Que ce soit pour choisir un hôpital ou une position de naissance, les femmes enceintes ont beaucoup à prendre en compte lors de la planification de l’arrivée d’un bébé.
Mais voici une dernière chose qu’ils ajoutent à leur liste de préoccupations: les opioïdes.
De nombreux médecins prescrivent des opioïdes aux femmes pour soulager la douleur post-partum, surtout si elles accouchent par césarienne.
Mais la plupart des nouvelles mères – environ 9 femmes sur 10 – sont préoccupées par la prise de ces médicaments pendant et après l’accouchement, selon un sondage récent mené par Moms Meet auprès de 1 452 nouvelles mamans et futures mamans.
Ils ont des raisons d’être inquiets, a déclaré la Dre Alyssa Dweck, OB-GYN à Scarsdale, dans l’État de New York. Les opioïdes peuvent avoir des effets secondaires pouvant affecter la capacité de la mère à prendre soin de son nouveau-né.
«Beaucoup de femmes deviennent vraiment oppressées et sombrent dans la constipation, ce qui accroît la pression sur une région du corps déjà tendue après l’accouchement», a déclaré Dweck. «Les femmes veulent être mobiles et capables de s’occuper de leur bébé de manière autonome. Ils ne veulent pas être dans un état de désorientation. »
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En outre, les opioïdes entraînent une forte dépendance et pour de nombreuses femmes enceintes, le moment pendant et après l’accouchement peut être la première fois qu’elles sont exposées à ces médicaments.
Qu’une femme ait besoin d’opioïdes ou d’autres analgésiques dépend de son expérience pendant et après l’accouchement.
Et la quantité de douleur ressentie par les femmes après l’accouchement varie selon qu’elles ont accouché par voie vaginale ou par césarienne et qu’il y ait eu ou non des complications.
Mais les stupéfiants ne sont pas le seul moyen de faire face à la douleur.
Anciennes et nouvelles options de soulagement de la douleur
Une combinaison d’anti-inflammatoires non stéroïdiens, tels que l’ibuprofène et l’acétaminophène peut souvent suffire à soulager la douleur après un accouchement vaginal, a déclaré Dweck.
Lorsque la Dell Medical School de l’Université du Texas à Austin et tous les hôpitaux Seton Healthcare Family ont utilisé une combinaison d’acétaminophène et d’ibuprofène comme antidouleur standard pour les femmes accouchant récemment, leur utilisation d’opiacés à l’hôpital aurait chuté de 40%.
Les mamans peuvent également compter sur des techniques alternatives pour aider à gérer le malaise de l’accouchement, a déclaré Dweck.
Une étude réalisée au Brésil a montré que des douches chaudes et des exercices périnéaux pourraient réduire la douleur et l’anxiété des femmes en travail.
«De nombreuses femmes utilisent des techniques de relaxation, Lamaze et Bradley. Entrer dans une zone de pleine conscience – en utilisant des techniques de respiration et de relaxation musculaire – a été un succès pour de nombreuses femmes. Nous utilisons également la massothérapie aux huiles essentielles dans mon hôpital », a-t-elle déclaré.
Alors que des accouchements vaginaux sans complications se prêtent bien aux solutions de traitement de la douleur non opiacées, les femmes qui accouchent par césarienne devraient s’attendre à recevoir des narcotiques pendant et après la procédure.
Une étude a révélé que 91% des femmes accouchées par césarienne avaient besoin d’opioïdes pour faire face à la douleur.
Dans son récent avis sur la gestion de la douleur post-partum, l’American College of Obstetricians and Gynecologists recommande aux médecins d’informer les patients et leur famille, lorsque les mères ont besoin d’opioïdes, des risques que ces médicaments présentent pour la santé des femmes et des bébés.
