La chorée gravidique est un trouble du mouvement rare qui survient pendant la grossesse. Il provoque des mouvements involontaires, rapides et irréguliers affectant le visage, les membres et le tronc.
Cette maladie rare peut avoir diverses causes, y compris complications du rhumatisme articulaire aigu, du lupus érythémateux disséminé et du syndrome des antiphospholipides. La cause peut également être incertaine.
Cet article aborde les symptômes et les causes de la chorée gravidique. Il explique également comment les médecins diagnostiquent et traitent cette maladie.
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Symptômes de la chorée gravidique
La chorée gravidique se présente avec divers symptômes, y compris:
- Mouvements involontaires : Les mouvements rapides, imprévisibles et saccadés peuvent affecter n’importe quelle partie du corps, y compris les membres, le visage et le tronc. Ces mouvements sont la marque de fabrique de la maladie et peuvent varier en intensité.
- Déficience motrice : Les mouvements saccadés involontaires peuvent rendre difficile le contrôle des mouvements volontaires, ce qui peut affecter les activités et les tâches quotidiennes.
- Grimaces faciales : Des mouvements faciaux involontaires peuvent survenir, notamment des grimaces ou d’autres expressions involontaires.
- Troubles de la parole : Cette affection affecte le contrôle des muscles impliqués dans la parole, ce qui entraîne des difficultés d’articulation ou des changements dans les schémas de parole.
- Changements émotionnels et comportementaux : Les personnes atteintes peuvent ressentir des changements d’humeur, de l’irritabilité ou une instabilité émotionnelle, en partie à cause du stress lié au fait de faire face au trouble et à son impact sur la vie quotidienne.
Quelles sont les causes de la chorée?
La cause exacte de la chorée gravidique n’est pas toujours claire, mais elle peut être associée à plusieurs facteurs:
- Maladies auto-immunes : Des maladies comme le lupus érythémateux disséminé (LED) et le syndrome des antiphospholipides, qui affectent le système immunitaire, peuvent entraîner le développement de la chorée chez les femmes enceintes. Ces maladies peuvent provoquer une inflammation et des lésions des tissus cérébraux, entraînant des troubles du mouvement.
- Infections: Historiquement, le rhumatisme articulaire aigu, causé par une infection bactérienne streptococcique, a été associé à la chorée gravidique. Le rhumatisme articulaire aigu peut entraîner une chorée de Sydenham, qui peut s’aggraver ou apparaître sous forme de chorée gravidique pendant la grossesse.
- Déséquilibres métaboliques et électrolytiques : La grossesse peut conduire à Modifications du métabolisme et de l’équilibre des électrolytes et autres substances chimiques dans l’organisme. Dans de rares cas, cela peut contribuer au développement de la chorée.
- Affections vasculaires et hématologiques : Les affections qui affectent la circulation sanguine ou le système hématologique peuvent entraîner une chorée, notamment :
- éclampsie — une complication grave de la prééclampsie
- états d’hypercoagulabilité — une tendance accrue à la formation de caillots sanguins
- Facteurs génétiques : Bien que cela soit moins fréquent, les femmes enceintes ayant des antécédents de troubles génétiques du mouvement, comme la maladie de Huntington, peuvent connaître une aggravation des symptômes pendant la grossesse.
- Idiopathique : Dans certains cas, la cause de la chorée gravidique reste idiopathique, ce qui signifie que les médecins ne peuvent pas identifier de cause.
Comment diagnostique-t-on la chorée ?
Le diagnostic implique une anamnèse complète, un examen physique et parfois une imagerie neurologique et des analyses sanguines pour exclure d’autres causes de chorée et identifier toute condition sous-jacente potentielle.
Les médecins peuvent recommander ce qui suit tests:
- Évaluation neurologique : Cela comprend l’évaluation des mouvements involontaires, du tonus musculaire, de la coordination et d’autres fonctions neurologiques.
- Bilan de grossesse : Un examen obstétrical peut aider les médecins à surveiller l’état de santé de la grossesse et à détecter d’éventuelles complications qui pourraient être liées à la chorée ou l’affecter.
- Imagerie par résonance magnétique (IRM) : Les médecins utilisent l’IRM pour écarter les anomalies structurelles du cerveau qui pourraient être à l’origine des symptômes.
