Le trouble de l’engagement social désinhibé est un trouble de l’attachement qui amène un enfant à se montrer trop amical ou trop familier avec des personnes qu’il ne connaît pas, avec un manque de méfiance envers les étrangers.
Le trouble désinhibé de l’engagement social (DSED) est un trouble de l’attachement et un trouble de santé mentale qui peut commencer dès la petite enfance. Cela provoque un manque d’inhibition face aux étrangers.
Les enfants atteints de DSED n’affichent pas de limites verbales et physiques typiques face aux étrangers et peuvent agir de manière inappropriée. Ils peuvent embrasser un adulte qu’ils ne connaissent pas ou être prêts à partir avec un étranger.
Les enfants atteints de DSED ne se méfient pas des étrangers, ce qui va à l’encontre des normes culturellement acceptées. Le DSED est un trouble qui peut résulter d’une exposition à un traumatisme ou à un événement stressant de la vie.
Cet article examine le DSED chez les enfants, comment il peut se manifester plus tard dans la vie, le diagnostic et le traitement.
Qu’est-ce que le trouble désinhibé de l’engagement social ?
Le DSED est un type de trouble de l’attachement. Un trouble de l’attachement est une réponse sociale très inappropriée à l’âge de développement d’un enfant et qui survient dans la plupart des situations sociales.
Un enfant atteint de DSED manque d’inhibition et de méfiance envers les étrangers. Un enfant peut volontairement partir avec un étranger, le serrer dans ses bras ou l’embrasser, ou lui confier des informations inappropriées.
La cause du DSED n’est pas claire, mais certains facteurs liés à la négligence et à la privation peut augmenter le risque d’un enfant développant un DSED. Ceux-ci incluent :
- abus ou négligence physique, émotionnel ou sexuel
- danger à la maison
- insécurité alimentaire
- traumatisme ou violence
Apprenez-en davantage sur la reconnaissance des signes de maltraitance envers les enfants.
Symptômes du trouble désinhibé de l’engagement social
Les symptômes du DSED apparaissent généralement d’abord chez les jeunes enfants et surviennent parfois chez les nourrissons.
Les enfants atteints de DSED peuvent présenter les symptômes et caractéristiques suivants :
- s’éloigner d’un parent ou d’un tuteur
- manque d’inhibition, de peur ou de timidité lorsque l’on rencontre des inconnus
- être prêt à partir avec un étranger sans crainte ni anxiété de quitter un soignant
- ne pas demander la permission à un soignant pour approcher un étranger
- être trop familier ou trop amical avec des inconnus, comme les serrer dans ses bras ou grimper sur leurs genoux
- affichant un comportement impulsif et des niveaux accrus d’hyperactivité
- avoir une diminution de la motricité et du fonctionnement social
Diagnostiquer le trouble désinhibé de l’engagement social
Pour diagnostiquer le DSED, un médecin peut évaluer les symptômes et passer un examen physique pour exclure d’autres conditions potentielles.
Un médecin peut suggérer une évaluation psychologique s’il soupçonne un DSED, qui peut inclure :
- parler avec un professionnel de la santé mentale pour évaluer l’état mental et l’humeur
- prendre des antécédents de santé mentale
- remplir des questionnaires
- impliquer les membres de la famille ou les soignants pour connaître leur point de vue
Un médecin vérifiera ensuite les résultats de ces évaluations par rapport aux critères du DSED dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 5e édition, révision du texte (DSM-5-TR) afin de poser un diagnostic.
Traiter le trouble désinhibé de l’engagement social
Bien qu’il n’existe actuellement aucun remède contre le DSED, un diagnostic et un traitement précoces peuvent aider à gérer les symptômes.
La psychothérapie est le traitement le plus courant du DSED et peut impliquer l’enfant et les soignants. Les thérapies pour le DSED peuvent également inclure :
- art-thérapie
- thérapie par le jeu
- formation aux compétences sociales
- thérapie familiale
- formation des parents ou des soignants
UN Etude 2021 ont découvert que la thérapie filiale peut être un traitement efficace pour réduire les symptômes du DSED. La thérapie filiale est un type spécifique de thérapie par le jeu qui vise à améliorer la relation parent-enfant par le jeu.