«Personne ne s’attend à ce que vous subissiez une intervention chirurgicale majeure sans médicament contre la douleur – c’est inhumain», a déclaré Dweck. « Mais il est raisonnable d’utiliser d’autres médicaments en association ou à la place des opioïdes. »
Elle utilise régulièrement un anesthésique injectable, appelé bupivacaïne, sur le site de l’incision césarienne pour donner aux patients un soulagement de la douleur postopératoire pendant plusieurs jours. Le médicament entraîne une réduction de 78% de la consommation d’opioïdes, selon le fabricant de médicaments Pacira Pharmaceuticals.
En outre, la gestion des attentes des patients et des médecins en matière de douleur après l’accouchement peut contribuer dans une large mesure à réduire la dépendance aux opioïdes, a déclaré Dweck.
«De retour dans la journée, nous avons été formés pour que les gens ne souffrent pas. L’objectif était zéro douleur. Mais maintenant, nous conseillons aux patients de s’attendre à une douleur saine. Les personnes qui vont à la faculté de médecine aujourd’hui auront une vision différente de celle que j’avais il y a 20 ans – cela évolue avec le temps », a-t-elle déclaré.
Parler au docteur
Il n’existe pas de formule unique pour soulager la douleur des femmes après l’accouchement. C’est une décision personnelle que les femmes doivent prendre en partenariat avec leur médecin.
Malgré l’inquiétude accrue des mères concernant les stupéfiants, 11% seulement des répondants à l’enquête ont déclaré avoir discuté de solutions de gestion de la douleur non opioïdes avec leur médecin avant d’avoir un bébé.
«Cela peut être un sujet tabou. Les femmes peuvent avoir peur de poser des questions sur la gestion de la douleur. Et les femmes et les médecins ont peu de temps, ce qui pourrait pousser les choses au fond des choses », a déclaré Dweck. « Mais on commence à en parler plus souvent. »
Une simple conversation peut aider à réduire la quantité d’opioïdes administrés aux personnes, ce qui peut sauver des vies.
Selon l’Institut national de lutte contre l’abus des drogues, les surdoses d’opioïdes tuent chaque jour plus de 115 personnes aux États-Unis. Réduire l’utilisation d’opioïdes chez les mères pourrait être un pas dans la bonne direction dans la lutte contre cette crise, a déclaré Dweck.
Les données disponibles dans certains États, tels que la Virginie et le Maryland, montrent que la consommation de drogue et les surdoses sont un facteur majeur de décès chez les femmes enceintes ou dans l’année qui suit.
“[Childbirth] dans certains cas, la toute première exposition d’une femme à des analgésiques, car la plupart des femmes jeunes et en bonne santé n’ont pas été trop souvent dans la salle d’opération », a-t-elle déclaré.
Une étude a révélé qu’environ 1 femme sur 300 n’ayant jamais consommé de stupéfiants pouvait devenir un utilisateur d’opioïdes persistant après un accouchement par césarienne.
Les risques liés aux opioïdes peuvent même toucher les personnes à qui le médicament n’a pas été prescrit. Dans une étude, plus de 95% des femmes à qui on avait prescrit des opioïdes après une césarienne ne disposaient pas de la pilule en excès, ce qui les laissait, ainsi que les membres de leur ménage, vulnérables à une mauvaise utilisation ou à une ingestion accidentelle d’analgésiques.
«En outre, les femmes sont l’entrée dans le monde de la santé pour leurs familles. Ce sont souvent eux qui prennent les décisions pour leurs enfants et leurs partenaires. Il est donc d’autant plus important qu’ils soient sensibilisés aux dangers des opioïdes », a déclaré Dweck.
L’épidémie d’opioïdes ne signifie pas que les nouvelles mamans doivent complètement éviter cet analgésique efficace. Cependant, réduire le nombre d’opioïdes qui leur sont prescrits et utiliser d’autres techniques de gestion de la douleur peut signifier que moins de femmes deviennent dépendantes aux opioïdes ou doivent faire face aux effets secondaires de ces médicaments.
