Les glucocorticoïdes sont une classe de médicaments qui peuvent réduire l’inflammation ou l’activité du système immunitaire. Cependant, ils peuvent avoir pour effet secondaire d’affaiblir les os, ce qui peut entraîner une ostéoporose induite par les glucocorticoïdes.
L’ostéoporose survient lorsque les os perdent de la masse et de la densité minérale osseuse (DMO) ou lorsque les os s’affaiblissent. L’utilisation continue ou à forte dose de glucocorticoïdes peut entraîner un affaiblissement des os, ce qui peut entraîner une ostéoporose induite par les glucocorticoïdes.
Lisez la suite pour en savoir plus sur la façon dont les glucocorticoïdes peuvent provoquer l’ostéoporose. Cet article aborde également les symptômes, le diagnostic, les options de traitement et bien plus encore.
Table of Contents
Comment les glucocorticoïdes peuvent-ils provoquer l’ostéoporose ?
Les glucocorticoïdes peuvent conduire à l’ostéoporose en interagissant avec des cellules appelées ostéoblastes et ostéoclastes.
Les ostéoblastes sont les cellules qui conduisent à la création osseuse en convertissant les protéines en os nouveau. Les ostéoclastes décomposent l’os ancien pour démarrer le processus de remodelage osseux. C’est la façon dont le corps renforce les os et maintient la densité osseuse.
Selon un Bilan 2020Les glucocorticoïdes peuvent accélérer la maturation des ostéoclastes, ce qui signifie que le corps réabsorbe davantage d’os. Le médicament peut également réduire la durée de vie des ostéoblastes responsables de la formation des os et ralentir la production d’ostéoblastes par le corps.
Les glucocorticoïdes suppriment également les hormones qui favorisent la croissance et le renforcement des os. Il s’agit notamment de l’hormone de croissance et du facteur de croissance analogue à l’insuline 1 (IGF-1).
Les glucocorticoïdes peuvent être pris sous forme de comprimés, d’injections, de vaporisateurs nasaux, d’inhalateurs ou de crèmes topiques, selon l’affection nécessitant un traitement. Les corticostéroïdes oraux ou injectables présentent le risque d’ostéoporose le plus élevé, selon l’Endocrine Society.
Quels sont les symptômes de l’ostéoporose induite par les glucocorticoïdes ?
Ostéoporose en général, ne le fait pas provoquer des symptômes. Les personnes atteintes peuvent ne pas savoir qu’elles en sont atteintes jusqu’à ce qu’elles subissent une fracture, généralement à la suite d’une chute.
Le risque de fractures augmente dès le sixième mois de traitement par glucocorticoïdes. Si une personne s’inquiète du risque d’ostéoporose induite par les glucocorticoïdes, il est préférable de consulter un médecin pour obtenir des conseils. Il est important de continuer à prendre tout médicament prescrit par un médecin jusqu’à ce qu’il vous conseille de le faire.
Comment les médecins diagnostiquent-ils l’ostéoporose induite par les glucocorticoïdes ?
Une faible densité minérale osseuse est un signe clinique d’ostéoporose. Si un médecin suspecte une ostéoporose chez une personne prenant des glucocorticoïdes, il peut l’orienter vers un test appelé absorptiométrie à rayons X en double énergie (DXA). Ce test aide les médecins à prédire le risque de fracture d’une personne.
Cependant, les personnes qui prennent des glucocorticoïdes peuvent présenter un risque accru de fracture, même si leur densité osseuse est supérieure à celle attendue par un médecin. Un médecin peut également demander des radiographies ou une IRM pour vérifier la présence de fractures au niveau de la colonne vertébrale.
Apprenez-en davantage sur les tests de dépistage de l’ostéoporose.
Quels sont les traitements de l’ostéoporose induite par les glucocorticoïdes ?
Le traitement de l’ostéoporose induite par les glucocorticoïdes peut impliquer la prise de suppléments pour améliorer la résistance osseuse tout en modifiant le mode de vie.
Les médecins peuvent également prescrire des médicaments à certaines personnes présentant un risque élevé d’ostéoporose si elles prennent des glucocorticoïdes.
Suppléments
Les personnes prenant des glucocorticoïdes pendant une durée quelconque peuvent bénéficier d’une supplémentation en calcium et en vitamine D si elles n’en consomment pas suffisamment quotidiennement.
La quantité quotidienne recommandée de calcium supplémentaire est de 1 000 milligrammes (mg) à 1 200 mg, et les personnes devraient viser à obtenir 800 unités internationales (UI) à 1 000 UI de vitamine D.
Un médecin peut vérifier les niveaux sanguins actuels grâce à un test sanguin et conseiller le dosage exact nécessaire pour maintenir la solidité des os.
Apprenez-en plus sur le calcium pour l’ostéoporose.
