La thérapie thrombolytique désigne un groupe de médicaments qui peuvent dissoudre les caillots sanguins. Les professionnels de la santé peuvent les administrer pour traiter une urgence médicale, comme une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.
Le processus de coagulation du sang intervient pour empêcher un saignement excessif lorsque le corps identifie un vaisseau sanguin blessé. Un caillot sanguin se forme généralement sur la blessure pour ralentir et arrêter le saignement. Le corps dissout ensuite le caillot sanguin dans la circulation sanguine.
Cependant, des caillots sanguins peuvent se former à l’intérieur des vaisseaux sanguins sans lésion apparente, ou l’organisme peut être incapable de les dissoudre. Ces caillots sanguins peuvent entraîner des problèmes graves, comme une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.
Cet article explique comment fonctionne la thérapie thrombolytique, qui peut en avoir besoin et quelques exemples des différents médicaments utilisés. Il explore également les risques et les effets secondaires possibles de la thérapie thrombolytique et les perspectives d’avenir d’une personne.
Comment fonctionne la thérapie thrombolytique ?
Le processus naturel utilisé par le corps pour dissoudre les caillots sanguins implique la plasmine, une protéine présente dans le caillot sanguin. Une autre protéine sanguine, le plasminogène, active la plasmine qui décompose et dissout ensuite le caillot.
Thérapie thrombolytique œuvres de reproduisant ce processus naturel.
Tout d’abord, le médicament thrombolytique se lie à la surface du caillot sanguin. Il active ensuite le plasminogène présent à la surface du caillot. Celui-ci active ensuite la plasmine présente dans le caillot, qui commence à le décomposer jusqu’à sa dissolution.
Il existe deux types de thérapie thrombolytique, y compris:
- Activateurs du plasminogène spécifiques de la fibrine : Ce type de traitement thrombolytique active principalement le plasminogène lié à la surface du caillot. Ces médicaments comprennent l’altéplase, la rétéplase et la ténectéplase.
- Activateurs non spécifiques du plasminogène : Ce type de traitement thrombolytique peut activer à la fois le plasminogène présent à la surface du caillot et le plasminogène circulant dans la circulation sanguine. Ces médicaments comprennent la streptokinase et l’urokinase.
Qui peut avoir besoin d’un traitement thrombolytique ?
La thérapie thrombolytique agit en dissolvant les caillots, rétablissant ainsi la circulation normale du sang.
Une personne peut avoir besoin d’une thérapie thrombolytique en cas d’urgence, tel que:
- accident vasculaire cérébral ischémique
- crise cardiaque
- caillot de sang dans une veine
- caillot de sang dans les artères qui irriguent les membres
- caillot de sang dans le cœur
- caillot sanguin qui se forme autour d’un cathéter
- caillot de sang dans les poumons
Exemples de médicaments thrombolytiques
Il existe plusieurs types de médicaments de thérapie thrombolytique qu’un médecin peut prescrire. peut prescrire l’administration de deux façons : par une voie intraveineuse (IV) ou un cathéter, ou en utilisant une échographie pour guider le cathéter en place.
Les types de médicaments de thérapie thrombolytique qu’un médecin peut prescrire en cas d’urgence peut inclure:
- streptokinase
- urokinase
- ténectéplase
- rétéplase
- altéplase
- prourokinase
À quoi s’attendre
Les différents types de thérapie thrombolytique fonctionnent de différentes manières ; cependant, ils partagent de nombreuses similitudes.
Streptokinase
La streptokinase est la type le plus courant de la thérapie thrombolytique. Elle peut activer le plasminogène à la fois à la surface du caillot sanguin et dans la circulation sanguine.
Un médecin prescrira généralement l’administration de streptokinase par voie intraveineuse.
Urokinase
L’urokinase est un autre type de thérapie thrombolytique qui peut activer le plasminogène à la fois à la surface du caillot sanguin et dans la circulation sanguine.
Un médecin prescrira généralement l’administration d’urokinase par voie intraveineuse ou intra-artérielle.
