Le diabète de type 1 peut se développer à tout âge, mais la majorité des cas nouvellement diagnostiqués se développent encore pendant l’enfance, même chez les enfants de moins d’un an. Plus l’enfant est jeune, plus il est difficile de comprendre ses symptômes, tout simplement parce qu’il ne peut pas vous les verbaliser.
Voici tout ce que vous devez savoir sur la détection du diabète de type 1 chez les enfants.
Table des matières
La différence entre le diabète de type 1 et le diabète de type 2
Pour clarifier, la principale différence entre les deux principaux types de diabète est que le diabète de type 1 est une maladie auto-immune, tandis que le diabète de type 2 est un trouble métabolique.
Dans le diabète de type 2, le taux de sucre dans le sang commence généralement à augmenter très progressivement – et sans cétones – au fil des années avant que les signes et symptômes ne deviennent perceptibles.
Pour certaines personnes, le diabète de type 2 est le résultat d’une résistance à l’insuline et peut être « inversé » ou géré en perdant du poids, en améliorant son alimentation et en pratiquant une activité physique régulière.
Cependant, environ 60 pour cent des personnes développent un diabète de type 2 parce que leur corps est du mal à produire des cellules bêta saines . Ces personnes auront inévitablement besoin de médicaments contre le diabète, notamment de l’insuline, pour maintenir une glycémie saine.
Dans le passé, le type 2 était pratiquement inconnu chez les jeunes. Aujourd’hui, la situation est en train de changer, en partie à cause d’une mauvaise alimentation et de l’obésité croissante dans les pays occidentaux. Mais le diabète de type 1, de type auto-immun, reste le type le plus courant et le plus risqué à surveiller chez les enfants.
Repérer les signes et symptômes du diabète de type 1 chez votre enfant
Le diabète de type 1 peut apparaître, au premier abord, comme un curieux type de grippe. L’équipe soignante de votre enfant peut suggérer qu’il s’agit simplement d’un virus et le renvoyer chez lui pour se reposer, mais ignorer les symptômes et retarder le diagnostic et le traitement approprié peut mettre sa vie en danger.
Le premier signe du diabète de type 1 chez les enfants de tout âge est généralement une forte augmentation de leur soif et de leur besoin d’uriner, et cela commence généralement lorsque le taux de sucre dans le sang est constamment supérieur à 200 mg/dL, explique Allison Pollock endocrinologue pédiatrique à École de médecine et de santé publique de l’Université du Wisconsin .
« Cette soif intense et ce besoin d’uriner se produisent lorsque le sucre s’accumule dans le sang, au-dessus de 200 mg/dL, et est ensuite filtré du sang dans l’urine par les reins », explique Pollock. « Sans suffisamment d’insuline dans le corps, le sucre présent dans le sang passe dans l’urine, c’est pourquoi votre corps a de moins en moins d’énergie à mesure que la glycémie continue d’augmenter. »
Votre enfant aura une soif inextinguible alors que son corps continue de puiser du liquide partout dans le corps afin d’évacuer les quantités excessives de glucose filtrées par les reins. Cela peut également signifier que les tout-petits et les enfants habitués à la propreté peuvent commencer à mouiller leur pantalon ou leur lit alors qu’ils ont du mal à répondre à leur besoin intense d’uriner plus souvent, explique l’étude. FRDJ .
Votre enfant peut présenter plusieurs ou la totalité de ces quatre principaux symptômes de DT1 non diagnostiqué, selon la FRDJ :
- soif intense et besoin accru d’uriner
- fatigue ou léthargie
- changements dans la vision, comme une vision floue
- perte de poids inexpliquée
- faim intense
- fréquence accrue d’uriner/de couches mouillées, ou de mouiller son pantalon ou son lit malgré l’apprentissage de la propreté
- changements dans la vision par exemple, se tenir plus près de la télévision
- érythème fessier persistant ou infection à levures
- haleine fruitée et aigre
- constamment irritable, maussade ou agité
- selles sèches ou constipation
Recherchez ces symptômes supplémentaires du DT1 chez les tout-petits ou les bébés :
- faim intense
- fréquence accrue d’uriner/de couches mouillées, ou de mouiller son pantalon ou son lit malgré l’apprentissage de la propreté
- changements dans la vision par exemple, se tenir plus près de la télévision
- érythème fessier persistant ou infection à levures
- haleine fruitée et aigre
- constamment irritable, maussade ou agité
- selles sèches ou constipation
Et chez les enfants plus âgés et les adultes, les symptômes du DT1 peuvent également inclure des démangeaisons ou une peau sèche et des infections à levures récurrentes.