Au moment où les gens atteignent l’adolescence, les symptômes du DSED s’améliorent ou disparaissent généralement.
Perspectives du trouble désinhibé de l’engagement social
Les experts considèrent le DSED comme un trouble infantile qui s’améliore ou disparaît généralement au moment où les gens atteignent l’adolescence.
Il existe peu de preuves suggérant que les symptômes du DSED persistent à l’âge adulte, bien que les effets à long terme du DSED ne soient pas clairs.
UN Etude 2020 ont découvert que les signes de DSED survenus dans la petite enfance augmentaient le risque de perte de compétence au début de l’adolescence.
Les personnes qui présentaient des signes de DSED dans la petite enfance étaient plus susceptibles d’avoir un fonctionnement plus faible dans les domaines suivants à l’âge de 12 ans :
- relations familiales
- relations avec les pairs
- performance académique
- santé physique
- santé mentale
- consommation de substances
- comportement à risque
Prendre soin d’un enfant atteint de DSED
Façons de soutenir un enfant atteint de DSED peut inclure:
- Assurer la stabilité : Des soins cohérents et fiables sont importants pour un enfant atteint de DSED.
- Fixer des règles et des attentes claires : Les soignants peuvent faire savoir à un enfant ce qu’ils attendent de lui, établir clairement des règles, des limites et des conséquences et être cohérents avec elles.
- Développer des routines et de la cohérence : Créez des routines qu’un enfant peut suivre chaque jour pour l’aider à développer sa confiance et sa stabilité.
Questions fréquemment posées
Cette section répond à quelques questions fréquemment posées sur le trouble désinhibé de l’engagement social.
Quels sont les critères du DSM 5 pour le trouble désinhibé de l’engagement social ?
Selon un article de 2018, les critères du DSM-5 pour diagnostiquer le DSED sont les suivants :
Le critère A stipule qu’un enfant doit présenter au moins deux des éléments suivants :
- un manque d’inhibition envers des adultes inconnus
- une volonté de partir avec un adulte inconnu et/ou de ne pas revenir avec un soignant dans un environnement inconnu
- être trop proche verbalement ou physiquement d’un adulte inconnu
Le critère B stipule que le comportement désinhibé doit inclure la désinhibition sociale, et pas seulement l’impulsivité.
Le critère C stipule que l’enfant doit avoir subi des soins extrêmement insuffisants ou un traumatisme, comme la négligence des besoins émotionnels fondamentaux ou un changement constant de soignant sans la possibilité de former un attachement fort.
Quelle est la différence entre le trouble désinhibé de l’engagement social et le trouble réactif de l’attachement ?
Les enfants atteints d’un trouble réactif de l’attachement (RAD) ont du mal à nouer des liens émotionnels avec les autres et peuvent avoir une réaction extrême à la proximité physique avec un soignant, comme se faire serrer dans ses bras.
À l’inverse, les enfants atteints d’un trouble désinhibé de l’engagement social peuvent manquer de méfiance envers les étrangers et se montrer trop amicaux ou trop familiers avec des personnes qu’ils ne connaissent pas.
Enfants atteints de RAD peut-être avoir les comportements erratiques et imprévisibles et les changements d’humeur extrêmes peuvent être difficiles à réconforter ou à discipliner et peuvent éprouver moins d’émotions positives.
La RAD survient également dans la petite enfance et est due à des mauvais traitements ou à de la négligence.
Résumé
Le DSED est un problème de santé mentale et un trouble de l’attachement. Cela affecte généralement les jeunes enfants et les amène à être trop familiers avec les étrangers.
Le traitement peut aider à gérer les symptômes et peut inclure une psychothérapie, une thérapie par le jeu et une thérapie familiale.