Changements de style de vie
Les personnes qui doivent suivre un traitement à long terme aux glucocorticoïdes peuvent réduire le risque d’ostéoporose en :
- pratiquer des exercices qui impliquent de porter le poids du corps, comme courir, danser ou marcher
- pratiquer des exercices qui favorisent un meilleur équilibre, comme le yoga, qui peut aider réduire le risque de chutes
- arrêter ou éviter de fumer
- ne pas boire plus de deux boissons alcoolisées par jour
Médicaments
Les personnes présentant un risque élevé d’ostéoporose peuvent avoir besoin de prendre des médicaments pour réduire leur risque de fracture. inclure:
- Bisphosphonates : Ils ralentissent la dégradation osseuse. Apprenez-en davantage sur les bisphosphonates contre l’ostéoporose.
- Abaloparatide et tériparatide : Ils favorisent la production de nouvel os, renforçant ainsi les os et réduisant le risque de fracture.
- Dénosumab : Cela augmente la masse osseuse et réduit la vitesse de dégradation osseuse.
- Romosozumab : Cela crée du nouveau tissu osseux et réduit la perte osseuse.
Renseignez-vous sur les médicaments contre l’ostéoporose.
Quels sont les facteurs de risque de l’ostéoporose induite par les glucocorticoïdes ?
Certaines personnes présentent un risque plus élevé que d’autres d’ostéoporose induite par les glucocorticoïdes.
Les médecins prescrivent souvent des médicaments en association avec des glucocorticoïdes après la ménopause aux personnes assignées au sexe féminin à la naissance. Ils peuvent également les recommander aux personnes assignées au sexe masculin à la naissance qui sont âgées de 50 ans ou plus.
Les personnes qui prennent des glucocorticoïdes et qui ont déjà eu une fracture due à une blessure à faible impact peuvent également avoir besoin de médicaments protecteurs des os.
Les facteurs de risque supplémentaires de l’ostéoporose sont les suivants :
- consommer du tabac
- ayant une carence en vitamine D ou en calcium
- boire au moins trois boissons alcoolisées par jour
- avoir un parent ou un frère ou une sœur atteint d’ostéoporose
Apprenez-en davantage sur les facteurs de risque de l’ostéoporose.
Quelles sont les complications de l’ostéoporose induite par les glucocorticoïdes ?
Les fractures à faible impact sont les principales complications de l’ostéoporose induite par les glucocorticoïdes.
Selon l’American College of Rheumatology, ceux-ci peuvent provoquer :
- douleur à long terme
- invalidité
- la mort
Contacter un médecin dès qu’une personne a des inquiétudes concernant l’ostéoporose ou des fractures peut aider à réduire le risque de complications.
Est-il possible de prévenir l’ostéoporose induite par les glucocorticoïdes ?
Une personne peut réduire son risque d’ostéoporose induite par les glucocorticoïdes en commençant des mesures préventives dès le début. premiers mois de la prise de glucocorticoïdes. C’est à ce moment-là que la perte osseuse est la plus rapide.
La prise de suppléments de calcium et de vitamine D, ainsi que de médicaments qui traitent l’ostéoporose active induite par les glucocorticoïdes, peut aider à prévenir la faiblesse osseuse qui provoque des fractures faciles.
Questions fréquemment posées
Voici quelques questions fréquemment posées sur l’ostéoporose induite par les glucocorticoïdes.
Quels médicaments sont des glucocorticoïdes ?
Les glucocorticoïdes sont des médicaments à base d’hormones stéroïdes qui réduisent l’inflammation. Exemples inclure bétaméthasone, dexaméthasone, méthylprednisolone, prednisolone et triamcinolone.
Quel est le traitement de première intention de l’ostéoporose induite par les glucocorticoïdes ?
Selon un Bilan 2018Les bisphosphonates sont le médicament de première intention pour le traitement de l’ostéoporose induite par les glucocorticoïdes. En effet, ils sont généralement moins coûteux. Cependant, le tériparatide peut être plus efficace chez certaines personnes.
Quels médicaments sont approuvés pour l’ostéoporose induite par les glucocorticoïdes ?
Les médicaments actuellement approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) pour le traitement de l’ostéoporose induite par les glucocorticoïdes inclure alendronate, dénosumab, risédronate, tériparatide, zolédronate et romosozumab.
Résumé
L’ostéoporose induite par les glucocorticoïdes peut survenir lorsque ces derniers affectent les cellules qui fabriquent ou détruisent les os. Cela fragilise les os et augmente le risque de fractures.
Les personnes présentant un risque accru d’ostéoporose induite par les glucocorticoïdes comprennent les hommes de plus de 50 ans et les femmes après la ménopause.
Certaines personnes peuvent avoir besoin de prendre des médicaments tels que des bisphosphonates en association avec des glucocorticoïdes pour améliorer la solidité osseuse. Une supplémentation en vitamine D et en calcium dès le début d’un traitement aux glucocorticoïdes peut également protéger les personnes carencées en ces nutriments contre l’ostéoporose.