Quel est le taux de sucre dans le sang normal chez un enfant ?
Au moment où vous soupçonnez un diabète de type 1 chez votre enfant, son taux de sucre dans le sang est probablement bien supérieur à la normale – environ 200 mg/dL ou plus.
Selon le Association américaine du diabète les taux de sucre dans le sang normaux pour une personne de tout âge comprennent :
- Glycémie à jeun le matin, avant de manger : inférieure à 100 mg/dL
- 1 heure après un repas : 90 à 130 mg/dL
- 2 heures après un repas : 90 à 110 mg/dL
- 5 heures ou plus après avoir mangé : 70 à 90 mg/dL
La tragédie d’un diagnostic manqué de diabète de type 1
Malheureusement, chaque année, il semble y avoir un ou deux décès dans l’actualité d’un enfant qui présentait des signes et des symptômes de diabète de type 1 mais qui a été renvoyé chez lui pour se reposer avec une prétendue grippe.
Le dépistage du diabète de type 1 est facilemais si cela n’est pas testé, cela peut entraîner une tragédie évitable !
Apprenez-en davantage sur les campagnes visant à promouvoir le dépistage du diabète de type 1 chez tous les bébés, les tout-petits et les enfants, dont beaucoup sont nés de catastrophes :
- La règle de Reagan
- Auparavant en bonne santé
- TestOneDrop
- « Avertissements concernant le diabète de type 1 » affiches
Vous devez insister que les niveaux de sucre dans le sang et de corps cétoniques de votre enfant soient testés. N’acceptez pas un « non » comme réponse !
Quelles sont les causes du diabète de type 1 ?
Alors d’où vient le DT1 ? Pourquoi cela pourrait-il arriver à votre enfant ?
Les scientifiques ont confirmé qu’il existe une composante génétique au DT1, mais la manière dont la maladie se transmet n’est pas entièrement claire et de nombreux autres facteurs entrent en jeu.
« Le diabète de type 1 est héréditaire et de nombreuses personnes nouvellement diagnostiquées ont déjà un membre de leur famille vivant avec le diabète de type 1 », explique Pollock, endocrinologue au Wisconsin. « Si l’un des parents souffre de diabète de type 1, un enfant a 5 pour cent de chances de développer un diabète de type 1, contre 40 pour cent dans le cas d’un diabète de type 2. »
Il existe plusieurs changements génétiques qui peuvent être testés et qui sont connus pour être plus fréquents chez les personnes atteintes de diabète de type 1, ajoute Pollock, mais bon nombre de ces mutations ou variations peuvent également être trouvées chez des personnes non atteintes de la maladie.
« Les principales théories suggèrent que les individus présentant certaines variations génétiques connues courent un risque de diabète de type 1 et que ces individus subissent alors des changements non génétiques, potentiellement environnementaux, qui se produisent et déclenchent l’apparition d’une personne déjà à risque. »
Les déclencheurs environnementaux potentiels qui déclenchent l’apparition du DT1 pourraient inclure :
- la grippe ou une autre maladie grave
- traumatisme, sous forme de décès d’un proche ou de divorce pour les adultes
- inflammation alimentaire gluten et le lait de vache ont tous deux fait l’objet de recherches
Même si d’autres membres de la famille ne souffrent pas de diabète de type 1, ils peuvent souffrir de maladies auto-immunes comme l’hypothyroïdie ou la maladie coeliaque, ce qui indique une prédisposition génétique à développer une maladie auto-immune.
Recherche TrialNet : Si un parent ou un frère ou une sœur souffre de diabète de type 1
La principale organisation explorant les composantes génétiques et les autres causes du diabète chez les enfants est EssaiNet , un réseau international regroupant les meilleurs chercheurs mondiaux sur le DT1. Dans des cliniques du monde entier, ils testent les auto-anticorps chez des enfants de moins de 18 ans qui sont un parent direct d’une personne atteinte de diabète de type 1 : un parent, un frère ou une sœur, une tante, un oncle, un cousin ou un grand-parent.
