pourrait créer des problèmes à l’avenir et, en fonction de cette discussion, il pourrait être utile de consulter un allergologue certifié savoir s’ils sont allergiques ou non », a déclaré Wada.
«En général, nous essayons d’être de bons intendants des antibiotiques en utilisant le bon médicament pour le bon état, et en n’utilisant pas d’antibiotiques quand ils ne sont pas indiqués», a-t-elle déclaré.
