L’iléostomie en boucle est un type d’iléostomie réversible qui détourne le contenu des intestins pour permettre à certaines parties du corps de guérir en raison de complications ou après des interventions médicales.
Le chirurgien pratiquera une iléostomie en boucle en créant une ouverture, ou stomie, dans l’abdomen. Cette procédure est généralement temporaire, mais elle peut représenter un changement important dans la vie d’une personne, et la préparation est essentielle.
Cet article explore l’iléostomie en boucle, notamment les raisons pour lesquelles les chirurgiens la pratiquent, comment s’y préparer, à quoi s’attendre pendant et après l’intervention et quand appeler un médecin.
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Qu’est-ce que l’iléostomie en boucle ?
L’iléostomie en boucle est l’un des deux types d’iléostomie, une intervention chirurgicale où l’intestin grêle est détourné à travers une ouverture dans l’estomac.
Les chirurgiens retirent une boucle de l’intestin grêle par une incision, l’ouvrent et la suturent à la peau pour créer une stomie, ou ouverture. Cette stomie est une voie temporaire permettant aux déchets de sortir du corps lorsque la voie naturelle est bloquée ou compromise.
C’est différent de l’iléostomie terminale, qui consiste à séparer l’iléon (la dernière partie de l’intestin grêle) du côlon pour détourner le flux des selles. L’iléostomie en boucle laisse une partie de l’intestin intacte, formant une configuration en boucle.
Quelles pathologies l’iléostomie en boucle traite-t-elle ?
Les médecins recommandent souvent cette procédure pour rediriger temporairement les selles loin d’une zone spécifique des intestins. Par exemple, ils peuvent pratiquer une iléostomie en boucle après une anastomose distale, une intervention chirurgicale qui relie deux parties du côlon.
D’autres raisons pour lesquelles un médecin peut pratiquer une iléostomie en boucle comprennent :
- éliminer les selles du corps après avoir retiré tout le côlon, comme dans le cas d’un cancer colorectal ou d’une polypose adénomateuse familiale
- soulager l’occlusion intestinale
- fournir un soulagement temporaire pour permettre à un segment de l’intestin de se reposer et de guérir dans les cas de maladie inflammatoire chronique de l’intestin (MICI)
- gérer l’obstruction intestinale due à des tumeurs ou des adhérences
- permettre la guérison de fuites anastomotiques ou des fistules dans les intestins
- se préparer à d’autres interventions chirurgicales, telles que la résection intestinale
Préparation pour une iléostomie en boucle
La préparation avant de subir une iléostomie en boucle peut inclure :
- études d’imagerie
- analyses de sang
- d’autres évaluations pour aider à identifier les risques potentiels
- ajuster le régime alimentaire et les médicaments pour minimiser le risque de complications pendant et après l’intervention
L’iléostomie en boucle peut représenter un changement important dans la vie d’une personne, et elle devra apprendre à prendre soin de sa stomie.
Un médecin ou une infirmière spécialisée en stomathérapie peut guider les personnes tout au long du processus. En général, ils :
- fournir des informations sur l’opération et répondre à toutes les questions
- montrer différents types de sacs de stomie et expliquer comment les utiliser
- informer les personnes sur la façon de se préparer à l’opération
- aider à trouver la meilleure position pour la stomie
Pendant la procédure
Un chirurgien effectue généralement une iléostomie en boucle pendant que le patient est sous anesthésie générale pour assurer son confort et sa sécurité.
Les étapes de la chirurgie d’iléostomie en boucle comprennent :
- Un chirurgien pratique une petite incision, généralement sur le côté droit de l’abdomen, et crée une ouverture pour le passage de l’intestin grêle.
- Ensuite, le chirurgien introduit soigneusement une boucle d’intestin grêle à travers l’ouverture et la maintient en place.
- Enfin, le chirurgien ouvre la boucle et la suture à la peau, créant ainsi deux ouvertures de stomie qui se rejoignent à la base. L’une des stomies est « active » et mène à l’intestin grêle, où les selles sont évacuées du corps. L’autre stomie est « inactive » et mène au gros intestin.
- Les déchets peuvent désormais passer dans une poche de collecte.
