Certaines personnes atteintes de diabète de type 2 développent une maladie rénale. Cela se produit lorsque les reins ne filtrent plus efficacement le sang.
principale cause d’insuffisance rénale aux États-Unis. La néphropathie diabétique, ou maladie rénale diabétique DKD, se développe 30% à 40% de personnes atteintes de diabète.
La DKD peut provoquer une maladie rénale terminale IRT, qui survient lorsque les reins ne fonctionnent plus suffisamment efficacement pour la vie quotidienne. Les personnes atteintes d’IRT utilisent la dialyse pour gérer le fonctionnement quotidien de leurs reins ou reçoivent une greffe de rein.
La néphropathie diabétique présente peu de symptômes précoces ou de signes avant-coureurs. Les lésions rénales dues à la néphropathie peuvent survenir jusqu’à une décennie avant l’apparition des premiers symptômes.
Symptômes de la néphropathie diabétique
Souvent, aucun symptôme de maladie rénale n’apparaît jusqu’à ce que les reins ne fonctionnent plus correctement. Symptômes indiquant que vos reins pourraient être à risque Peut inclure :
- rétention d’eau
- gonflement des pieds, des chevilles et des jambes
- diminution de l’appétit
- épuisement et faiblesse fréquents
- maux de tête fréquents
- maux d’estomac
- nausée
- vomissement
- insomnie
- difficulté de concentration
peut inclure :
- hypertension artérielle
- glycémie élevée
- obésité
- taux de cholestérol élevé
- des antécédents familiaux de maladie rénale
- des antécédents familiaux de maladie cardiaque
- fumer la cigarette
- âge avancé
Les populations suivantes ont un risque plus élevé de DKD :
- afro-américains
- Indiens d’Amérique
- Américains d’origine mexicaine
Cela peut être dû à une prévalence plus élevée du diabète parmi ces groupes.
La génétique peut contribuer à votre risque de DKD.
Causes de la néphropathie diabétique
Les maladies rénales n’ont pas qu’une seule cause spécifique. Les experts estiment que son développement est probablement associé à des années de glycémie non régulée. D’autres facteurs, comme la prédisposition génétique, jouent probablement également un rôle important.
Au fil du temps, une glycémie élevée peut endommager les vaisseaux sanguins de vos reins. Les vaisseaux sanguins endommagés peuvent fonctionner moins efficacement.
L’hypertension artérielle peut également contribuer à des lésions rénales. Selon le Institut National du Diabète et des Maladies Digestives et Rénales de nombreuses personnes diabétiques peuvent également développer une hypertension artérielle.
Comment fonctionnent les reins ?
Vos reins sont le système de filtration du sang de votre corps. Chaque rein est constitué de centaines de milliers de néphrons qui nettoient les déchets de votre sang. Ces déchets et cette eau supplémentaire deviennent de l’urine. Vos reins aident également à réguler votre tension artérielle et à générer des hormones.
Au fil du temps, surtout si vous souffrez de diabète de type 2, vos reins peuvent devenir surmenés car ils éliminent constamment l’excès de glucose de votre sang. Les néphrons deviennent enflammés et cicatrisés et ne fonctionnent plus aussi bien.
Finalement, les néphrons pourraient ne plus être en mesure de filtrer complètement l’approvisionnement en sang de votre corps. Lorsque vos reins sont endommagés, les néphrons fuient et les protéines que votre corps aurait réabsorbées sont perdues dans votre urine.
Une grande partie est constituée d’une protéine appelée albumine. En analysant un échantillon de votre urine, les professionnels de la santé peuvent déterminer les niveaux d’albumine de votre corps et découvrir le fonctionnement de vos reins.
La présence d’une petite quantité d’albumine dans l’urine est appelée microalbuminurie. Lorsque de plus grandes quantités d’albumine sont trouvées dans votre urine, on parle d’albuminurie macroalbuminurie ou de protéinurie.
Les professionnels de la santé peuvent utiliser un test du rapport albumine/créatinine ACR ou un test d’albumine urinaire pour connaître la quantité d’albumine présente dans votre urine.
Le diabète provoque-t-il une insuffisance rénale ?
Les risques d’insuffisance rénale sont bien plus grands si vous souffrez de macroalbuminurie.
L’IRT est le cinquième stade de la maladie rénale évolutive. Si vous souffrez d’IRT, cela signifie que vos reins ont un taux de filtration inférieur à 15 ml/min .
Le traitement de l’ERSD est la dialyse, qui consiste à filtrer votre sang par une machine et à le réinjecter dans votre corps.