Les auto-anticorps sont produits dans l’organisme lorsque votre système immunitaire s’attaque à lui-même, ce qui se produit lors du développement du diabète de type 1.
La recherche de TrialNet a identifié au moins deux détails importants sur l’identification du DT1 chez les enfants :
- Même si la production d’insuline d’un enfant n’est pas sensiblement altérée – ce qui entraîne des taux de sucre dans le sang pouvant être diagnostiqués – jusqu’à l’âge de 10 ans, il est probable qu’il sera testé positif à deux auto-anticorps ou plus avant l’âge de 5 ans. Cela peut aider à mettre l’enfant « sous surveillance » en cas de diagnostic de DT1.
- Un enfant dont le test est positif pour seulement un ou aucun auto-anticorps à l’âge de 5 ans est significativement moins susceptible de développer un diabète de type 1.
Si un enfant est testé positif à deux auto-anticorps ou plus, les chercheurs de TrialNet peuvent l’inscrire à l’une des nombreuses études en cours visant à prévenir l’apparition complète de la maladie avec des médicaments d’immunothérapie qui suppriment l’attaque du système immunitaire sur le pancréas.
Visite EssaiNet aujourd’hui pour voir si votre enfant est admissible au test d’auto-anticorps.
Après un diagnostic de diabète de type 1… que se passe-t-il ensuite ?
OK, votre enfant a donc reçu un diagnostic de diabète de type 1. Que se passe-t-il maintenant ?
« Chaque clinique et chaque équipe chargée du diabète ont un style différent, mais la plupart du temps, les premières visites après le diagnostic seront principalement axées sur le soutien et l’éducation, alors que les familles s’adaptent à la vie avec un enfant atteint de diabète de type 1 », explique Pollock. .
Néanmoins, vous et votre enfant devez vous attendre à suivre progressivement les étapes standard suivantes au cours de la première semaine :
Hospitalisation de courte durée
Si le taux de sucre dans le sang de votre enfant est bien supérieur à 500 mg/dL ainsi que des taux élevés de cétones au moment du diagnostic, il sera très probablement admis à l’hôpital pendant quelques jours pour recevoir de l’insuline par voie intraveineuse, une solution saline et du lactate. des sonneries chlorure de sodium, lactate de sodium, chlorure de potassium et chlorure de calcium pour rééquilibrer les niveaux de glycémie, de liquides et d’électrolytes du corps.
Si vous avez la chance de détecter le DT1 de votre enfant à un stade précoce – lorsque les niveaux de sucre dans le sang et de cétones ne sont pas aussi dangereusement élevés – il commencera probablement une insulinothérapie un jour ou deux après le diagnostic à un moment donné. rendez-vous programmé avec un endocrinologue pédiatrique, sans avoir besoin de passer la nuit à l’hôpital.
Commencer l’insulinothérapie
En tant que personne atteinte de diabète de type 1, votre enfant devra commencer immédiatement une insulinothérapie pour ramener son taux de sucre dans le sang à un niveau sûr et sain.
Les personnes atteintes de DT1 ont besoin d’insuline 24 heures sur 24, 7 jours sur 7, pour le reste de leur vie, afin de survivre. Aussi effrayant que cela puisse paraître, cela est tout à fait gérable avec les outils et les soins avancés d’aujourd’hui.
Les deux principales méthodes pour introduire l’insuline dans le corps sont :
- Injections quotidiennes multiples avec un ou plusieurs stylos à insuline ou des seringues et des flacons : Cette méthode nécessite une insuline à action prolongée de fond et une insuline à action rapide ou rapide pour les repas et les corrections de la glycémie.
- Insuline pompe ou dosette: Un petit dispositif fixé au corps fournit une alimentation continue en insuline de fond, et en appuyant simplement sur un bouton, vous ou votre enfant pouvez administrer de l’insuline supplémentaire pour couvrir la nourriture ou réduire l’hyperglycémie avec une « correction » d’insuline.
Il y a seulement 20 ans, les enfants atteints de DT1 avaient la possibilité d’utiliser des pompes à insuline plutôt que de recevoir plusieurs injections quotidiennes. Une pompe a l’avantage d’offrir une grande flexibilité dans l’ajustement et la programmation des doses, et beaucoup de gens ne jurent que par elle.
