El trastorno de compromiso social desinhibido es un trastorno del apego que hace que un niño sea demasiado amigable o demasiado familiarizado con personas que no conoce, con falta de cautela hacia los extraños.
El trastorno de participación social desinhibida (DSED) es un trastorno del apego y un trastorno de salud mental que puede comenzar en la primera infancia. Esto provoca una falta de inhibición hacia los extraños.
Los niños con DSED no muestran los típicos límites verbales y físicos con extraños y pueden actuar de manera inapropiada. Es posible que besen a un adulto que no conocen o estén listos para irse con un extraño.
Los niños con DSED no desconfían de los extraños, lo que va en contra de las normas culturalmente aceptadas. DSED es un trastorno que puede resultar de la exposición a un trauma o un evento vital estresante.
Este artículo examina el DSED en niños, cómo puede manifestarse más adelante en la vida, su diagnóstico y tratamiento.
¿Qué es el trastorno de participación social desinhibida?
DSED es un tipo de trastorno de apego. Un trastorno de apego es una respuesta social muy inapropiada en la edad de desarrollo de un niño que ocurre en la mayoría de las situaciones sociales.
Un niño con DSED carece de inhibiciones y desconfía de los extraños. Un niño puede irse voluntariamente con un extraño, abrazarlo, besarlo o confiarle información inapropiada.
La causa del DSED no está clara, pero ciertos factores relacionados con la negligencia y la privación pueden aumentar el riesgo de que un niño desarrolle DSED. Estos incluyen:
- abuso o negligencia física, emocional o sexual
- peligro en casa
- inseguridad alimentaria
- trauma o violencia
Obtenga más información sobre cómo reconocer los signos de abuso infantil.
Síntomas del trastorno de participación social desinhibida
Los síntomas del DSED suelen aparecer por primera vez en niños pequeños y, a veces, en bebés.
Los niños con DSED pueden presentar los siguientes síntomas y características:
- alejarse de un padre o tutor
- falta de inhibición, miedo o timidez al encontrarse con extraños
- estar dispuesto a seguir adelante con un extraño sin miedo o ansiedad de dejar a un cuidador
- no pedir permiso a un cuidador para acercarse a un extraño
- ser demasiado familiar o demasiado amigable con extraños, como abrazarlos o subirse a su regazo
- mostrar comportamiento impulsivo y mayores niveles de hiperactividad
- Tienen disminuidas las habilidades motoras y el funcionamiento social.
Diagnóstico del trastorno de participación social desinhibida
Para diagnosticar DSED, un médico puede evaluar los síntomas y realizar un examen físico para descartar otras afecciones potenciales.
Un médico puede sugerir una evaluación psicológica si se sospecha DSED, que puede incluir:
- hablar con un profesional de salud mental para evaluar el estado mental y el estado de ánimo
- tomar un historial de salud mental
- llenar cuestionarios
- Involucrar a miembros de la familia o cuidadores para obtener su perspectiva.
Luego, un médico comparará los resultados de estas evaluaciones con los criterios DSED en el Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales, quinta edición, revisión de texto (DSM-5-TR) para hacer un diagnóstico.
Tratamiento del trastorno de participación social desinhibida
Aunque actualmente no existe cura para el DSED, el diagnóstico y el tratamiento tempranos pueden ayudar a controlar los síntomas.
La psicoterapia es el tratamiento más común para el DSED y puede involucrar al niño y a sus cuidadores. Las terapias para DSED también pueden incluir:
- terapia de arte
- terapia de juego
- entrenamiento de habilidades sociales
- terapia familiar
- capacitación para padres o cuidadores
Un estudio de 2021 encontró que la terapia filial puede ser un tratamiento eficaz para reducir los síntomas del DSED. La terapia filial es un tipo específico de terapia de juego que tiene como objetivo mejorar la relación entre padres e hijos a través del juego.
Cuando las personas llegan a la adolescencia, los síntomas del DSED suelen mejorar o desaparecer.
Perspectivas sobre el trastorno de participación social desinhibida
Los expertos consideran que el DSED es un trastorno infantil que suele mejorar o desaparecer cuando las personas llegan a la adolescencia.
Hay poca evidencia que sugiera que los síntomas del DSED persistan hasta la edad adulta, aunque los efectos a largo plazo del DSED no están claros.
Un estudio de 2020 encontró que los signos de DSED que ocurren en la primera infancia aumentaban el riesgo de pérdida de habilidades en la adolescencia temprana.
Las personas que mostraron signos de DSED en la primera infancia tenían más probabilidades de tener un menor funcionamiento en las siguientes áreas a los 12 años:
- relaciones familiares
- relaciones entre pares
- rendimiento académico
- salud fisica
- salud mental
- uso de sustancias
- comportamiento riesgoso
Cuidando a un niño con DSED
Las formas de apoyar a un niño con DSED pueden incluir:
- Garantizar la estabilidad: La atención constante y confiable es importante para un niño con DSED.
- Establezca reglas y expectativas claras: Los cuidadores pueden hacerle saber al niño lo que se espera de él, establecer reglas, límites y consecuencias claras y ser coherentes con ellos.
- Desarrollar rutinas y consistencia: Cree rutinas que un niño pueda seguir todos los días para ayudarlo a desarrollar confianza y estabilidad.
Preguntas frecuentes
Esta sección responde a algunas preguntas frecuentes sobre el trastorno de participación social desinhibida.
¿Cuáles son los criterios del DSM 5 para el trastorno de participación social desinhibida?
Según un artículo de 2018, los criterios del DSM-5 para diagnosticar DSED son:
El Criterio A establece que un niño debe exhibir al menos dos de los siguientes:
- una falta de inhibición hacia adultos desconocidos
- un deseo de irse con un adulto desconocido y/o no regresar con un cuidador en un ambiente desconocido
- estar demasiado cerca verbal o físicamente de un adulto desconocido
El criterio B establece que el comportamiento desinhibido debe incluir desinhibición social, no sólo impulsividad.
El criterio C establece que el niño debe haber experimentado un cuidado o un trauma extremadamente inadecuado, como negligencia de las necesidades emocionales básicas o cambio constante de cuidador sin la oportunidad de formar un vínculo fuerte.
¿Cuál es la diferencia entre el trastorno de compromiso social desinhibido y el trastorno de apego reactivo?
Los niños con trastorno de apego reactivo (RAD) tienen dificultades para formar vínculos emocionales con los demás y pueden tener una reacción extrema a la proximidad física de un cuidador, como ser abrazados.
Por el contrario, los niños con trastorno de compromiso social desinhibido pueden no desconfiar de los extraños y ser demasiado amigables o demasiado familiarizados con las personas que no conocen.
Los niños con RAD pueden tener comportamientos erráticos e impredecibles y los cambios de humor extremos pueden ser difíciles de consolar o disciplinar y pueden experimentar menos emociones positivas.
El RAD también ocurre en la primera infancia y es causado por abuso o negligencia.
Resumen
DSED es una condición de salud mental y un trastorno del apego. Esto suele afectar a los niños pequeños y hace que se familiaricen demasiado con extraños.
El tratamiento puede ayudar a controlar los síntomas y puede incluir psicoterapia, terapia de juego y terapia familiar.