L’iléostomie en boucle est généralement temporaire. Le chirurgien ne retire pas le côlon au cours de cette intervention.
Après la procédure
Après une iléostomie en boucle, les patients peuvent ressentir une certaine gêne ou une douleur au niveau de l’iléostomie. site d’incisionLes analgésiques peuvent aider à gérer ce problème.
Le délai de récupération varie pour chaque personne mais peut impliquer :
- rester à l’hôpital entre 3 et 10 jours pour surveiller d’éventuelles complications et assurer une cicatrisation adéquate
- utiliser un cathéter dans la vessie pour évacuer l’urine
- utiliser une perfusion intraveineuse dans le bras pour fournir du liquide et des médicaments
- retour progressif aux activités habituelles
- bénéficier d’une surveillance régulière jusqu’à ce que les déchets commencent à sortir de la stomie et que les personnes se sentent en confiance pour en prendre soin elles-mêmes
- assister à des rendez-vous de suivi avec le chirurgien pour surveiller la fonction de la stomie, répondre à toute préoccupation et planifier une éventuelle intervention chirurgicale de réversion
Les patients recevront également des instructions sur l’entretien de leur stomie, notamment sur la façon de changer le système de poche et de maintenir une bonne hygiène.
De plus, le patient travaille avec le professionnel de la santé pour apporter des changements alimentaires après l’intervention.
Apprenez-en davantage sur ce qu’il faut manger après une iléostomie.
Temps de récupération
La stomie est généralement gonflée et peut saigner au début. C’est normal et le gonflement devrait diminuer dans les 2 à 3 mois suivants.
Complications de l’iléostomie en boucle
Bien que l’iléostomie en boucle soit généralement sûre, elle peut potentiellement entraîner des complications. inclure:
- irritation ou lésion cutanée
- fuite
- prolapsus de stomie
- infection postopératoire au site chirurgical
- déshydratation ou déséquilibre électrolytique dû à une perte de liquide et d’électrolytes par la stomie
- occlusion intestinale
- formation d’une hernie autour du site de la stomie
Les patients doivent contacter rapidement leur professionnel de la santé en cas de symptômes ou de préoccupations inhabituels afin d’éviter que les complications ne s’aggravent.
Inversion de l’iléostomie en boucle
Dans certains cas, l’iléostomie en boucle peut être temporaire et les patients peuvent envisager une intervention chirurgicale de réversion une fois que la pathologie sous-jacente s’est améliorée ou a guéri. Les réversions se produisent généralement pour les iléostomies en boucle qui ont été réalisées en urgence.
La décision de subir une chirurgie de réversion dépend de divers facteurs, notamment :
- l’état de santé général du patient
- la gravité de la maladie sous-jacente
- le risque de complications
Lors de la procédure d’inversion, le médecin ferme chirurgicalement la stomie et reconnecte les intestins pour rétablir la fonction intestinale normale. Après une inversion, les personnes n’auront plus besoin d’un sac de stomie, car la fonction des toilettes redeviendra normale.
Apprenez-en davantage sur l’inversion de l’iléostomie.
Quand appeler un médecin
Les patients doivent contacter leur professionnel de la santé s’ils présentent l’un des symptômes suivants après une chirurgie d’iléostomie en boucle :
- douleurs abdominales persistantes ou crampes
- fièvre ou frissons
- nausées et vomissements
- saignement excessif ou drainage de la stomie
- des signes de déshydratation, tels que des étourdissements ou une faiblesse
- urine foncée
- diarrhée fréquente
- perte d’appétit
- des modifications de l’apparence ou de la fonction de la stomie, telles qu’une décoloration ou une réduction du débit
- difficulté à respirer
Résumé
L’iléostomie en boucle est une intervention chirurgicale qui consiste à détourner le contenu intestinal d’un segment endommagé ou en voie de guérison de l’intestin par le biais d’une stomie. Les personnes atteintes d’une maladie inflammatoire chronique de l’intestin, d’une occlusion intestinale ou d’une fistule peuvent en avoir besoin.
Avec des soins et une gestion appropriés, les personnes qui subissent une iléostomie en boucle peuvent améliorer leur santé globale et leur qualité de vie.
