Bon samedi à tous ! Bon retour à Demandez à D’Mine, notre chronique de conseils hebdomadaire animée par Wil Dubois, auteur vétéran du diabète de type 1 et du Nouveau-Mexique, qui a de l’expérience en tant que spécialiste clinique du diabète. Cette semaine, Wil se penche sur ces calculs embêtants du diabète qui deviennent encore plus confus lorsqu’ils sont appliqués à diverses marques d’insuline, tailles de stylos et formats de dosage…
{Vous avez vos propres questions ? Envoyez-nous un e-mail à AskDMine@diabetesmine.com}
Wil@Ask D’Mine répond : Votre stylo devrait durer exactement 14 jours. Ici, laissez-moi vous guider à travers les calculs, qui ne sont pas aussi simples qu’il y paraît, car les mathématiques du stylo à insuline sont mêlées à une ou deux embuscades.
Maintenant, logiquement en commençant par le début logique, un stylo de 3 ml d’insuline U-100 contient 300 unités, car il y a 100 unités par ml, d’où vient tout le « U-100 » 3 x 100 = 300. Donc, si vous prenez 12 unités par jour, le stylo devrait apparemment durer 25 jours 300 ÷ 12 = 25, n’est-ce pas ? Mais le stylo, comme vous l’avez constaté, ne dure pas aussi longtemps que les calculs l’indiquent.
Alors WTF ?
Est-ce qu’Eli Lilly vous trompe ? Vous ne rechargez pas vraiment vos stylos pour gagner quelques dollars supplémentaires à nos dépens ? J’ai une amie qui a quatre piluliers, au lieu de la seule boîte hebdomadaire que la plupart d’entre nous utilisons, et elle les charge pour le mois en une seule fois lorsqu’elle récupère ses médicaments. Elle a été choquée de découvrir récemment que sa pharmacie avait vendu à découvert deux comprimés sur chacune de ses ordonnances. Cela semblait tellement incroyable qu’elle se rendit compte qu’elle avait fait une erreur. Mais cela s’est reproduit le mois suivant.
Maintenant, cela semble être un si petit larcin qu’il n’en vaut guère la peine, jusqu’à ce que l’on considère que les Américains rempli 4 468 929 929 ordonnances en 2016, l’année la plus récente pour laquelle j’ai pu trouver des données fiables. Si vous multipliez cela par 30 comprimés au cours d’un mois typique, vous obtenez un nombre si grand que je n’arrive même pas à le comprendre, alors je le mets dans l’un de ces chiffres en mots. convertisseurs . La réponse? Cent trente-quatre milliards et le changement. Le prix des pilules varie d’un centime ou moins à on ne sait quoi, mais vous pouvez voir que des millions pourraient être gagnés en nous « court-circuitant ».
Mais ce n’est pas ce qui se passe ici. Du moins, je ne pense pas que ce soit ce qui se passe. J’avoue que je n’ai jamais vidé un KwikPen ni mesuré le volume. Cela pourrait être un projet scientifique amusant pour mon enfant scolarisé à la maison. Mais mis à part le vol possible, il y a une embuscade qui se cache à l’intérieur de votre stylo à insuline, et vous vous y préparez soit en prêtant attention à votre médecin, en écoutant votre éducateur en diabète ou en lisant les instructions du patient.
Et celles instructions aux patients pour votre stylo, à l’étape 8, dites-vous de amorcez le stylo avant chaque injection, avertissement : « Si vous ne pas amorcez avant chaque injection, vous risquez de recevoir trop ou pas assez d’insuline. La police en gras leur appartient. Vous savez, pour être sûr que vous êtes attentif. Maintenant, comment sauter l’amorçage pourrait éventuellement vous donner trop d’insuline me dépasse, même si sauter l’amorçage peut sérieusement modifier votre dose. Mais l’amorçage avant chaque injection, comme on vous l’a demandé, réduit davantage votre apport en insuline que vous ne le pensez. Les instructions indiquent de commencer par amorcer deux unités. Si vous ne voyez pas d’insuline au bout de l’aiguille, vous devez répéter l’amorçage.
Jusqu’à quatre fois.
Selon toute vraisemblance, ce processus consommera au moins trois des unités présentes dans le réservoir du stylo à chaque fois que vous l’amorcerez. De manière réaliste, cela augmente la dose de votre dose de 12 unités à 15 unités, et tout à coup, le stylo que vous pensiez durer 25 jours est sec au jour 20. L’amorçage une fois par jour a mangé cinq jours d’insuline pendant la durée de vie du stylo.
