les antidépresseurs traiteraient : Bien que les antidépresseurs fonctionnent bien pour de nombreuses personnes, ils n’améliorent pas les symptômes pour environ 15% des personnes atteintes de dépression. Getty Images
- Plus de 17 millions d’adultes américains connaîtront un épisode dépressif majeur au cours d’une année donnée.
- On estime qu’un tiers des adultes aux prises avec un trouble dépressif majeur vivent avec une dépression résistante au traitement.
- C’est une forme de dépression qui ne répond pas aux antidépresseurs.
- Les traitements alternatifs ont été jugés efficaces. Ceux-ci comprennent la psychothérapie, la thérapie électroconvulsive, la thérapie cognitivo-comportementale, le biofeedback, l’exercice, la méditation, l’acupuncture et les perfusions de kétamine.
Sara *, âgée de 43 ans, souffre de dépression depuis deux décennies. Au fil des ans, elle a confié à Healthline que de nombreux médicaments lui avaient été prescrits.
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Aucun d’entre eux n’a jamais travaillé pour elle.
«C’est une montagne russe d’ajustements de médication, de modifications de médicaments, de combinaisons de médicaments et de tentatives de traitement. La route des médicaments a été très longue et difficile », a-t-elle déclaré.
Il y a quelques années, on a finalement diagnostiqué chez elle une dépression résistante au traitement, une affection qui affecte autant que un tiers des adultes traiter avec le trouble dépressif majeur.
La dépression aux États-Unis est un problème de santé croissant
Rien qu’aux États-Unis, 17,3 millions d’adultes ont connu un épisode dépressif majeur en 2017 seulement.
C’est un peu plus de 7% de la population.
Viennent ensuite celles qui peuvent présenter un trouble dépressif persistant 1,5% des adultes américains, un trouble bipolaire 2,8% ou une dépression post-partum 10 à 15% des femmes.
Bien que la dépression ne soit pas rare, les personnes qui ressentent les symptômes peuvent souvent se sentir seules.
Pour beaucoup, le simple fait d’appeler un médecin et d’admettre qu’il a besoin d’aide peut être accablant.
Mais que se passe-t-il lorsque vous franchissez cette étape et que les médicaments qui vous sont proposés ne vous aident pas?
Évaluer les options disponibles
Lorsqu’une personne souffre de dépression, plusieurs classes d’antidépresseurs sont disponibles.
«Chaque classe cible différents neurotransmetteurs», a déclaré à Healthline, psychologue, Carla Marie Manly.
Elle a expliqué que les 4 classes les plus courantes comprennent:
- inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-noradrénaline IRSN
- inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine ISRS
- antidépresseurs tricycliques ATC et tétracycliques
- Inhibiteurs de la monoamine oxydase IMAO
Les IMAO, explique Manly, sont prescrits moins souvent que les autres classes de médicaments.
« Dans la plupart des cas, une dose thérapeutique d’antidépresseur de 4 à 6 semaines est suffisamment de temps pour évaluer l’efficacité du médicament », a déclaré le Dr Alex Dimitriu, double diplômé en psychiatrie et en médecine du sommeil.
Il a tenu à expliquer que ce n’est que pour les doses thérapeutiques.
«En effet, la plupart des médecins commenceront par des doses plus faibles pour minimiser les effets secondaires. Mais ces doses peuvent ne pas être efficaces, et donc ne pas compter pour les 4 à 6 semaines pour évaluer une réponse complète », a-t-il déclaré.
Il a également souligné que certaines preuves suggèrent que les troubles anxieux peuvent prendre encore plus longtemps pour que les médicaments deviennent efficaces.
Quand les médicaments fonctionnent
Dans un monde parfait, le premier médicament qu’une personne essaie d’essayer de mettre fin à sa dépression.
Lorsque cela se produit, «quels que soient les symptômes de la dépression qu’ils présentent, ils devraient disparaître», a déclaré la Dre Mary Beth Lardizabal, DO, directrice médicale de la psychiatrie pour enfants et adolescents à Allina Health à Minneapolis, dans le Minnesota.
« Ce que je dis toujours, c’est de retourner à la vie quotidienne, c’est le signe que cela fonctionne », a-t-elle ajouté.
