Une personne peut opter pour un remplacement articulaire si l’arthrite ou une blessure traumatique endommage une articulation au-delà de toute possibilité de réparation. Les chirurgiens orthopédistes peuvent remplacer de nombreuses articulations, notamment les genoux et les hanches.
Le remplacement d’une articulation peut être partiel ou total. Même si la sensation ressentie par une articulation de remplacement n’est jamais tout à fait la même que celle de l’articulation d’origine, elle peut améliorer le confort, la mobilité et la qualité de vie globale d’une personne.
Cet article examine les types de remplacement articulaire et ce qu’implique la procédure.
Qu’est-ce que l’arthroplastie ?
Une chirurgie de remplacement articulaire peut être indiquée si une articulation ne fonctionne plus correctement en raison d’arthrose, de polyarthrite rhumatoïde, de goutte ou d’une blessure traumatique.
Le chirurgien retire l’articulation endommagée et la remplace par une prothèse ou une articulation artificielle. Le remplacement peut être total, c’est-à-dire qu’il remplace toute l’articulation naturelle, ou partiel, c’est-à-dire qu’il ne remplace que la partie endommagée.
Matériaux utilisés par les fabricants pour fabriquer des articulations artificielles inclure:
- polyéthylène, un type de plastique
- Le titane, un métal solide mais léger
- cobalt-chrome, un autre type de métal
- céramique
- caoutchouc de silicone pour les doigts
Les concepteurs d’articulations artificielles visent à garantir que les gens puissent les bouger comme des articulations naturelles avec peu ou pas de douleur.
Les chirurgiens peuvent remplacer de nombreuses articulations, tel que le:
- les hanches
- épaules
- chevilles
- genoux
- articulations des doigts
Apprenez-en davantage sur les différents types de remplacement du genou.
Quand une personne peut-elle avoir besoin d’une intervention chirurgicale de remplacement articulaire ?
Une personne peut bénéficier d’un remplacement articulaire si :
- la douleur et la perte de mobilité affectent leur qualité de vie et leur capacité à effectuer les tâches quotidiennes
- le soulagement de la douleur, le débridement (nettoyage) et les ajustements physiques n’ont pas aidé ou ne fonctionnent plus
- leur forme physique et leur état de santé général rendent probable un rétablissement complet et signifient qu’il existe un faible risque de complications
- ne pas remplacer l’articulation pourrait aggraver le résultat, par exemple, après une blessure traumatique
Préparation à une opération de remplacement articulaire
Avant l’intervention, le médecin expliquera la procédure au patient. Il pourra également discuter des alternatives, comme la gestion de la douleur et le débridement ou le « nettoyage » de l’articulation.
La personne peut décider avec le médecin d’une approche moins invasive si cela est approprié.
Points à considérer
Une personne devra également prendre en compte :
- couverture d’assurance et autres arrangements financiers et juridiques
- la nécessité de procédures préopératoires, telles que des scanners et des analyses de sang
- leurs antécédents médicaux généraux, y compris les allergies, les interventions antérieures et les médicaments actuels
- contacts d’urgence et qui les soutiendra pendant la convalescence
Préparation physique
Certaines mesures qu’une personne peut prendre avant une intervention chirurgicale et qui peuvent améliorer les chances d’un résultat positif comprennent :
- manger une alimentation nutritive
- éviter ou arrêter de fumer, ce qui peut affecter la circulation pendant la convalescence
- perdre du poids, si nécessaire, pour réduire la tension sur la nouvelle articulation
- planifier les soins dentaires nécessaires bien avant l’intervention, car les soins dentaires ne sont pas recommandés pendant quelques semaines après l’intervention.
- prendre des mesures pour éviter les éruptions cutanées, les blessures et tout problème cutané autour de l’articulation, car ceux-ci pourraient augmenter le risque d’infection
- faire tous les exercices préparatoires recommandés par le médecin
- suivre les conseils du médecin concernant l’arrêt préalable de tout médicament habituel
- éviter l’alcool pendant au moins 48 heures avant l’intervention
- éviter de manger et de boire à partir de minuit la veille ou selon les conseils de l’équipe soignante
D’autres questions
D’autres questions à poser incluent :
- combien de temps durera le séjour à l’hôpital
- ce qu’il faut apporter
- quel type d’anesthésie le chirurgien utilisera
- à quelle intensité de douleur faut-il s’attendre et comment le chirurgien prévoit de la gérer
- combien de temps la récupération est-elle susceptible de durer
À quoi s’attendre lors d’une opération de remplacement articulaire
La procédure comprendra probablement les étapes suivantes :
- L’anesthésiste administrera une anesthésie générale et parfois locale afin de s’assurer que la personne se sente à l’aise.