Ténéctéplase
L’utilisation du ténectéplase est courante aux États-Unis, sauf lorsqu’une personne est victime d’un accident vasculaire cérébral ischémique.
La ténectéplase est un type de thérapie thrombolytique qui active principalement le plasminogène à la surface du caillot sanguin.
Un médecin prescrira généralement l’administration de ténectéplase par voie intraveineuse.
Rétéplase
La rétéplase est un type de traitement thrombolytique qui active principalement le plasminogène à la surface du caillot sanguin. Elle agit généralement rapidement et peut entraîner un risque de saignement plus faible que d’autres médicaments de traitement thrombolytique.
Un médecin prescrira généralement l’administration de rétéplase par voie intraveineuse.
Altéplase
L’altéplase est l’un des types de thérapie thrombolytique les plus courants qu’un médecin peut utiliser pour traiter une crise cardiaque légère, un accident vasculaire cérébral ischémique et un caillot sanguin dans les poumons.
L’altéplase est un type de thérapie thrombolytique qui active principalement le plasminogène à la surface du caillot sanguin.
Un médecin sera généralement prescrire l’administration d’altéplase par voie intraveineuse.
Pro-urokinase
La prourokinase est un type de traitement thrombolytique qui active principalement le plasminogène à la surface du caillot sanguin. Il s’agit d’un nouveau type de traitement thrombolytique qui fait encore l’objet d’essais cliniques.
Un médecin prescrira généralement l’administration de prourokinase par voie intraveineuse.
Une étude de 2023 suggère que la prourokinase peut être aussi efficace comme l’altéplase et peut être moins susceptible de provoquer des saignements.
Thérapie thrombolytique Risques et effets secondaires possibles
Il existe des risques et des effets secondaires spécifiques à chaque type de médicament. Cependant, certains sont similaires pour tous les types de traitement thrombolytique, y compris:
- réactions allergiques, pouvant impliquer une anaphylaxie dans de rares cas
- saignement
- hypotension artérielle
- gonflement soudain
- rythme cardiaque irrégulier
Le traitement thrombolytique peut ne pas convenir à certaines personnes, notamment celles qui ont présenté :
- hémorragie intracérébrale récente
- accident vasculaire cérébral ischémique au cours des 3 derniers mois
- blessure à la tête ou au visage au cours des 3 derniers mois
- chirurgie récente du crâne ou de la colonne vertébrale
- hypertension artérielle sévère non contrôlée
- dissection aortique
- tumeur cérébrale
Perspectives
Si une personne en situation d’urgence reçoit un traitement thrombolytique, un médecin prescrira une surveillance régulière de la pression artérielle pendant environ 16 heures pour tenter de prévenir toute complication cardiaque.
Le processus de récupération et l’espérance de vie après un traitement thrombolytique peuvent varier en fonction de l’état de santé à l’origine du caillot sanguin.
Des recherches menées en 2021 suggèrent que si une personne reçoit une thérapie thrombolytique pour un accident vasculaire cérébral ischémique par voie intraveineuse, l’espérance de vie médiane est d’environ trois ans et demi.
D’autres recherches de 2021 suggèrent qu’une personne qui reçoit une thérapie thrombolytique après un accident vasculaire cérébral ischémique peut vivre environ 1 an de plus qu’une personne qui ne reçoit pas de traitement thrombolytique.
Résumé
La thérapie thrombolytique implique un groupe de médicaments qui peuvent décomposer et dissoudre un caillot sanguin en cas d’urgence médicale, comme une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.
Ces médicaments agissent en reproduisant le processus naturel du corps, en se liant à un caillot sanguin et en activant les protéines qui le dissolvent.
Comme pour tous les médicaments, le traitement thrombolytique comporte plusieurs risques et effets secondaires, notamment des saignements, des réactions allergiques et une pression artérielle basse.
Les exemples de médicaments de thérapie thrombolytique comprennent l’altéplase, la streptokinase et la ténectéplase.