Dimitriu a accepté, ajoutant: «Lorsque les antidépresseurs fonctionnent, les patients signalent principalement une amélioration de l’humeur et de l’énergie et une réduction de l’anxiété. Ils se sentiront plus motivés, moins tristes la plupart du temps et plus intéressés par des activités agréables. »
Cependant, pour des personnes comme Sara qui vivent avec une MP, obtenir un traitement efficace n’est pas aussi facile.
Qu’est-ce qui se passe quand les antidépresseurs Funeil?
Le TRD est «assez commun», selon Lardizabal.
«Vingt à trente pour cent des personnes ne répondent pas à leur premier essai de médication, puis vous avez le deuxième et éventuellement le troisième. Et il y a des gens [for whom] l’effet antidépresseur commence à perdre de l’effet avec le temps. »
Quand cela se produit, elle dit que les gens doivent passer à différents médicaments ou changer de dosage.
«Parfois, le dosage est au maximum, il faut donc essayer autre chose. C’est là que vous parlez de stratégies d’augmentation, d’ajouter autre chose. Certaines personnes ne semblent tout simplement pas réagir aux médicaments », a-t-elle ajouté.
Quand Sara a découvert que c’était le cas pour elle, elle a dû faire face à un assaut de sentiments négatifs.
«Cela m’a fait peur, en colère, triste, sans espoir… et bien plus encore», a-t-elle dit.
Mais il y a d’autres options disponibles lorsque les médicaments échouent
Une des choses que tous les experts de Healthline ont clairement expliquées est qu’il sont d’autres options lorsque les médicaments ne traitent pas la dépression.
«Lorsque les médicaments ne sont pas efficaces, des traitements alternatifs, notamment la psychothérapie, sont disponibles», a expliqué Manly.
«La thérapie cognitivo-comportementale TCC est généralement assez efficace pour la dépression», a-t-elle déclaré. « En outre, d’autres traitements alternatifs tels que le biofeedback, l’exercice, la méditation, l’acupuncture et les compléments alimentaires se sont révélés efficaces dans de nombreux cas. »
Lardizabal s’est dit d’accord, soulignant que la TCC «contient le plus grand nombre de données probantes sur le traitement du trouble dépressif majeur». [so] La première ligne de traitement des médecins devrait être de faire du patient un bon thérapeute, de préférence un thérapeute cognitivo-comportemental.
Elle a également souligné que, bien que la thérapie électroconvulsive ait eu une mauvaise image dans le passé, « C’est très différent maintenant de ce qu’il était à l’époque. »
Elle a expliqué que cela peut être très efficace pour ceux qui souffrent de TRD
Trouver ce qui fonctionne pour vous
Aujourd’hui, Sara a déclaré qu’elle se sentait enfin sur la bonne voie pour traiter sa dépression.
«Trouver mon psychiatre actuel était énorme», a-t-elle déclaré avec enthousiasme.
Sara a déclaré que son psychiatre avait commencé à administrer des perfusions de kétamine pour traiter ses symptômes de dépression, ce qui a eu un certain succès.
«Le combo de lui et les infusions m’ont sauvé la vie», a-t-elle déclaré.
En plus de cela, elle dit que son thérapeute actuelle est un aspect très positif de son plan de traitement.
L’une des choses les plus importantes dont elle a parlé a été l’arrêt de la prise d’un médicament contre l’insomnie. «Je sais maintenant que cela a aggravé ma dépression mille milliards de fois», a-t-elle déclaré.
Néanmoins, elle se garde de surestimer ses progrès aujourd’hui.
« Je me bats toujours beaucoup, je cherche et je cherche ce qui va finalement fonctionner. » Mais ce n’est pas une chose… c’est un tas de choses à travailler ensemble qui doivent avoir lieu et il est difficile de trouver le bon combo. »
Sara a conseillé à quiconque ayant de la difficulté à trouver cette combinaison de se procurer un bon psychiatre. Pas un médecin de soins primaires qui écrit simplement une ordonnance pour un antidépresseur. Je ne saurais trop insister là-dessus. Obtenez un bon psychiatre. »
Elle a ajouté: «Trouvez un psychiatre qui se battra pour vous. Trouvez un psychiatre qui mène des recherches et qui dispose de nombreux outils pour traiter la dépression et d’autres troubles de la santé mentale. »
L’empathie est essentielle pour le psychiatre de droite, a-t-elle ajouté.
«S’ils ne sont pas empathiques, compatissants ou motivés à se battre pour vous, passez à autre chose et passez à la suivante», a-t-elle déclaré.
* Nom changé pour protéger la vie privée
