Es una trifecta de enfermedades crónicas, con tres condiciones que se unen: asma, infecciones de los senos nasales y pólipos nasales recurrentes, así como una reacción negativa a la aspirina y otros medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE).
Conocida como enfermedad respiratoria exacerbada por la aspirina, EARE o tríada de Samter, esta afección también tiene un cuarto elemento que afecta aún más la calidad de vida de una persona: una reacción similar a la de una alergia al consumir aspirina.
Cuando muchas personas con EREA beben alcohol, desarrollan congestión nasal, secreción nasal, sibilancias o dificultad para respirar. Suelen empezar una hora después de tomar una copa.
Pero hay buenas noticias. Un nuevo estudio ha demostrado que el tratamiento común para la EREA puede reducir muchos de estos síntomas y permitir que las personas vuelvan a beber ocasionalmente.
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Pérdida del olfato e intolerancia al alcohol.
El Dr. John Bosso, coautor del nuevo estudio, dijo que entre el 75 y el 80 por ciento de los pacientes con esta afección eran intolerantes al alcohol.
“El sentido del olfato es probablemente el número uno para estos pacientes, en términos de lo que más desean. Creo que a veces incluso les causa algo de depresión y malestar por la enfermedad”, dijo Bosso, director de la Clínica de Alergias Otorrinolaringológicas de Penn Medicine y director médico del Centro Penn AERD en Filadelfia.
La falta de olfato puede privar a las personas de muchos de los placeres de la vida, como disfrutar de la comida. La intolerancia al alcohol no se queda atrás.
«Después del olfato, la imposibilidad de beber alcohol es sin duda una de las cosas que más molesta a la gente: no pueden tomar una copa de vino o una cerveza de vez en cuando», afirma Bosso.
Según la Academia Estadounidense de Alergia, Asma e Inmunología AAAAI, la mayoría de las personas con EREA necesitan tomar medicamentos diariamente para controlar sus síntomas. Estos incluyen corticosteroides inhalados para el asma, corticosteroides intranasales para los síntomas nasales y corticosteroides inyectados directamente en los pólipos.
Las personas también pueden necesitar cirugía endoscópica de los senos nasales para extirpar los pólipos nasales. Sin embargo, estos crecimientos benignos en las cavidades sinusales a menudo regresan después de la cirugía.
La razón por la que la EREA también presenta síntomas después de beber se debe a las sustancias químicas del alcohol que bloquean una enzima llamada ciclooxigenasa, lo que hace que las personas con esta afección desarrollen síntomas de asma y sinusitis.
«Además de la aspirina, un grupo de sustancias que se encuentran naturalmente en las plantas, llamadas polifenoles, también pueden bloquear la ciclooxigenasa», añadió. AAAAI escribe. “Los polifenoles se encuentran frecuentemente en el vino tinto, de donde provienen de la piel de la uva, y en la cerveza, de donde provienen la cebada y el lúpulo que se agregan a la preparación. »
Un tratamiento común para la EREA, conocido como desensibilización a la aspirina, puede reducir muchos síntomas de la EREA, incluido el nuevo crecimiento de pólipos.
En este tratamiento, un médico le administra al paciente dosis cada vez mayores de aspirina para ayudarlo a ser menos sensible a los AINE. Los pacientes deben seguir tomando aspirina diariamente para mantener la desensibilización.
La reacción a los AINE en personas con DARA no es una verdadera alergia porque no implica la producción de anticuerpos.
El Penn AERD Center utiliza un enfoque multidisciplinario para tratar esta afección: desensibilización con aspirina para reducir el crecimiento de futuros pólipos y cirugía para extirpar los pólipos existentes.
El tratamiento reduce los síntomas del alcohol.
La desensibilización a la aspirina tiene otros beneficios. Uno de ellos es el retorno del sentido del olfato y del gusto a las personas. Y resulta la capacidad de beber alcohol sin síntomas desagradables.
Los médicos, incluido Bosso, habían escuchado anteriormente historias de personas con DERA que podrían beber alcohol después de la desensibilización a la aspirina.
En esta publicación En un estudio de caso, un hombre de 56 años informó de un sangrado abundante por la nariz y la cara mientras bebía, pero después de someterse a una desensibilización con aspirina, pudo beber sin problemas.
«Es significativo que se haya desafiado a sí mismo a beber vino, alcohol de grano y cerveza sin ningún síntoma y continúa tolerando estas bebidas sin problemas», escribieron los autores.
Pero este fue un estudio de caso único y hasta ahora nadie había realizado un estudio en profundidad de este beneficio adicional.
Pero en este estudio reciente publicado el 10 de julio en el Foro Internacional sobre Alergia y Rinología, Bosso y sus colegas hicieron a 37 personas sometidas a desensibilización a la aspirina una serie de preguntas sobre su intolerancia al alcohol después de la cirugía.
Hicieron preguntas antes y después del tratamiento, incluido qué tipo de reacción tenían las personas y cuánto tiempo pasó después de beber alcohol.
“Aproximadamente el 86% de los pacientes mostraron una mejora significativa en su capacidad para tolerar el alcohol. Para alrededor del 70%, fue bastante espectacular”, dijo Bosso. “Creo que sus vidas se han vuelto un poco más normales. »
Estas mejoras también coinciden con las mejoras observadas en otros síntomas.
«Las personas que realmente dicen que pueden beber alcohol parecen tener ahora un muy buen control de su enfermedad», dijo Bosso, lo que incluye recuperar el sentido del olfato, reducir la congestión y el número de infecciones sinusales y ataques de asma.
Por supuesto, la cirugía y la desensibilización a la aspirina tienen ventajas y desventajas, y no todos los síntomas mejoran.
Sin embargo, dados los resultados de este nuevo estudio, Bosso dijo que ahora se siente más cómodo al incluir «poder volver a tomar un trago de alcohol» como uno de los beneficios potenciales cuando habla con los pacientes sobre el tratamiento de la EREA.
«No creo [alcohol tolerance] es la salida por la cual las personas deben someterse a tratamiento exclusivamente”, dijo Bosso. “Pero es una cosa más que agregar a la columna ‘pro’. »
