La réactivation du virus de l’hépatite B (VHB) peut survenir si une personne est atteinte d’une infection chronique par le VHB, si elle a déjà été exposée au VHB et suit un traitement, ou si elle souffre d’un problème de santé qui affaiblit son système immunitaire.
Le virus de l’hépatite B (VHB) est un type d’infection virale qui peut être transmis par le sang, le sperme, les sécrétions vaginales ou la salive. Le VHB entraîne l’hépatite B, un type de maladie inflammatoire du foie. Une personne peut éviter de contracter le VHB en se faisant vacciner contre le VHB.
Si une personne est atteinte d’une infection chronique par le VHB ou a été exposée au VHB, elle risque de connaître une augmentation soudaine de la quantité de VHB dans ses cellules. C’est ce qu’on appelle la réactivation du VHB. En général, cela peut se produire en raison d’un affaiblissement du système immunitaire.
Définition de la réactivation du VHB
Réactivation du VHB L’hépatite B se produit lorsqu’une personne atteinte d’une infection chronique au VHB ou ayant déjà été exposée au VHB subit une augmentation soudaine de la quantité de virus dans ses cellules. Cela peut entraîner des résultats positifs au test de dépistage du VHB et des poussées d’hépatite B.
L’hépatite B chronique se produit lorsque des marqueurs d’hépatite B active sont présents pendant au moins 6 mois après une infection par le VHB. En général, en cas d’hépatite B aiguë, la personne se remet du virus et développe ensuite une immunité. Cependant, certaines personnes peuvent ne pas développer d’immunité contre le VHB.
Le VHB peut rester latent dans le foie pendant une longue période. Même si le virus est inactif, certains facteurs, comme les médicaments ou d’autres problèmes de santé, peuvent déclencher sa réactivation. La réactivation du VHB peut entraîner une détérioration de la fonction hépatique, une insuffisance hépatique aiguë et potentiellement la mort.
Causes de la réactivation du VHB
Pour que le VHB soit réactivé, une personne doit être atteinte d’une infection chronique au VHB ou avoir été exposée au VHB et avoir une immunité faible ou inexistante au virus. En général, la réactivation survient en raison d’un déséquilibre entre la réponse immunitaire et la réplication du VHB.
Le Le plus commun La cause de la réactivation du VHB est une réaction à certains médicaments ou traitements médicaux qui suppriment le système immunitaire.
Elle peut également survenir si une personne a un problème avec son système immunitaire. Par exemple, la réactivation du VHB peut survenir chez les personnes vivant avec le VIH. Cependant, il est également possible que la réactivation du VHB se produise spontanément.
Un affaiblissement du système immunitaire peut empêcher l’organisme de gérer les niveaux de VHB, ce qui provoque une augmentation de la quantité de virus dans l’organisme. Les causes de réactivation du VHB peuvent inclure :
- traitements immunosuppresseurs contre le cancer, tels que la chimiothérapie cytotoxique et les inhibiteurs de points de contrôle immunitaires
- troubles du système immunitaire tels que le diabète de type 1, la polyarthrite rhumatoïde et l’asthme
- transplantation d’organe ou de tissu
- médicaments antiviraux à action directe pour traiter l’hépatite C
- médicaments corticostéroïdes
- thérapies immunosuppressives contre le SARS-CoV-2
- co-infection par l’hépatite A, l’hépatite C ou l’hépatite D
Symptômes de la réactivation du VHB
Preuve Il est fréquent qu’une personne atteinte d’une réactivation du VHB ne présente aucun symptôme. Les symptômes peuvent également varier en fonction de l’âge des individus.
Cependant, si une personne présente des symptômes, ils sont généralement similaires à ceux d’une infection initiale par le VHB et peut inclure:
- nausée
- vomissement
- diarrhée
- douleur abdominale
- fatigue
- fièvre
- jaunisse
- faible appétit
- articulations douloureuses
- tabouret couleur argile
- urine de couleur foncée
Quel est le rôle de l’anticorps central dans la réactivation du VHB ?