- Tomodensitométrie (TDM) : Bien que moins courante que l’IRM, la tomodensitométrie peut également aider à identifier des anomalies cérébrales dans certains cas.
- Numération globulaire complète (NFS) : Ce test sanguin permet de vérifier la présence d’infections ou d’anémie qui pourraient contribuer aux symptômes.
- Tests de la fonction thyroïdienne : Ces tests peuvent aider exclure hyperthyroïdie, qui peut parfois se présenter avec des mouvements choréiformes.
- Test d’anticorps : Ce test sanguin permet de détecter les maladies auto-immunes, tel que anticorps antiphospholipides, qui peuvent être associés à la chorée.
- Marqueurs de la fièvre rhumatismale : Un autre test sanguin peut rechercher des marqueurs tel que titres d’antistreptolysine O si les médecins suspectent un rhumatisme articulaire aigu comme cause.
- Électroencéphalogramme (EEG) : Les médecins peuvent recommander un EEG s’ils suspectent une activité épileptique.
- Test génétique : Les médecins peuvent rechercher des pathologies telles que la maladie de Huntington, en particulier s’il existe des antécédents familiaux pertinents ou si la présentation est atypique pour une chorée gravidique.
Comment traiter la chorée pendant la grossesse ?
La prise en charge de la chorée pendant la grossesse nécessite une approche multidisciplinaire, incluant des obstétriciens, des neurologues et d’autres spécialistes.
L’objectif principal est de contrôler les symptômes tout en minimisant les risques pour la femme enceinte et le fœtus en développement. Chaque cas doit être individualisé en fonction de la cause de la chorée, de la gravité des symptômes et de l’âge gestationnel de la grossesse.
Les médecins peuvent prescrire des médicaments antagonistes de la dopamine, tels que l’halopéridol (Haldol), pour traiter la chorée gravidique.
Perspectives
Les perspectives des personnes atteintes de chorée gravidique sont variables. Dans de nombreux cas, la maladie est spontanément résolutive et les symptômes disparaissent d’eux-mêmes après l’accouchement.
Pour les personnes souffrant de maladies sous-jacentes telles que le rhumatisme articulaire aigu ou le LES, la gestion de ces maladies est essentielle pour améliorer le pronostic. Pour les personnes atteintes de la maladie de Huntington, les perspectives sont les suivantes : plus pauvre.
Il y a un risque de récidive lors des grossesses ultérieures, en particulier si la maladie est liée à une maladie auto-immune sous-jacente.
Questions fréquemment posées
Voici les réponses à certaines questions fréquemment posées sur la chorée.
La chorée est-elle une maladie génétique ?
Chorée peut avoir Causes génétiques et non génétiques. Les personnes peuvent hériter de maladies qui provoquent des mouvements chorégraphiques, comme la maladie de Huntington. Les causes non génétiques comprennent les infections, les traumatismes et l’inflammation.
La chorée gravidique résulte souvent d’une maladie auto-immune, comme le lupus ou la sclérose en plaques, dont les personnes n’héritent pas directement mais qui peuvent avoir une base génétique.
La chorée survient-elle pendant le sommeil ?
La chorée diminue ou s’arrête généralement pendant le sommeil. Les mouvements involontaires associés à la chorée sont plus importants pendant les heures d’éveil et peuvent diminuer considérablement ou disparaître complètement pendant le sommeil.
La chorée apparaît-elle à l’IRM ?
Les médecins diagnostiquent la chorée en observant des mouvements involontaires, et la chorée n’apparaît pas sur une IRM. Cependant, dans certains cas, les médecins peuvent utiliser l’IRM pour identifier les causes sous-jacentes ou les anomalies cérébrales associées à certains types de chorée. Par exemple, dans la maladie de Huntington, l’IRM pourrait montrent une atrophie de régions spécifiques du cerveau.
Résumé
La chorée gravidique est un trouble du mouvement rare qui survient pendant la grossesse. Ses principaux symptômes sont des mouvements involontaires, rapides et imprévisibles affectant les membres, le visage et le tronc.
Le traitement consiste à gérer les symptômes et à traiter les causes identifiables. Les médecins peuvent prescrire des médicaments avec prudence en raison des risques potentiels pour le fœtus.
Les symptômes disparaissent généralement après l’accouchement, même si une surveillance étroite tout au long de la grossesse et du post-partum est essentielle. Il existe un risque de récidive de la chorée gravidique lors des grossesses suivantes.
