- Le rhumatisme psoriasique est une affection courante qui touche environ 1 personne sur 3 atteinte de psoriasis.
- Actuellement, diagnostiquer et prédire cette maladie est un défi.
- Récemment, des scientifiques ont développé un outil en ligne qui, selon eux, peut prédire le risque de rhumatisme psoriasique.
Le psoriasis, une affection cutanée inflammatoire à médiation immunitaire, affecte environ 60 millions de personnes mondial.
Le plus souvent associé à des lésions cutanées – souvent sous forme de plaques – le psoriasis augmente également le risque d’autres problèmes de santé.
Par exemple, les personnes atteintes de psoriasis sont plus susceptibles de souffrir d’obésité, de maladies cardiaques, de stéatose hépatique non alcoolique, de diabète de type 2, du syndrome métabolique et de problèmes de santé mentale.
L’arthrite psoriasique est l’une des comorbidités les plus courantes, touchant jusqu’à 30 % des personnes ayant reçu un diagnostic de psoriasis.
Qu’est-ce que le rhumatisme psoriasique ?
Le rhumatisme psoriasique RP est une maladie auto-immune musculo-squelettique qui affecte les régions où les tendons et les ligaments rencontrent les os. Cela provoque des douleurs, des raideurs et des gonflements articulaires et peut entraîner des lésions articulaires permanentes.
Dans l’état actuel des choses, il n’existe aucun remède contre le RP, mais certains traitements peuvent atténuer les symptômes et ralentir sa progression.
Actualités médicales aujourd’hui s’est entretenu avec Oliver Fitzgerald, rhumatologue consultant, professeur à l’University College de Dublin en Irlande et président d’Arthritis Ireland.
Il a expliqué que le diagnostic est souvent retardé et que, par conséquent, les gens se présentent souvent avec une maladie plus avancée.
« Il existe de nombreux nouveaux traitements encourageants », a-t-il déclaré, « mais il est difficile de savoir quel médicament convient à quel patient ».
Qui est le plus susceptible de développer un rhumatisme psoriasique ?
Bien que le PsA soit courant chez les personnes atteintes de psoriasis, il n’existe actuellement aucun moyen de déterminer qui développera cette maladie.
UN article récentqui paraît dans le journal Arthrite et rhumatologiedécrit un nouvel outil qui contribue dans une certaine mesure à résoudre ce problème.
Selon les auteurs, des recherches antérieures ont identifié certains facteurs de risque de RP. Par exemple, il est plus fréquent chez les personnes présentant :
- psoriasis étendu
- obésité
- lésions psoriasiques des ongles
Il existe également des preuves moins solides selon lesquelles le RP pourrait être plus probable chez les personnes présentant :
- Lésions psoriasiques situées entre les muscles fessiers ou le cuir chevelu.
- Des antécédents d’uvéite inflammation de la couche intermédiaire de l’œil.
- Maladie thyroïdienne.
- Dépression.
- Une histoire récente de traumatisme physique.
Ces facteurs peuvent aider à guider les médecins, mais il n’existe toujours pas d’outil unificateur qui leur permette de prédire le risque de RP avec beaucoup de précision.
Selon les scientifiques à l’origine de la nouvelle étude, un outil comme celui-ci «permettrait une prise en charge personnalisée des personnes atteintes de psoriasis par exemple, orientation vers une rhumatologie et surveillance étroite des personnes à haut risque, ce qui devrait favoriser un diagnostic rapide du RP, améliorant ainsi conséquences de la maladie. »
Développer un nouvel outil pour le PsA
Les chercheurs ont entrepris de concevoir et de tester ce qu’ils appellent un outil d’estimation du risque de polyarthrite psoriasique, ou PRESTO en abrégé.
Leur étude comprenait des données provenant de 635 personnes atteintes de psoriasis qui ne souffraient pas de maladie inflammatoire musculo-squelettique. Ces individus ont été suivis de 2006 à 2019.
Pour chaque participant, les chercheurs disposaient d’informations sur leur sexe, leur race et leur origine ethnique, leur mode de vie, leurs antécédents médicaux familiaux, d’autres problèmes de santé, leurs médicaments et des descriptions de leurs symptômes de psoriasis.
À l’aide de ces informations, le nouveau calculateur crée des estimations de risque sur 1 an et 5 ans.
Les variables suivantes ont été incluses dans PRESTO pour calculer le risque qu’une personne atteinte de psoriasis développe un RP dans un délai d’un an :
- âge
- sexe
- antécédents familiaux de psoriasis
- raideur du dos le matin
- piqûres d’ongles
- niveau de rigidité
- utilisation de médicaments systémiques biologiques
- santé mondiale des patients
- douleur n’importe quelle douleur contre aucune
Les variables suivantes permettent de calculer si une personne atteinte de psoriasis développera un RP dans les 5 ans :
- présence de raideur articulaire matinale.