Apprenez-en davantage auprès de l’expert de DiabetesMine, Wil Dubois, sur l’opportunité d’utiliser une pompe à insuline ou plusieurs injections quotidiennes : les deux choix comportent une variété d’avantages et d’inconvénients.
Notez que depuis 2015, une forme d’insuline inhalée est également devenue disponible, même si à ce jour elle n’est pas encore approuvée par la FDA pour une utilisation chez les enfants – probablement en raison de préoccupations concernant ses effets potentiels sur la croissance des poumons.
Surveillance quotidienne de la glycémie
Parallèlement à la prise d’insuline, votre enfant devra apprendre à surveiller sa glycémie tout au long de la journée, pour le reste de sa vie. En effet, le taux de sucre dans le sang peut changer rapidement en fonction de variables de la vie quotidienne telles que la nourriture, l’activité, l’insuline, les hormones, le stress et les changements de poids.
Encore une fois, cela semble effrayant, mais les glucomètres et les nouveaux glucomètres en continu sont devenus assez sophistiqués et relativement faciles à utiliser.
- Apprenez-en davantage sur les glucomètres et les bandelettes de test sur DiabetesMine.
- Apprenez-en davantage sur les glucomètres en continu CGM sur DiabetesMine.
Compter les glucides et autres formations nutritionnelles
La dose d’insuline à chaque repas dépend en grande partie de ce que vous mangez. Heureusement, l’insuline d’aujourd’hui permet aux personnes atteintes de DT1 de manger principalement. quoi et quand ils le veulent – mais cette liberté s’accompagne de la responsabilité de doser soigneusement l’insuline.
Vous aurez besoin de votre médecin pour vous aider à identifier le rapport insuline/glucides I:C approprié de votre enfant, c’est-à-dire la quantité de glucides qu’une unité d’insuline peut couvrir, afin de prendre la bonne dose pour maintenir un sang sain. niveaux de sucre après avoir mangé. .
- En savoir plus sur les ratios I:C de sociétés renommées éducateur en diabète et auteur Gary Scheiner ici .
Soyez assuré que tout cela deviendra plus facile à mesure que vous vivrez avec le DT1. Vous et votre enfant apprendrez comment leur glycémie réagit à certains aliments courants. La teneur en protéines et en graisses a également un impact sur la glycémie, mais la définition des doses d’insuline commence d’abord par l’estimation de la teneur en glucides de tout aliment.
- Découvrez les bases du comptage des glucides sur DiabetesMine.
Rendez-vous de routine et éducation continue sur le diabète
L’American Diabetes Association recommande quatre visites cliniques par an avec une équipe de diabète ainsi que certains tests standard pour les affections et complications associées sur une base annuelle.
« Votre équipe de soins devrait également vous soutenir en vous fournissant un travailleur social ou un gestionnaire de cas pour vous aider à maintenir une assurance maladie adéquate et des ressources financières qui rendent financièrement possible le maintien de soins sains pour le diabète », ajoute Pollock.
Gérer l’attitude envers le diabète et la santé mentale de votre famille
Vivre avec le diabète de type 1 est un travail 24 heures sur 24, 7 jours sur 7, que ni vous ni votre enfant ne ferez jamais parfaitement. Il est important de garder cela à l’esprit !
De nombreuses personnes vivant avec ce diabète décrivent le diabète de type 1 comme un acte de jonglerie, et les balles avec lesquelles vous jonglez changent constamment. Maintenir une attitude de « projet scientifique » peut grandement aider à prévenir la culpabilité et l’épuisement professionnel. Chaque hyperglycémie est simplement une opportunité d’apprentissage, et chaque hypoglycémie doit être traitée… et ensuite la vie continue !
Sachez que les enfants atteints de diabète de type 1 peuvent vivre longtemps, en bonne santé et pleinement !
Vous trouverez ici d’excellentes ressources et opportunités de réseautage pour les familles d’enfants atteints du DT1 :
- Enfants diabétiques
- Centre du diabète de Joslin
- FRDJ – Trouvez votre section locale
- Camps d’été sur le diabète pour les enfants
- AYUDA Jeunesse américaine comprenant le diabète à l’étranger
Cet article a été révisé médicalement par Maria Basina, MD, le 11/6/2019.