- Le chirurgien ouvrira l’articulation et retirera l’os et le cartilage endommagés.
- Ils remplaceront les parties retirées par des pièces artificielles et fermeront la plaie.
- Les membres de l’équipe soignante observeront la personne jusqu’à son réveil.
- L’équipe soignante continuera d’observer la personne et de lui fournir des médicaments pour gérer la douleur.
La durée de l’intervention dépend en partie de l’articulation que le chirurgien remplace et de l’étendue du remplacement. Un remplacement articulaire total peut prendre plusieurs heures.
Apprenez-en davantage sur la chirurgie mini-invasive (laparoscopique) du genou.
Récupération après une arthroplastie
Dès le lendemain, un physiothérapeute commencera à entraîner la personne à utiliser la nouvelle articulation.
Cela peut être douloureux et inconfortable, mais faire de l’exercice selon les instructions du médecin peut améliorer les chances d’un bon résultat.
L’exercice de l’articulation peut également renforcer les muscles qui l’entourent. Cela contribuera à améliorer la force et la mobilité et à réduire la douleur.
Le temps nécessaire à une personne pour reprendre ses activités habituelles dépend de divers facteurs, tels que :
- l’articulation en question
- si le remplacement était total ou partiel
- l’état de santé et la condition physique de la personne avant l’opération
- dans quelle mesure ils suivent les recommandations en matière d’exercice
Le médecin conseillera sur le moment où une personne pourra conduire, retourner au travail, etc.
Apprenez-en davantage sur la récupération après une opération de remplacement du genou.
Complications de la chirurgie de remplacement articulaire
L’arthroplastie est désormais une intervention courante et de nombreuses personnes se rétablissent sans problème.
Cependant, des complications peuvent parfois survenir, tel que:
- infection ou caillots sanguins après une intervention chirurgicale
- luxation ou instabilité de l’articulation
- douleur et raideur
- lésion d’un nerf ou d’un vaisseau sanguin
- dégénérescence osseuse (ostéolyse), entraînant le décollement de l’articulation
Dans certains cas, le chirurgien peut avoir besoin de répéter la procédure.
Suivre les instructions du personnel médical avant et après l’opération et suivre toute rééducation recommandée peut contribuer à garantir un bon résultat.
Apprenez-en davantage sur les risques liés à une opération de remplacement du genou.
Perspectives et résultats à long terme du remplacement articulaire
Les perspectives à long terme d’une chirurgie de remplacement articulaire dépendront du type de chirurgie, de l’articulation, des niveaux d’activité et de santé de la personne, ainsi que d’autres facteurs.
Selon l’Académie américaine des chirurgiens orthopédiques, 90 % des personnes qui ont subi une arthroplastie totale du genou constatent que l’articulation fonctionne toujours bien après 15 ans.oreilles.
Parallèlement, la Fondation de l’arthrite note que les prothèses de doigts ne fonctionnent pas aussi bien que les doigts naturels et que 30 % des implants en silicone cessent de fonctionner au bout de 10 ans car le silicone, bien que flexible, peut se casser et glisser.
Un chirurgien peut vous conseiller sur la durée de vie probable d’une nouvelle articulation.
Questions fréquemment posées
Le remplacement articulaire est-il douloureux ?
Il est possible que la douleur soit intense dans les jours qui suivent l’intervention, mais elle s’atténuera progressivement. Cela peut prendre quelques semaines. Des analgésiques et d’autres stratégies peuvent aider à gérer la douleur jusqu’à ce qu’elle disparaisse.
À quoi sert un remplacement articulaire?
Lors d’une opération de remplacement articulaire, le chirurgien remplace une articulation endommagée par une articulation artificielle. La personne peut utiliser l’articulation de remplacement comme elle le ferait avec une articulation naturelle. L’intervention vise à améliorer la mobilité et à réduire la douleur.
Le remplacement articulaire est-il une intervention chirurgicale à haut risque ?
Avant l’intervention, le médecin évalue les risques de complications et conseille la personne sur la manière de s’y préparer. Prendre des précautions peut réduire considérablement les risques, même si des complications peuvent parfois survenir.
Apprenez-en davantage sur les risques de la chirurgie du genou.
Résumé
L’arthroplastie vise à remplacer une partie ou la totalité d’une articulation, comme un genou ou une hanche, qui ne fonctionne plus correctement en raison d’une arthrite ou d’une blessure. Un chirurgien peut également remplacer les coudes, les articulations des doigts et d’autres articulations.
Pour obtenir le meilleur résultat, une personne doit suivre les recommandations du chirurgien tout au long de la phase de préparation et de rééducation.
