Dans le syndrome de l’œil sec (SSE), les yeux ne produisent pas suffisamment d’humidité en raison de problèmes au niveau des canaux lacrymaux ou des glandes sébacées. Les dispositifs médicaux SSE visent à rétablir des niveaux d’humidité adéquats dans les yeux pour soulager les symptômes.
Les traitements standards du DES comprennent des larmes artificielles et de minuscules dispositifs en silicone appelés bouchons lacrymaux qui se logent dans les canaux lacrymaux et empêchent l’écoulement des larmes hors des yeux. De nouveaux traitements du DES font actuellement l’objet d’essais cliniques.
Cet article explique l’utilité des dispositifs de nettoyage pour le DES et certaines options disponibles. Il décrit également certaines lentilles de contact spéciales qui peuvent aider à traiter le DES.
Dispositifs qui débouchent les glandes de Meibomius
La plupart des cas La plupart des cas de sécheresse oculaire par évaporation sont dus à un dysfonctionnement des glandes de Meibomius (DGM). Les glandes de Meibomius se trouvent à l’intérieur des paupières et sécrètent des huiles sur le film lacrymal pour empêcher les larmes de s’évaporer.
En tant que Article 2022 explique que, dans le cas du MGD, les blocages dans les glandes de Meibomius situées le long de la paupière interfèrent avec leur capacité à sécréter des huiles, provoquant une évaporation rapide des larmes pouvant conduire au DES.
Il existe plusieurs dispositifs permettant de déboucher les glandes de Meibomius. La plupart visent à traiter le DGM, mais certains ciblent les glandes lacrymales elles-mêmes. Le principal objectif de ces dispositifs est de rétablir un niveau d’hydratation adéquat dans les yeux et d’atténuer les symptômes du DES.
Les sections suivantes décrivent certains de ces appareils.
Lipiflow
Lipiflow aide à traiter le MGD.
Les appareils Lipiflow sont en forme de dôme et se placent sur les paupières, délivrant de la chaleur aux glandes de Meibomius. Les fabricants de Lipiflow affirment que la combinaison de chaleur et de pression masse les glandes de Meibomius pour aider à liquéfier et à éliminer les blocages.
Les fabricants ajoutent que même si la plupart des gens remarqueront un changement immédiat dans leurs symptômes après le traitement, une personne peut généralement s’attendre à des résultats optimaux sur une période de 6 à 8 semaines.
Lipiflow est une procédure en cabinet qui dure généralement environ 12 minutes.
Selon l’Académie américaine d’ophtalmologie (AAO), le traitement coûte environ 900 $ par séance.
Soins des larmes
Les dispositifs TearCare sont placés sur les paupières supérieures et inférieures et délivrent de la chaleur aux glandes de Meibomius. Les dispositifs sont constitués d’un matériau fin et flexible qui permet aux personnes d’ouvrir les yeux et de cligner des yeux pendant le traitement.
Après le traitement, le technicien peut masser les paupières pour aider à éliminer les huiles bloquées.
Selon l’AAO, une personne peut s’attendre à payer entre 600 $ et 700 $ par séance.
iLux
iLux est un appareil portatif qui prend des images et des vidéos numériques des glandes de Meibomius pour déterminer la cause des blocages. L’appareil comprime et chauffe doucement les glandes pour libérer les huiles bloquées.
Selon les fabricants d’iLux, le traitement non invasif dure entre 8 et 12 minutes et soulage immédiatement les symptômes. L’AAO indique que le coût du traitement iLux est similaire à celui de TearCare, soit entre 600 et 700 dollars par séance.
Thermoflo Mibo
Le Mibo Thermoflo est doté d’une pointe métallique qui recouvre toute la surface de l’œil. L’appareil se fixe à une pompe à chaleur qui délivre une chaleur contrôlée en continu sur la peau des paupières supérieures et inférieures.
Avant de commencer le traitement, l’ophtalmologiste appliquera une couche de gel à ultrasons sur les paupières. Les fabricants de Mibo Thermoflo affirment que la combinaison du gel et de la chaleur permet un massage thérapeutique des paupières qui aide à débloquer les glandes de Meibomius.
