Las personas que padecen obesidad u obesidad severa pueden perder una cantidad considerable de peso si reciben un programa estructurado de pérdida de peso de un año combinado con actividad física, según dos informes publicados en la revista Revista de la Asociación Médica Estadounidense (JAMA)Una persona es obesa cuando su índice de masa corporal (IMC) es igual o superior a 30. Un IMC entre 20 y 25 se considera ideal, mientras que entre 25 y 29,9 es sobrepeso.
Los autores explican que las tasas de obesidad en Estados Unidos han aumentado de forma constante durante los últimos treinta años y se ha convertido en uno de los principales problemas de salud pública de este siglo, especialmente entre las mujeres afroamericanas.
Según uno de los informes, el 68% de los adultos en los EE. UU. tienen un IMC de 25 o más, lo que significa que más de dos tercios de la población adulta del país tiene sobrepeso u obesidad. Tener sobrepeso u obesidad aumenta significativamente el riesgo de desarrollar diabetes e hipertensión (presión arterial alta).
El Dr. Bret H. Goodpaster, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Pittsburgh, y su equipo evaluaron un estudio de intervención en el estilo de vida que incluía una combinación de dieta estructurada y actividad física. El estudio, de un año de duración, contó con la participación de 130 participantes adultos con obesidad grave. Ninguno de ellos tenía diabetes. Se los seleccionó al azar en dos grupos y se los controló para comprobar su pérdida de peso durante 12 meses.
- Grupo 1: grupo que combinó dieta y actividad física. Durante todo el período de doce meses, su programa consistió en una dieta estructurada más actividad física.
- Grupo 2: grupo de actividad física retrasada. Este grupo siguió el mismo programa que el anterior, pero su actividad física no comenzó hasta seis meses después de haber iniciado el programa.
Los investigadores escribieron:
Para facilitar el cumplimiento dietético y mejorar la pérdida de peso, se proporcionaron reemplazos de comidas líquidos y envasados sin costo para todas las comidas excepto una por día durante los meses uno a tres y solo para un reemplazo de comida por día durante los meses cuatro a seis de la intervención.
Actividad física – A cada individuo se le entregó un podómetro, un dispositivo que mide la cantidad de pasos que se dan. Se les pidió que intentaran caminar más de 10.000 pasos al día. También tuvieron que caminar a paso ligero durante 60 minutos cada día. Hubo algunos pequeños incentivos económicos para quienes lograron hacerlo.
La intervención sobre el estilo de vida incluyó sesiones grupales, individuales y telefónicas.
Los autores escribieron:
De 130 participantes asignados al azar, 101 (78 por ciento) completaron las evaluaciones de seguimiento de 12 meses.
El grupo de dieta y actividad física (grupo 1) perdió 24 libras durante los primeros seis meses, en comparación con 18 libras de pérdida en el otro grupo (grupo 2). Al final del período de 12 meses, el grupo 1 perdió un promedio de 27 libras, en comparación con 22 libras en el grupo 2.
Los investigadores añadieron y luego concluyeron:
La circunferencia de la cintura, la grasa abdominal visceral, el contenido de grasa hepática (hígado), la presión arterial y la resistencia a la insulina se redujeron en ambos grupos.
En conclusión, las intervenciones intensivas en el estilo de vida que utilizan un enfoque basado en la conducta pueden dar como resultado una pérdida de peso clínicamente significativa y significativa y mejoras en los factores de riesgo cardiometabólico en personas con obesidad severa. También está claro que la actividad física debe incorporarse de manera temprana en cualquier enfoque de restricción dietética para inducir la pérdida de peso y reducir la esteatosis hepática. [fatty liver] y la grasa abdominal. Nuestros datos demuestran que los sistemas de atención sanitaria deberían considerar seriamente la incorporación de intervenciones más intensivas en el estilo de vida similares a las utilizadas en nuestro estudio. Es evidente que se necesitan estudios adicionales para determinar la eficacia a largo plazo y la relación coste-eficacia de dichos enfoques.
La Dra. Donna H. Ryan y el Dr. Robert Kushner, MS, escribieron en un editorial adjunto:
“Obesidad de clase II (índice de masa corporal [BMI] “La obesidad de clase III (IMC de más de 35) y la obesidad de clase III (IMC de 40 o más) es una condición prevalente que afecta negativamente la salud”, según Donna H. Ryan, MD del Pennington Biomedical Research Center, Louisiana State University System, Baton Rouge, y Robert Kushner, MD, MS, de la Northwestern University Feinberg School of Medicine, Chicago, en un editorial acompañante.
La obesidad grave es un problema de salud pública muy extendido que afecta desproporcionadamente a las mujeres y a las minorías. Aún queda mucho por aprender sobre los mecanismos que subyacen a los diferentes riesgos y resultados de los tratamientos entre las poblaciones. Los enfoques terapéuticos óptimos para la obesidad de clase II y clase III no se han explorado lo suficiente, mientras que los enfoques de pago para las intervenciones que se sabe que funcionan aún no se han adoptado.
Concluyeron:
Se necesitan investigaciones rigurosas adicionales, como el ensayo clínico de Goodpaster et al., para descubrir las causas, identificar estrategias de prevención y desarrollar los mejores tratamientos para la obesidad.
“Efectos de las intervenciones basadas en la dieta y la actividad física sobre la pérdida de peso y los factores de riesgo cardiometabólico en adultos con obesidad severa: un ensayo aleatorizado”
Dr. Bret H. Goodpaster; Dr. James P. DeLany; Dr. Amy D. Otto; Dr. Lewis Kuller; Dr. Jerry Vockley; Dr. Jeannette E. South-Paul; Dr. Stephen B. Thomas; Dr. Jolene Brown; Dr. Kathleen McTigue, MD, MS, MPH; Dr. Kazanna C. Hames; Dr. Wei Lang; Dr. John M. Jakicic
JAMAPublicado en línea el 9 de octubre de 2010. doi:10.1001/jama.2010.1505
Escrito por Christian Nordqvist