Traitement de la néphropathie diabétique
Si vous souffrez de DKD, le traitement consiste à préserver votre fonction rénale. Étapes que les médecins peuvent recommander inclure :
- Gérer l’hypertension artérielle : Si vous souffrez d’hypertension artérielle, un professionnel de la santé peut vous prescrire des médicaments pour aider à abaisser votre tension artérielle. Manger des aliments faibles en sodium et bons pour le cœur et prendre vos médicaments tels que prescrits peuvent vous aider à atteindre votre objectif de tension artérielle.
- Gérer votre glycémie : Vérifiez régulièrement votre glycémie. Maintenir votre glycémie quotidienne proche des niveaux recommandés par votre médecin peut aider à préserver votre fonction rénale.
- Prendre des médicaments prescrits : Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine ECA et les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine ARA, deux types de médicaments contre l’hypertension, peuvent aider à ralentir la progression de la maladie rénale, même chez les personnes sans hypertension artérielle. Votre médicament et sa posologie peuvent changer avec le temps.
Autres habitudes de vie qui peuvent vous aider à gérer la maladie rénale inclure :
- suivre un régime alimentaire sain pour le diabète ou travailler avec une diététiste professionnelle
- faire 30 minutes ou plus d’activité physique chaque jour
- arrêter de fumer, si vous fumez
- dormir au moins 7 à 8 heures chaque nuit
- trouver des moyens de faire face au stress, qui peut contribuer à l’hypertension artérielle
- chercher du soutien ou un traitement pour la dépression, si vous en souffrez
Si vous souffrez d’insuffisance rénale ou d’IRT, le traitement peut impliquer une dialyse ou une transplantation rénale.
Prévenir la néphropathie diabétique
Les principaux moyens de prévenir la néphropathie diabétique sont les suivants :
Régime
La meilleure façon de préserver la santé rénale est de faire attention à votre alimentation. Les personnes atteintes de diabète et présentant une fonction rénale partielle doivent être encore plus vigilantes quant à la gestion de leurs :
- taux de glycémie
- taux de cholestérol sanguin
- niveaux de lipides
La plupart des gens devraient s’efforcer de maintenir une tension artérielle de 140/90 mm Hg. Le médecin traitant votre hypertension artérielle peut vous recommander un objectif individuel. Même si vous souffrez d’une maladie rénale légère, l’hypertension artérielle peut entraîner une progression plus rapide de la maladie.
Un médecin peut vous recommander :
- manger des aliments faibles en sel
- éviter d’ajouter du sel aux repas
- maintenir un poids modéré ou perdre du poids si vous êtes en surpoids ou si vous souffrez d’obésité
- éviter de boire de l’alcool
Un médecin peut vous recommander de suivre un régime pauvre en graisses et en protéines ou de travailler avec un diététiste professionnel pour élaborer un plan alimentaire personnalisé afin de soutenir la santé de vos reins.
Exercice
L’exercice présente l’avantage supplémentaire de soulager le stress, ce qui peut aider à abaisser la tension artérielle.
Discutez avec votre médecin du type et de l’intensité de l’activité physique qui vous conviendraient le mieux.
Médicament
La plupart des personnes atteintes de diabète de type 2 et souffrant d’hypertension artérielle prennent des inhibiteurs de l’ECA pour le traitement des maladies cardiaques, comme le captopril et l’énalapril Vasotec. Ces médicaments ont également le potentiel de ralentir la progression de la maladie rénale.
Les médecins prescrivent également couramment des ARA.
Kerendia finerénone est un médicament sur ordonnance qui peut réduire le risque de :
- déclin soutenu du débit de filtration glomérulaire DFG
- IRT
- décès dû à des maladies cardiovasculaires
- crise cardiaque non mortelle
- hospitalisation pour insuffisance cardiaque chez les adultes atteints d’insuffisance rénale chronique IRC associée au diabète de type 2
Les inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose-2 et les agonistes des récepteurs du peptide-1 de type glucagon sont d’autres options médicamenteuses possibles pour les personnes atteintes de diabète de type 2 et d’IRC. Ces médicaments peuvent réduire le risque de progression de l’IRC et d’événements cardiovasculaires.
Arrêter de fumer
Si vous fumez des cigarettes, envisagez de demander de l’aide pour arrêter de fumer.
Le tabagisme est un facteur de risque de néphropathie diabétique. Cela peut aggraver les lésions rénales.
Emporter
La néphropathie diabétique est une complication grave du diabète de type 1 et de type 2. Cela se produit lorsque vos reins perdent leur capacité à filtrer efficacement les déchets de votre sang au fil du temps.
Le maintien d’une tension artérielle et d’une glycémie saines peut aider à prévenir ou à ralentir la progression de la néphropathie diabétique. Un médecin peut prescrire des médicaments pour aider à préserver la fonction rénale.
Si vous souffrez d’insuffisance rénale, vous pouvez subir une dialyse pour filtrer les déchets de votre sang.