Pour de meilleurs résultats, les fabricants recommandent de suivre trois traitements à 2 semaines d’intervalle et précisent que certaines personnes peuvent avoir besoin d’un quatrième traitement. L’entreprise ajoute que la plupart des personnes peuvent attendre 12 mois avant d’avoir besoin d’un traitement supplémentaire. Cependant, les personnes qui souffrent de fatigue oculaire quotidienne peuvent préférer des traitements fréquents pour améliorer leur confort.
Selon l’AAO, le coût du traitement Mibo Thermoflo varie entre 100 $ et 400 $.
NuLids
NuLids propose un kit que les gens peuvent utiliser à la maison pour masser et nettoyer leurs paupières. Le kit contient les éléments suivants :
- un appareil portatif et portable avec accessoire de chargement
- embouts en silicone à usage unique
- gel pour les yeux
Pour utiliser l’appareil, il faut d’abord fixer l’un des embouts en silicone à usage unique. Des aimants à l’intérieur de l’appareil portatif permettent de fixer l’embout en silicone en place.
Une personne doit ensuite appliquer une pompe de gel pour les yeux sur l’embout en silicone.
Pour effectuer le traitement, il suffit d’allumer l’appareil, de fermer l’œil et de le déplacer d’avant en arrière le long de la ligne des cils pendant 15 secondes. L’appareil produit un mouvement oscillant pour aider à masser la paupière. Il s’arrête ensuite, ce qui permet à la personne de passer à la paupière opposée.
Les fabricants recommandent une utilisation quotidienne, en traitant chaque paupière pendant 15 secondes à la fois et en répétant le processus pour que chaque paupière reçoive 30 secondes de traitement au total.
Selon l’AAO, le kit NuLids coûte environ 100 $ et est livré avec un approvisionnement de 30 jours d’embouts.
BlephEx
BlephEx nettoie les bords des paupières. Selon les fabricants, l’appareil permet d’éliminer les causes courantes d’une hygiène insuffisante des paupières, telles que :
- excès de bactéries
- biofilm
- toxines bactériennes
L’appareil BlephEx est portatif et fait tourner une micro-éponge douce de qualité médicale le long de la ligne des cils pour nettoyer et exfolier les paupières.
Selon les fabricants, la procédure en cabinet dure de 6 à 8 minutes et peut provoquer une sensation de chatouillement. Le professionnel de la vue ou le technicien qualifié qui effectue la procédure place généralement des gouttes anesthésiantes dans chaque œil au préalable pour plus de confort.
Les fabricants recommandent de répéter le traitement tous les 4 à 6 mois.
Selon l’AAO, BlephEx coûte environ 150 $ par traitement.
iTear100
iTear100 est un appareil de neurostimulation délivré sur ordonnance qui stimule le flux lacrymal. Une personne tient cet appareil portable sur le côté du nez, là où l’os du nez rencontre le cartilage. L’appareil émet de minuscules vibrations qui stimulent les glandes lacrymales pour produire des larmes, contribuant ainsi à soulager le DES.
Olympic Ophthalmics, le fabricant de cet appareil, recommande aux utilisateurs de discuter avec un professionnel de la santé d’un programme d’utilisation adapté à leurs besoins.
Le site Web de l’entreprise énumère plusieurs précautions d’emploi pour l’iTear100, notamment qu’il peut ne pas convenir aux personnes de moins de 22 ans ou aux femmes enceintes.
Pour obtenir cet appareil, un médecin devra approuver une ordonnance de 30 jours. Une fois que la personne a reçu son ordonnance, elle peut la télécharger et organiser la livraison.
Thérapie par lumière pulsée intense
La thérapie par lumière pulsée intense (IPL) utilise une lumière de haute intensité pour aider à traiter certaines affections, notamment le MGD et le DES.
Pour traiter le MGD, l’IPL chauffe doucement les sécrétions des glandes de Meibomius pour aider à libérer les blocages. L’IPL peut aussi ont des propriétés antimicrobiennes et antiparasitaires.
Les personnes qui subissent une IPL doivent porter des lunettes de protection pour éviter d’endommager les structures internes de leurs yeux. Le technicien en soins oculaires peut également appliquer un gel à ultrasons sur la peau autour des yeux pour aider à refroidir la zone et prévenir les brûlures thermiques.
Le technicien calibre ensuite les impulsions lumineuses en fonction du type de peau et de la tolérance de la personne et dirige les impulsions vers les parties internes et externes de la paupière. Ensuite, le technicien peut exprimer manuellement les glandes de Meibomius pour éliminer les blocages éventuels. Il retirera ensuite le gel à ultrasons et nettoiera et lavera la peau.
