Le diabète entraîne des problèmes de contrôle de la glycémie et provoque une série de symptômes. L’un des symptômes les plus courants est l’incontinence urinaire, qui peut entraîner des fuites urinaires et une envie irrésistible d’uriner.
En cas de diabète, la personne est incapable de contrôler sa glycémie. Ce problème est généralement lié à l’insuline, une hormone qui permet aux cellules d’extraire le glucose du sang et de l’utiliser comme source d’énergie.
Le diabète sucré de type 2 (DT2) est généralement dû à une résistance à l’insuline. Dans ce cas, le corps ne réagit pas suffisamment à l’insuline pour réduire la glycémie.
L’augmentation du taux de glucose peut entraîner une série d’effets néfastes sur l’organisme, notamment un risque accru de maladie cardiaque et d’accident vasculaire cérébral, des problèmes de vision, des problèmes nerveux et également une incontinence urinaire.
L’incontinence urinaire se caractérise par des envies fréquentes d’uriner ou des fuites d’urine au cours des activités quotidiennes. Les personnes souffrant d’incontinence urinaire peuvent uriner sans ressentir le besoin d’uriner, mouiller leur lit ou ne pas atteindre les toilettes à temps.
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Le diabète peut-il provoquer une incontinence urinaire ?
Le diabète peut provoquer une incontinence urinaire. Selon une petite étude 201915,4 % des 123 hommes atteints d’un diabète de type 2 mal contrôlé ont souffert d’incontinence urinaire modérément sévère.
L’Association nationale pour la continence estime que 40 % des femmes diabétiques souffrent d’incontinence et que la prévention du diabète de type 2 pourrait prévenir environ la moitié de tous les cas d’incontinence grave chez les femmes.
Selon l’Institut national du diabète et des troubles digestifs et rénaux (NIDDK), les personnes atteintes de diabète de type 2 (DT2) peuvent souffrir d’une sensation de besoin de faire pipi régulièrement et de manière urgente, y compris la nuit, et avec des fuites urinaires.
Comment le diabète pourrait-il contribuer à l’incontinence urinaire ?
Le diabète de type 2 (DT2) peut contribuer à l’incontinence de quatre façons principales :
Lésion nerveuse
Environ 60 % des personnes atteintes de diabète souffrent de lésions nerveuses plus ou moins importantes. On parle alors de neuropathie diabétique. Cela peut inclure des lésions des nerfs qui contrôlent l’intestin et la vessie. Si une personne n’est pas en mesure de contrôler sa glycémie, cela peut entraîner les effets suivants :
- incontinence par débordement
- ne pas pouvoir vider complètement la vessie
- besoin de faire pipi souvent
- avoir envie d’uriner plus d’une fois pendant la nuit
- ressentir une envie irrésistible d’uriner
Un autre effet d’une glycémie non contrôlée est l’hyperactivité vésicale, qui se traduit par une augmentation de l’urgence urinaire, de la fréquence et de la tendance à uriner pendant la nuit. L’hyperactivité vésicale était deux fois plus fréquente chez les personnes atteintes de diabète de type 2 que dans la population générale, selon une étude Étude 2017.
Surpoids et obésité
Selon une étude de 2023, l’obésité est responsable de 44% de tous les diagnostics de diabète de type 2. L’obésité peut entraîner une augmentation de la pression sur le plancher pelvien et la vessie, ce qui peut réduire la capacité d’une personne à contrôler son urine.
Dans un Étude 2020 Parmi les femmes palestiniennes, celles dont l’indice de masse corporelle (IMC) était de 30 ou plus présentaient un risque d’incontinence urinaire 1,5 fois plus élevé que celles dont l’IMC était inférieur à 30.
Activité immunitaire réduite
Diabète peut réduire l’efficacité du système immunitaire d’une personne. En effet, un taux élevé de sucre dans le sang peut ajouter un stress supplémentaire qui affaiblit le système immunitaire.
En plus de réduire la capacité à évacuer l’urine de la vessie, cela peut augmenter le risque d’une personne des infections urinaires. Les personnes atteintes d’infections urinaires peuvent ressentir de la douleur et une envie soudaine et irrésistible d’uriner.
Risque accru de constipation
Une étude de 2022 suggère que 11% à 56% des personnes atteintes de diabète souffraient de constipation. Cela peut se produire en raison de lésions nerveuses. De plus, certains médicaments contre le diabète, tels que opioïdes et anticholinergiquespeut ralentir la vitesse à laquelle les aliments se déplacent dans l’intestin.
Selon le Service national de santé du Royaume-Uni (NHS), la constipation peut entraîner une incontinence par impériosité ou par regorgement. L’incontinence par regorgement survient lorsqu’un blocage empêche une personne de vider complètement sa vessie. La constipation peut déclencher ce phénomène en laissant les selles occuper trop de place dans le tube digestif.
L’incontinence par impériosité peut entraîner des contractions trop fréquentes des muscles du détrusor. Ces muscles de la paroi de la vessie se relâchent pour permettre à la vessie de se remplir et se contractent pour la vider. La constipation peut entraîner des contractions trop fréquentes des muscles du détrusor.