Non pas que vous ne devriez pas amorcer. Vous en avez besoin. Et pour la plupart des gens, cela n’a pas d’importance, car très peu de personnes ont une dose qui correspond exactement au volume d’un stylo, et si c’était le cas, le doc pourrait facilement écrire le script pour un volume légèrement plus élevé pour compenser l’amorçage quotidien. Bien que ce problème devienne beaucoup plus important avec les insulines à action rapide, où vous pourriez avoir 6 à 8 injections par jour, ce qui représente jusqu’à 720 unités d’insuline « gaspillée » par mois, soit l’équivalent de plus de deux stylos pleins injectés dans l’air!
Mais attendez, dites-vous. Comment diable as-tu pu arriver à 14 jours pour mon stylo ? L’ajustement du prime devrait encore me donner 20 jours. Qu’est-il arrivé à mes six autres jours ?? Je veux récupérer mes six jours !
N’est-ce pas du gaspillage ? Pas nécessairement. Votre dose est plutôt légère, comme c’est souvent le cas avec les types 1. Un type 2 utiliserait facilement ce stylo en une semaine, ou peut-être moins. Bon sang, votre stylo est tout à fait capable de délivrer 60 unités en une seule pression. À des doses aussi élevées, même sans compenser l’amorçage, le stylo serait sec en cinq jours. Le véritable gaspillage, bien sûr, consiste à introduire dans votre corps quelque chose qui ne fonctionne pas. La limite de 14 jours existe pour une raison. La nature même de la façon dont l’insuline N est fabriquée lui confère une courte durée de vie une fois la cartouche percée par la première aiguille, et rien ne peut changer cela.
Aujourd’hui, N, également appelée NPH, est une insuline à l’ancienne qui remonte jusqu’en 1946. Il devrait de toute évidence disparaître, mais il a fait son retour. Pourquoi donc? C’est bon marché, c’est pour ça, et nous sommes tous pauvres. Dans certains cas, les régimes de santé ne veulent pas couvrir les médicaments de pointe, dans d’autres cas, les personnes handicapées ne peuvent tout simplement pas se permettre de payer les « bonnes choses ». Donc NPH est baaaaaaack.
Que vous soyez nouveau sur N ou que vous ne l’ayez pas utilisé depuis des décennies, voici quelques faits rapides pour vous aider à tirer le meilleur parti de ce jus abordable, mais de courte durée :
- Conservez votre réserve de stylos non ouverts au réfrigérateur. Ne les laissez pas être poussés vers l’arrière, car s’ils gèlent, ils ne fonctionneront pas. Le compartiment à beurre a en réalité été conçu par des personnes handicapées.
- Sauf si vous vivez dans la Vallée de la Mort sans climatisation, conservez votre stylo actif à température ambiante jusqu’à 86°F. Le garder au froid ne prolongera pas sa durée de vie et l’insuline froide pique lorsque vous l’injectez.
- N doit être mélangé avant chaque utilisation. Pour les stylos, faites-les rouler dix fois entre vos mains, puis saisissez le stylo par la base et retournez-le dix fois de haut en bas. Assurez-vous de bien tenir le stylo pour ne pas vous crever les yeux. Une petite bille à l’intérieur du stylo aide à mélanger l’insuline. Le N bien mélangé doit être blanc et trouble. Si vous avez des sections claires et nuageuses, continuez à mélanger.
- N n’a pas un profil d’action « plat » comme les basaux modernes. Il a un point d’action maximal important, généralement environ 8 heures après l’injection, ce qui peut potentiellement déclencher une grave hypo pendant que vous dormez. La solution de contournement à l’ancienne consiste à prendre une collation riche en graisses au coucher pour éviter de manquer de graisse pendant la nuit.
Je suis vraiment désolé pour ça. Tous ces calculs déroutants pour rien. Mais c’est le problème avec le diabète : il n’y a pas de questions simples. Merci d’avoir écrit et continuez à poser vos questions, les amis !
Ceci n’est pas une chronique de conseils médicaux. Nous sommes des personnes handicapées partageant librement et ouvertement la sagesse de nos expériences collectées – notre été-là-fait-ça connaissances des tranchées. Bottom Line : Vous avez toujours besoin des conseils et des soins d’un professionnel de la santé agréé.