Une personne doit appliquer une crème solaire pendant plusieurs jours après l’intervention, car sa peau sera plus sensible à la lumière.
Chaque cycle de traitement comprend 3 à 4 séancesLes personnes peuvent également avoir besoin d’une séance d’entretien après 4 à 12 mois.
L’AAO note que l’IPL coûte généralement environ 400 $ par séance.
En savoir plus sur le traitement IPL.
Lentilles de contact spécialisées pour le traitement de la sécheresse oculaire
Les lentilles de contact spécialisées traitent les dommages causés à la surface de l’œil, la cornée, par le DES chronique. On les appelle lentilles sclérales, et les options incluent :
Prokéra
Les lentilles de contact Prokera contiennent la seule membrane amniotique cryoconservée (CAM) approuvée par la FDA. La membrane amniotique est la couche la plus interne du placenta et contient des facteurs de croissance et d’autres substances qui peuvent favoriser la guérison.
UN Étude 2023 Les médecins peuvent utiliser la médecine complémentaire et alternative pour couvrir et protéger temporairement la cornée. Des études suggèrent que la membrane possède des propriétés antimicrobiennes et anti-cicatrisantes qui favorisent la cicatrisation de la cornée.
Le traitement avec Prokera dure entre 3 et 5 jours. Après l’insertion de la lentille, le médecin peut utiliser du ruban adhésif pour fermer la paupière pendant que le traitement fait effet.
Dans l’étude de 2023, la CAM a considérablement amélioré les symptômes du DES, quelle que soit la durée du traitement : 2 jours de traitement par CAM ont entraîné des améliorations significatives pouvant durer jusqu’à 3 mois.
En savoir plus sur les membranes amniotiques pour DES.
PROSE
PROSE — le remplacement prothétique de l’écosystème de la surface oculaire — utilise des lentilles prothétiques sur mesure approuvées par la FDA pour aider à restaurer la fonction visuelle chez les personnes atteintes de DES ou d’autres maladies de la surface oculaire.
Les lentilles sont constituées d’un plastique perméable au gaz, qui permet à l’oxygène d’atteindre la surface de l’œil. Leur forme leur permet de reposer sur la partie blanche de l’œil, la sclère, tout en créant un dôme au-dessus de la cornée. Avant l’application, la personne remplit le dôme avec une solution saline sans conservateur, qui agit comme un réservoir de liquide pour garder la cornée humide pendant le port.
Les fabricants affirment que le traitement peut prendre entre 5 et 10 jours et présente un taux de réussite de 87 % chez les personnes atteintes de DES sévère.
L’AAO déclare que PROSE est « extrêmement coûteux », mais aucune information spécifique sur les coûts n’est disponible.
EyePrintPro
L’EyePrintPro est une lentille sur mesure qui épouse les contours scléraux uniques de chaque personne. Les fabricants affirment que ces dispositifs permettent de traiter les irrégularités les plus importantes de la surface oculaire et conviennent aux personnes souffrant des maladies ou traumatismes oculaires les plus graves.
Les fabricants prennent des empreintes de la surface oculaire à l’aide d’un composé oculaire non toxique approuvé par la FDA, et la procédure prend quelques minutes.
L’ophtalmologiste envoie ensuite les empreintes à son service de prothèses, qui utilise un logiciel spécial pour créer un modèle 3D de l’œil. Les techniciens de laboratoire utilisent ensuite ces informations pour fabriquer des lentilles uniques.
Selon l’AAO, les appareils EyePrintPro coûtent environ 4 000 $.
En savoir plus sur le traitement DES.
Résumé
Les dispositifs médicaux pour la sécheresse oculaire visent à rétablir le niveau d’humidité dans les yeux pour aider à soulager les symptômes du syndrome des yeux secs. Ces dispositifs ciblent soit une production insuffisante de larmes, soit des glandes sébacées obstruées, qui provoquent le syndrome des yeux secs.
Les lentilles de contact spécialisées permettent également de traiter le DES. Elles agissent en créant un réservoir de liquide sur la cornée, en corrigeant les irrégularités de la surface oculaire ou en favorisant la cicatrisation de la cornée.
Les personnes envisageant des traitements pour le DES peuvent consulter un ophtalmologue pour obtenir de plus amples informations et des conseils sur leurs options.