Diagnostic
Les gens qui expérimentez ce qui suit peut souhaiter consulter un médecin au sujet de la cause de leur incontinence urinaire :
- envies fréquentes et irrésistibles d’uriner pendant la journée ou la nuit
- miction involontaire en riant, en toussant ou en ayant des rapports sexuels
- douleur en urinant
Un médecin peut demander à une personne à quelle fréquence elle boit des liquides tels que de l’alcool ou de la caféine. Il peut également recommander de tenir un journal de la vessie pour suivre :
- les types et la quantité de liquide qu’une personne consomme
- à quelle fréquence une personne fait pipi
- combien de pipi ils produisent
- à quelle fréquence une personne souffre d’incontinence
- combien de fois ils ressentent le besoin de faire pipi
Le médecin mesurera la glycémie chez les personnes atteintes de diabète, effectuera des analyses de sang et d’urine pour écarter d’autres pathologies et effectuera des tests pour détecter les infections urinaires. Il pourra également procéder à des tests urodynamiques pour mesurer la pression, le volume et le débit de l’urine.
Traiter et gérer l’incontinence urinaire
Le traitement de l’incontinence urinaire diabétique consiste principalement à contrôler le diabète. Cependant, des traitements sont disponibles pour rétablir le contrôle de la vessie, réduire les envies et limiter l’incontinence par regorgement. Cela peut inclure certains médicaments et appareilsselon les symptômes.
Les médicaments peuvent inclure :
- anticholinergiques
- agonistes bêta-3
- antidépresseurs tricycliques
- injections de toxine botulique A (Botox) directement dans la vessie
L’utilisation d’appareils et de procédures médicales peut dépendre du type d’incontinence dont souffre une personne :
- Les personnes souffrant d’incontinence par regorgement peuvent avoir besoin d’un cathéter. Il s’agit de vider la vessie à l’aide d’un tube.
- Les femmes souffrant d’incontinence urinaire d’effort ou de fuites peuvent bénéficier d’un pessaire ou d’un dispositif plus récent de type tampon. La personne l’insère dans le vagin, où il appuie contre la paroi de l’urètre pour réduire les fuites.
- Un professionnel de la santé peut injecter une pâte ou un gel appelé agent gonflant dans le sphincter urinaire. Cela ferme l’ouverture de la vessie et réduit les fuites.
- La stimulation nerveuse électrique utilise des impulsions électriques pour modifier la stimulation de la vessie.
Une intervention chirurgicale peut également être nécessaire pour :
- supprimer un blocage
- insérer des matériaux pour renforcer le vagin et l’urètre chez la femme
- implanter un sphincter urinaire artificiel chez l’homme
- agrandir la vessie
Conseils de gestion et de prévention
Les personnes peuvent prendre plusieurs mesures pour gérer l’incontinence urinaire, notamment :
- Contrôler la glycémie et le cholestérol : Un bon contrôle de la glycémie, du cholestérol et de la pression artérielle chez les personnes atteintes de diabète de type 2 peut réduire le risque d’incontinence urinaire.
- Consommation de liquide de distribution : Un professionnel de la santé peut recommander boire moins de liquide tout au long de la journée. Ils peuvent également vous conseiller sur la quantité et le moment de la consommation. Arrêter de boire plusieurs heures avant d’aller dormir peut aider à prévenir la miction nocturne. Une personne ne doit modifier ses habitudes de consommation d’alcool que sur avis d’un médecin.
- Gestion du poids corporel : Les personnes obèses et souffrant d’incontinence urinaire diabétique doivent discuter des mesures de gestion du poids avec un médecin. La gestion de l’obésité peut réduire les fuites. Cela peut également impliquer une activité physique plus importante.
- Adopter un régime alimentaire qui réduit le risque de constipation : Manger plus de fibres peut aider à réduire la constipation. Discutez de la nécessité de consommer plus de liquides avec un médecin. Si les médicaments contre l’incontinence urinaire, comme les anticholinergiques, aggravent la constipation, discutez de la possibilité de passer à une autre option.
Les exercices des muscles du plancher pelvien peuvent également aider à renforcer ces muscles. L’utilisation d’exercices tels que les exercices de Kegel peut aider une personne à garder le contrôle de sa vessie et à réduire les fuites.
Certains produits peuvent également aider à réduire l’impact de l’incontinence urinaire sur la vie quotidienne, y compris:
- sous-vêtements d’incontinence lavables et imperméables
- culottes d’incontinence pour adultes
- serviettes jetables
- grandes alèses jetables pour protéger les chaises et les meubles
- nettoyants et crèmes pour la peau pour aider à prévenir l’irritation de l’urètre et nettoyer la peau
- comprimés désodorisants pour l’urine
Résumé
Le diabète de type 2 peut entraîner une incontinence urinaire. Cela peut être dû à des lésions nerveuses autour de la vessie. D’autres causes possibles peuvent inclure l’obésité, la constipation et un risque accru d’infections urinaires.
Les conseils pour gérer et prévenir l’incontinence urinaire consistent généralement à contrôler la glycémie. Cela peut inclure des stratégies telles que des changements alimentaires et de l’exercice physique. Dans certains cas, un médecin peut être en mesure de recommander des médicaments, des appareils, des interventions chirurgicales et des produits pour l’incontinence afin de réduire le fardeau de l’incontinence dans la vie quotidienne.