Si une personne a déjà été exposée au VHB, le virus peut être présent dans le foie mais rester inactif.
Une personne peut subir un test d’anticorps de type core pour déterminer si elle a déjà été exposée au VHB. L’anticorps de type core n’offre aucune protection contre le VHB. S’il est présent, cela indique une infection antérieure par le VHB.
Si une personne a un résultat positif au test d’anticorps anti-VHB, des tests supplémentaires sont nécessaires pour comprendre son statut VHB. Après avoir reçu les résultats, les personnes peuvent consulter un professionnel de la santé avant de suivre un traitement immunosuppresseur.
Lorsqu’une personne possède l’anticorps principal, son risque de réactivation du VHB peut augmenter d’environ 40 à 70 % lorsqu’elle suit un traitement immunosuppresseur.
Qui est à risque ?
L’infection chronique par le VHB ou une exposition antérieure au VHB sont les facteurs de risque les plus importants de réactivation du VHB. Plusieurs autres facteurs peuvent augmenter le risque de réactivation du VHB, qui se répartissent généralement en trois catégories : y compris:
- Facteurs virologiques : Il s’agit notamment d’avoir des niveaux élevés d’ADN du VHB dans l’organisme, d’être testé positif pour l’anticorps principal, d’hériter d’un génotype du VHB et d’avoir d’autres infections virales telles que l’hépatite A, l’hépatite C ou l’hépatite D.
- Facteurs liés à l’hôte : Une personne peut être plus à risque de réactivation du VHB si elle est de sexe masculin, si elle est plus âgée, si elle présente une accumulation de tissu cicatriciel dans le foie, si elle souffre d’un problème de santé qui affaiblit le système immunitaire ou si elle souffre d’un problème de santé qui nécessite un traitement immunosuppresseur.
- Traitement immunosuppresseur : Cela peut inclure tout médicament ou thérapie qui affecte le système immunitaire, y compris la chimiothérapie, les corticostéroïdes et les médicaments antiviraux à action directe.
Traiter et prévenir la réactivation du VHB
Recherche de 2019 suggère que chaque personne sur le point de recevoir un traitement immunosuppresseur devrait subir un dépistage du VHB avant le début du traitement.
Si une personne présente un risque de réactivation du VHB, un professionnel de la santé peut recommander thérapie antivirale protectrice, qui peut empêcher le développement du VHB.
Si une personne subit une réactivation du VHB, une étude de 2021 indique que les médicaments antiviraux tels que le ténofovir ou l’entécavir sont les principales méthodes de traitement.
Résumé
La réactivation du virus de l’hépatite B (VHB) se produit lorsqu’une personne atteinte d’une infection chronique au VHB ou ayant déjà été exposée au VHB constate une augmentation des taux de ce virus dans son organisme. La réactivation du VHB peut entraîner une détérioration de la fonction hépatique, une insuffisance hépatique aiguë et potentiellement la mort.
Il est possible que la réactivation du VHB se produise spontanément. Cependant, elle est plus fréquente lorsqu’une personne subit un traitement immunosuppresseur ou souffre d’un problème de santé qui affaiblit le système immunitaire.
La réactivation du VHB peut ne présenter aucun symptôme. Cependant, si une personne présente une réactivation du VHB, les symptômes peuvent inclure des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements et une jaunisse.
Les facteurs de risque d’une réactivation du VHB peuvent inclure un problème de santé existant qui affaiblit le système immunitaire, un traitement immunosuppresseur, le fait d’être un homme et d’être plus âgé.
Si une personne présente un risque de réactivation du VHB, elle devra peut-être subir un dépistage régulier et prendre des médicaments antiviraux avant de suivre un traitement immunosuppresseur.
Si une personne présente une réactivation du VHB, un professionnel de la santé peut prescrire un traitement antiviral.