- Indice de superficie et de gravité du psoriasis PASI : un outil permettant d’évaluer l’étendue et la gravité du psoriasis.
- lésions psoriasiques des ongles.
- Évaluation fonctionnelle du traitement des maladies chroniques – Fatigue FACIT-F : Une mesure de la fatigue et son impact sur la vie quotidienne.
- utilisation de médicaments systémiques non biologiques ou de photothérapie.
- douleur toute contre aucune.
Aller de l’avant dans la recherche sur l’arthrite psoriasique
Les chercheurs ont créé une version en ligne du calculateur PRESTO que les cliniciens et les patients peuvent utiliser.
Après avoir rempli un formulaire en ligne, l’outil génère un score de risque pour les projections sur 1 an ou sur 5 ans.
Cet outil utilise des données que les cliniciens collectent régulièrement, ce qui signifie qu’il n’est pas nécessaire de procéder à des tests de laboratoire ou à des visites supplémentaires à la clinique.
Actualités médicales aujourd’hui s’est entretenu avec l’un des auteurs de l’article, Lihi Eder, PhD, professeur agrégé à l’Université de Toronto au Canada.
« Il s’agit du premier score de prédiction permettant d’estimer le risque qu’un patient individuel atteint de psoriasis développe un RP qui repose entièrement sur des informations cliniques facilement disponibles et peut être appliqué dans n’importe quel contexte clinique », a déclaré Eder.
Jusqu’à présent, dit-elle, l’outil a été bien accueilli.
« La page Web a été consultée par des cliniciens et des chercheurs du monde entier. Jusqu’à présent, les retours sont très positifs », a déclaré Eder.
Actualités médicales aujourd’hui a également contacté Maham Khan, dermatologue consultant à la clinique Cadogan. On lui a posé des questions sur l’importance de contracter le PSA plus tôt.
« Plusieurs études et essais cliniques ont constamment suggéré qu’une intervention précoce dans le traitement du RP conduit à de meilleurs résultats pour les patients », a déclaré Khan.
Khan a ajouté qu’un traitement précoce est lié à moins de dommages aux articulations à long terme et à un meilleur contrôle des symptômes tels que les douleurs articulaires, l’enflure et la raideur.
« Une intervention précoce peut ralentir la progression du RP, empêchant ou retardant potentiellement le développement de complications graves », a-t-elle noté.
L’estimation du risque avec PRESTO peut également aider à adapter les plans de traitement aux facteurs de risque individuels d’une personne, ce qui peut également améliorer les résultats.
Limites et travaux futurs
Les chercheurs ont reconnu que leur outil avait été conçu à partir d’un ensemble de données relativement restreint. Cela limitait leur capacité à analyser par sexe, race et groupe ethnique. Il est possible que des modèles plus nuancés émergent une fois que l’on disposera de davantage de données.
De plus, étant donné que les chercheurs ont recruté dans des cliniques, leurs participants souffraient pour la plupart de psoriasis modéré à sévère et les facteurs de risque de RP pouvaient différer chez les personnes présentant des symptômes moins graves.
Les chercheurs prévoient d’élargir leurs travaux actuels.
« Nous prévoyons de valider le score PRESTO dans une cohorte externe de patients atteints de psoriasis. Nous terminons actuellement la collecte de données à cet effet », a déclaré Eder.
« PRESTO pourrait avoir plusieurs applications intéressantes », a déclaré Khan. « Cela peut aider à identifier les personnes atteintes de psoriasis qui présentent un risque plus élevé. »
En outre, elle a déclaré que « l’outil pourrait aider les professionnels de la santé à mettre en œuvre des mesures préventives pour les personnes à haut risque, réduisant ainsi potentiellement le risque de développement du PSA ».
Fitzpatrick reconnaît que l’outil sera utile, mais il n’est pas encore parfait.
« Cela sera certainement utile, en particulier pour les cliniciens qui n’ont pas accès à d’autres moyens d’évaluer les patients », a-t-il déclaré. « L’étude montre que cet outil prédit correctement le RP chez environ sept patients sur 10, ce qui est une bonne chose, mais cela signifie quand même que nous en manquerons trois sur 10. À ce stade, c’est le meilleur que nous ayons. »
Actuellement, il n’existe aucun biomarqueur du RP, c’est pourquoi la prévision et le diagnostic de cette maladie restent difficiles.
Fitzpatrick fait partie d’un groupe appelé HIPPOCRATES, qui lance actuellement une vaste étude paneuropéenne multisite sur le RP appelée HPOS.
Il a déclaré que le groupe espère « identifier et valider les facteurs de risque cliniques et moléculaires pour le développement de l’arthrite psoriasique ».
PRESTO est susceptible d’être un outil utile pour les médecins, mais à l’avenir, les experts espèrent que HPOS permettra enfin de découvrir des prévisions et des diagnostics encore plus précis.
