C’est un trifecta de maladies chroniques, avec trois conditions réunies: l’asthme, des infections des sinus et des polypes nasaux récurrents, ainsi qu’une réaction négative à l’aspirine et à d’autres anti-inflammatoires non stéroïdiens AINS.
Connu sous le nom de maladie respiratoire exacerbée par l’aspirine AERD, ou La Triade de Samter, cette condition comporte également un quatrième élément qui affecte davantage la qualité de vie d’une personne – une réaction semblable à une allergie à la consommation d’alcool.
Lorsque de nombreuses personnes atteintes de AERD boivent de l’alcool, elles développent une congestion nasale, un nez qui coule, une respiration sifflante ou un essoufflement. Celles-ci commencent généralement une heure après avoir pris un verre.
Mais il y a de bonnes nouvelles. Une nouvelle étude a montré qu’un traitement courant de l’AERD pouvait réduire bon nombre de ces symptômes et permettre aux personnes de boire à nouveau de temps en temps.
Perte d’odeur et intolérance à l’alcool
Le Dr John Bosso, co-auteur de la nouvelle étude, a déclaré qu’environ 75 à 80% des patients atteints de cette maladie étaient intolérants à l’alcool.
«Le sens de l’odorat est probablement le numéro un pour ces patients, en termes de ce qu’ils veulent le plus. Je pense que cela les amène parfois même à être quelque peu déprimés et bouleversés par la maladie », a déclaré Bosso, directeur de la clinique d’allergie en otorhinolaryngologie de Penn Medicine et directeur médical du Centre Penn AERD à Philadelphie.
Le manque d’odorat peut priver les gens de nombreux plaisirs de la vie, tels que savourer leur nourriture. L’intolérance à l’alcool n’est pas loin derrière.
« A côté du sens de l’odorat, l’incapacité de boire de l’alcool est certainement l’une des choses qui dérangent le plus les gens – ils ne peuvent pas boire un verre de vin ou une bière de temps en temps », a déclaré Bosso.
Selon le Académie américaine des allergies, de l’asthme et de l’immunologie AAAAI, la plupart des personnes atteintes d’AERD doivent prendre des médicaments quotidiennement pour contrôler leurs symptômes. Ceux-ci incluent les corticostéroïdes inhalés pour l’asthme, les corticostéroïdes intranasaux pour les symptômes nasaux et les corticostéroïdes injectés directement dans les polypes.
Les personnes peuvent également avoir besoin d’une chirurgie endoscopique des sinus pour éliminer les polypes nasaux. Ces excroissances bénignes dans les cavités des sinus reviennent souvent après la chirurgie, cependant.
La raison pour laquelle AERD présente également des symptômes après avoir bu est due aux substances chimiques contenues dans l’alcool qui bloquent une enzyme appelée cyclooxygénase, ce qui amène les personnes atteintes de cette maladie à développer des symptômes de sinus et d’asthme.
« En plus de l’aspirine, un groupe de substances naturellement présentes dans les plantes, appelées polyphénols, peut également bloquer la cyclo-oxygénase », a-t-il ajouté. AAAAI écrit. « Les polyphénols se trouvent fréquemment dans le vin rouge, où ils proviennent de la peau du raisin, et dans la bière, où ils viennent de l’orge et du houblon ajoutés à la préparation. »
Un traitement courant de l’AERD – connu sous le nom de désensibilisation à l’aspirine – peut réduire de nombreux symptômes de l’AERD, notamment la repousse des polypes.
Dans ce traitement, un médecin donne à un patient des doses croissantes d’aspirine pour l’aider à devenir moins sensible aux AINS. Les patients doivent continuer à prendre de l’aspirine quotidiennement afin de maintenir leur désensibilisation.
La réaction aux AINS chez les personnes atteintes de DARA n’est pas une véritable allergie car elle n’implique pas la production d’anticorps.
Le centre Penn AERD utilise une approche multidisciplinaire pour traiter cette affection: la désensibilisation à l’aspirine afin de réduire la croissance de futurs polypes et la chirurgie destinée à éliminer les polypes existants.
Le traitement réduit les symptômes de l’alcool
La désensibilisation à l’aspirine présente d’autres avantages. L’une d’elles est le retour du sens de l’odorat et du goût des peuples. Et, il s’avère que la capacité de boire de l’alcool sans symptômes désagréables.
Les médecins, y compris Bosso, avaient déjà entendu des récits de personnes atteintes de DERA selon lesquelles ils pourraient boire de l’alcool après la désensibilisation à l’aspirine.
Dans cette publication Dans une étude de cas, un homme de 56 ans a signalé des saignements abondants du nez et du visage en buvant, mais après avoir subi une désensibilisation à l’aspirine, il a été capable de boire sans problème.
«De manière significative, il s’est mis au défi de boire du vin, de l’alcool de grain et de la bière sans aucun symptôme et continue de tolérer ces boissons sans problème», ont écrit les auteurs.
Mais il s’agissait d’une étude de cas unique et jusqu’à présent, personne n’avait effectué une étude approfondie de cet avantage supplémentaire.
Mais dans cette étude récente publiée le 10 juillet dans le Forum international sur l’allergie et la rhinologie, Bosso et ses collègues ont posé à 37 personnes en désensibilisation à l’aspirine une série de questions sur leur intolérance à l’alcool après une chirurgie.
Ils ont posé des questions avant et après le traitement, notamment sur le type de réaction des personnes et sur le temps qui s’est écoulé après avoir bu de l’alcool.
« Environ 86% des patients ont montré une amélioration significative de leur capacité à tolérer l’alcool. Pour environ 70%, c’était assez spectaculaire », a déclaré Bosso. « Je pense que leur vie est devenue un peu plus normale. »
Ces améliorations correspondent également aux améliorations observées dans d’autres symptômes.
«Les personnes qui disent vraiment pouvoir boire de l’alcool semblent avoir maintenant un très bon contrôle de leur maladie», a déclaré Bosso, notamment en retrouvant leur odorat, en réduisant leur congestion, en réduisant le nombre d’infections des sinus et de poussées d’asthme.
Bien sûr, la chirurgie et la désensibilisation à l’aspirine présentent à la fois des avantages et des inconvénients, et les symptômes ne s’améliorent pas tous.
Toutefois, compte tenu des résultats de cette nouvelle étude, M. Bosso a déclaré qu’il se sentait désormais plus à l’aise pour inclure «pouvoir à nouveau boire un verre d’alcool» comme l’un des avantages potentiels lorsqu’il parle aux patients du traitement de l’AERD.
« Je ne pense pas [alcohol tolerance] est le point de vente pour lequel les gens devraient subir un traitement exclusivement », a déclaré Bosso. « Mais c’est une chose supplémentaire à ajouter à la colonne » pro « . »
